Рабочая медицина

Экспресс-тесты и ОРЗ:

Я очень старался найти смысл проведения экспресс-тестов на дому или фильтре, но, похоже надёжный тест экспрессом не назовут.

Вторая проблема - он ищет лишь 1-2 патогена из множества возможных вызывающих ОРЗ.

Третья проблема - тест должен влиять на тактику лечения. За исключением противогриппозной ксофлюзы, которая стоит 7-8 тысяч, нет лечения действующего под конкретный патоген. Клинические преимущества использования этих тестов не доказана.
Это стог сена, в которой игла даже не нужна.

Четвёртая - ПЦР с которым сравнивают экспресс-тесты сам не является идеальным и его чувствительность была ниже антител в крови. Получается истинное значения чувствительности обнаружения для экспресс-тестов не более 50% на уровне подбрасывания монеты.

Актуальность:
• Доказательная база для рутинного использования экспресс-тестов недостаточна.

• Большинство доказательств имели низкую или очень низкую достоверность.

• Обзор 179 исследований показал, что быстрые тесты на грипп имеют чувствительность 61,1% и специфичность 98,9%, а на РСВ — 75,3% и 98,7% по сравнению с ПЦР соответственно.

• Качество исследований часто было низким,  многие проводились в лабораториях, а не в условиях оказания медицинской помощи.

Влияние на клинические исходы:
• 23 исследования, включённые в обзор, были слишком неоднородны для метаанализа.

• Общий анализ не выявил связи между положительным тестом на RV(респираторные вирусы) и уменьшением назначения антибиотиков или сокращением времени пребывания в больнице у госпитализированных детей с тяжёлым ОРЗ.

• Большинство исследований (83%) имели высокий риск систематической ошибки.

Стрептатест:
• В исследовании участвовало 285 работ. Частота обнаружения стрептококков группы А сопоставима с уровнем бессимптомного носительства (6-11%).

• Антибиотикотерапия может быть неэффективной, так как большинство пациентов с положительным результатом анализа являются носителями.

• Боль в горле обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и часто проходит сама по себе.

• Тестирование должно помогать правильно назначать антибиотики.

• Обзор 38 исследований показал неоднозначные результаты эффективности экспресс-тестов на инфекции в первичной и вторичной медпомощи.

• Чувствительность и специфичность тестов варьировались,  экономическое моделирование не подтвердило их экономической эффективности.

Вирусная этиология:
• Метаанализ 17 исследований показал, что чувствительность экспресс-теста Quidel Sofia на грипп ниже целевого уровня (≥80%) по сравнению с ПЦР для обоих типов гриппа A и B, хотя специфичность высока.

• Существенная гетерогенность между исследованиями требует осторожности при интерпретации результатов.

• Исследование, включавшее 159 исследований 26 экспресс-тестов на грипп (RIDT), показало объединённую чувствительность 62,3% и специфичность 98,2% по сравнению с ПЦР или вирусной культурой.

• Чувствительность RIDT оказалась выше у детей (66,6%), чем у взрослых (53,9%), и выше для гриппа А (64,6%), чем для гриппа В (52,2%).

• Неполная отчётность в исследованиях ограничивала оценку влияния факторов, таких как тип образца и длительность симптомов.

• RIDT позволяет предположить, но не исключить грипп.

• NAAT(быстрые тесты амплификации нуклеиновых кислот) показали значительно более высокую чувствительность (91,6% для гриппа A и 95,4% для гриппа B) по сравнению с RIDT(экспресс-тесты) (54,4% и 53,2% соответственно) и DIA (80,0% и 76,8% соответственно).

• Специфичность всех тестов была высокой (>98%).

• Чувствительность была выше у детей, чем у взрослых, за исключением NAAT для гриппа A.  Исследования, спонсируемые промышленностью, показали более высокую чувствительность.

• Неполная отчетность создавала риск смещения.

• Метаанализ 17 исследований показал, что экспресс-тесты на грипп H1N1 обладают высокой специфичностью (0,98) и низкой чувствительностью (0,51).

• Чувствительность тестов варьировалась,  BinaxNOW показал наихудшие результаты, а QuickVue – лучшие.

• Низкая чувствительность ограничивает их полезность.

#ОРЗ #ОРВИ #антибиотики #грипп

www.journalslibrary.nihr.ac.uk

Diagnostic accuracy of point-of-care tests for acute respiratory infection: a systematic review of reviews

Health Technology Assessment , Published in October 2024

www.group-telegram.com/it/rabochaya_medicina.com/131

8.2K viewsedited  Feb 1 at 22:54

Экспресс-тесты и ОРЗ:

Я очень старался найти смысл проведения экспресс-тестов на дому или фильтре, но, похоже надёжный тест экспрессом не назовут.

Вторая проблема - он ищет лишь 1-2 патогена из множества возможных вызывающих ОРЗ.

Третья проблема - тест должен влиять на тактику лечения. За исключением противогриппозной ксофлюзы, которая стоит 7-8 тысяч, нет лечения действующего под конкретный патоген. Клинические преимущества использования этих тестов не доказана.
Это стог сена, в которой игла даже не нужна.

Четвёртая - ПЦР с которым сравнивают экспресс-тесты сам не является идеальным и его чувствительность была ниже антител в крови. Получается истинное значения чувствительности обнаружения для экспресс-тестов не более 50% на уровне подбрасывания монеты.

Актуальность:
• Доказательная база для рутинного использования экспресс-тестов недостаточна.

• Большинство доказательств имели низкую или очень низкую достоверность.

• Обзор 179 исследований показал, что быстрые тесты на грипп имеют чувствительность 61,1% и специфичность 98,9%, а на РСВ — 75,3% и 98,7% по сравнению с ПЦР соответственно.

• Качество исследований часто было низким,  многие проводились в лабораториях, а не в условиях оказания медицинской помощи.

Влияние на клинические исходы:
• 23 исследования, включённые в обзор, были слишком неоднородны для метаанализа.

• Общий анализ не выявил связи между положительным тестом на RV(респираторные вирусы) и уменьшением назначения антибиотиков или сокращением времени пребывания в больнице у госпитализированных детей с тяжёлым ОРЗ.

• Большинство исследований (83%) имели высокий риск систематической ошибки.

Стрептатест:
• В исследовании участвовало 285 работ. Частота обнаружения стрептококков группы А сопоставима с уровнем бессимптомного носительства (6-11%).

• Антибиотикотерапия может быть неэффективной, так как большинство пациентов с положительным результатом анализа являются носителями.

• Боль в горле обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и часто проходит сама по себе.

• Тестирование должно помогать правильно назначать антибиотики.

• Обзор 38 исследований показал неоднозначные результаты эффективности экспресс-тестов на инфекции в первичной и вторичной медпомощи.

• Чувствительность и специфичность тестов варьировались,  экономическое моделирование не подтвердило их экономической эффективности.

Вирусная этиология:
• Метаанализ 17 исследований показал, что чувствительность экспресс-теста Quidel Sofia на грипп ниже целевого уровня (≥80%) по сравнению с ПЦР для обоих типов гриппа A и B, хотя специфичность высока.

• Существенная гетерогенность между исследованиями требует осторожности при интерпретации результатов.

• Исследование, включавшее 159 исследований 26 экспресс-тестов на грипп (RIDT), показало объединённую чувствительность 62,3% и специфичность 98,2% по сравнению с ПЦР или вирусной культурой.

• Чувствительность RIDT оказалась выше у детей (66,6%), чем у взрослых (53,9%), и выше для гриппа А (64,6%), чем для гриппа В (52,2%).

• Неполная отчётность в исследованиях ограничивала оценку влияния факторов, таких как тип образца и длительность симптомов.

• RIDT позволяет предположить, но не исключить грипп.

• NAAT(быстрые тесты амплификации нуклеиновых кислот) показали значительно более высокую чувствительность (91,6% для гриппа A и 95,4% для гриппа B) по сравнению с RIDT(экспресс-тесты) (54,4% и 53,2% соответственно) и DIA (80,0% и 76,8% соответственно).

• Специфичность всех тестов была высокой (>98%).

• Чувствительность была выше у детей, чем у взрослых, за исключением NAAT для гриппа A.  Исследования, спонсируемые промышленностью, показали более высокую чувствительность.

• Неполная отчетность создавала риск смещения.

• Метаанализ 17 исследований показал, что экспресс-тесты на грипп H1N1 обладают высокой специфичностью (0,98) и низкой чувствительностью (0,51).

• Чувствительность тестов варьировалась,  BinaxNOW показал наихудшие результаты, а QuickVue – лучшие.

• Низкая чувствительность ограничивает их полезность.

#ОРЗ #ОРВИ #антибиотики #грипп

BY Рабочая медицина