Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
Артериальная гипертензия – одно из самых массовых заболеваний, и одновременно – одно из тех, на которое не обращают должного внимания, пока не становится слишком поздно.
Смотрите видео наших экспертов, которые помогут сделать контроль АГ у ваших пациентов максимально эффективным и избежать опасных осложнений.
🔻 АГ и ХБП: диалог кардиолога и нефролога
🔻 АГ у женщин репродуктивного возраста
🔻 Лекарственно-индуцированная АГ
🔻 Мультимодальный подход в церебропротекции при АГ: миф или реальность?
🔻 АГ и остеоартрит
🔻 Терапия АГ: от «разделяй и властвуй» к «объединяй и действуй»
🔻 АГ и глаукома
#кардиология@firstmedtv
Смотрите видео наших экспертов, которые помогут сделать контроль АГ у ваших пациентов максимально эффективным и избежать опасных осложнений.
🔻 АГ и ХБП: диалог кардиолога и нефролога
🔻 АГ у женщин репродуктивного возраста
🔻 Лекарственно-индуцированная АГ
🔻 Мультимодальный подход в церебропротекции при АГ: миф или реальность?
🔻 АГ и остеоартрит
🔻 Терапия АГ: от «разделяй и властвуй» к «объединяй и действуй»
🔻 АГ и глаукома
#кардиология@firstmedtv
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование FINEARTS-HF 3 фазы, которое проводится для оценки эффективности и безопасности финеренона в отношении заболеваемости и смертности у участников с сердечной недостаточностью с ФВЛЖ ≥40%, достигло своей первичной конечной точки.
Его основные результаты показали значительное снижение смертности от ССЗ и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) у пациентов со средней и сохраненной ФВЛЖ.
Ожидания в части новых доказательств эффективности и безопасности уровня 1 для финеренона очень высоки, поскольку этот нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов применяется уже много лет для других целей (например, он одобрен во всем мире для лечения хронической болезни почек, связанной с СД 2 типа, снижения риска сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда, госпитализации по поводу СН).
Полученные данные сложно переоценить, поскольку возможности лечения пациентов с СН со средней (≥40%-50%) или сохраненной (≥ 50%) ФВ ограничены. Если результаты исследования окончательно подтвердятся, и будут хорошо приняты профессиональным сообществом (например, на проходящем сейчас Конгрессе Европейского общества кардиологов), они смогут изменить существующую клиническую практику.
В исследовании FINEARTS-HF около 6000 пациентов с симптоматической СН с ФВЛЖ ≥40% (ФК II–IV по классификации NYHA), были рандомизированы в 2 группы для приема финеренона или плацебо 1 раз в день в течение 42 месяцев. До распределения в группы все пациенты получали лечение диуретиками не менее 30 дней.
Первичной конечной точкой считали совокупность случаев смерти от ССЗ и общих (первичных или повторных) событий СН, определенных как госпитализация или экстренное обращение за медицинской помощью по поводу СН.
Результаты исследования показали, что финеренон достиг статистически и клинически значимого снижения композита сердечно-сосудистой смерти и общих событий СН, препарат хорошо переносился и соответствовал установленному ранее профилю безопасности.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Его основные результаты показали значительное снижение смертности от ССЗ и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) у пациентов со средней и сохраненной ФВЛЖ.
Ожидания в части новых доказательств эффективности и безопасности уровня 1 для финеренона очень высоки, поскольку этот нестероидный селективный антагонист минералокортикоидных рецепторов применяется уже много лет для других целей (например, он одобрен во всем мире для лечения хронической болезни почек, связанной с СД 2 типа, снижения риска сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда, госпитализации по поводу СН).
Полученные данные сложно переоценить, поскольку возможности лечения пациентов с СН со средней (≥40%-50%) или сохраненной (≥ 50%) ФВ ограничены. Если результаты исследования окончательно подтвердятся, и будут хорошо приняты профессиональным сообществом (например, на проходящем сейчас Конгрессе Европейского общества кардиологов), они смогут изменить существующую клиническую практику.
В исследовании FINEARTS-HF около 6000 пациентов с симптоматической СН с ФВЛЖ ≥40% (ФК II–IV по классификации NYHA), были рандомизированы в 2 группы для приема финеренона или плацебо 1 раз в день в течение 42 месяцев. До распределения в группы все пациенты получали лечение диуретиками не менее 30 дней.
Первичной конечной точкой считали совокупность случаев смерти от ССЗ и общих (первичных или повторных) событий СН, определенных как госпитализация или экстренное обращение за медицинской помощью по поводу СН.
Результаты исследования показали, что финеренон достиг статистически и клинически значимого снижения композита сердечно-сосудистой смерти и общих событий СН, препарат хорошо переносился и соответствовал установленному ранее профилю безопасности.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Инфаркт миокарда: проверяем знания!
Инфаркт миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (ИМбпST) – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания на ЭКГ отсутствует стойкий (длительностью более 20 минут) подъем сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса.
Предлагаем вам несколько вопросов для проверки знаний об этом патологическом состоянии.
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Инфаркт миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (ИМбпST) – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания на ЭКГ отсутствует стойкий (длительностью более 20 минут) подъем сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса.
Предлагаем вам несколько вопросов для проверки знаний об этом патологическом состоянии.
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Повышение уровня какого вещества считают характерным признаком острого инфаркта миокарда?
Anonymous Quiz
4%
С-реактивного белка
92%
Тропионина
1%
Холестерина
3%
Креатинина
Какое препарат относят к группе тромболитиков?
Anonymous Quiz
14%
Клопидогрел
10%
Эноксапарин натрия
8%
Ацетилсалициловая кислота
68%
Тенектеплаза
При каком состоянии рекомендовано хирургическое лечение?
Anonymous Quiz
1%
Постинфарктный перикардит
22%
Наличие тромба в полости левого желудочка
74%
Разрыв межжелудочной перегородки
3%
Фибрилляция предсердий
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В телесеминаре «Лечить нельзя наблюдать: где поставить запятую? На приеме кардиолога беременная с сердечно-сосудистым заболеванием» выступили научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца, кардиолог перинатального центра Елена Викторовна Карелкина и аспирант отдела некоронарогенных заболеваний сердца, терапевт Анна Андреевна Николаева.
Эксперты обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пациенты с сахарным диабетом или ожирением, принимающие в качестве терапии препарат класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), на фоне быстрой потери веса могут столкнуться с нежелательными явлениями или развитием новых заболеваний, если у них имеются сопутствующие патологии, лечение которых предполагает назначение лекарств с дозированием в зависимости от веса.
Например, сообщается о случае пациента, у которого после быстрой и значимой потери веса (в результате приема ГПП-1 тирзепатида) развилась мерцательная аритмия, поскольку доза назначенного ему левотироксина (по поводу гипотиреоза) не была скорректирована своевременно.
Мужчина 62 лет с ожирением (ИМТ 31,2), аутоиммунным гипотиреозом и сахарным диабетом 1 типа поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сердцебиение, повышенное потоотделение, спутанность сознания, лихорадку и тремор рук.
Терапия основных заболеваний включала 200 мкг левотироксина в день, 10 мг тирзепатида в неделю и многократные ежедневные инъекции инсулина. При поступлении в отделение неотложной помощи уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у пациента составлял 0,001 мМЕ/л (соответствует диапазону риска мерцательной аритмии), а уровень свободного тироксина (T4) — 7,26 нг/дл (в 4 раза выше верхнего предела нормального диапазона 0,9–1,7 нг/дл).
По поводу ожирения 6 месяцев назад мужчине был назначен тирзепатид (2,5 мг в неделю), лечащий врач рекомендовал увеличивать дозу (до 10 мг) каждые 4 недели по мере переносимости, на повторный прием прийти через месяц. (Во время первого визита к врачу ИМТ пациента составлял 44,4, вес — 132 кг, уровень тиреотропина — 1,9 мМЕ/л, масса тела 132 кг. За 6 месяцев лечения тирзепатидом вес снизился на 39 кг и составил 93 кг.)
Мужчина пропустил повторный прием, однако самостоятельно увеличил дозу тирзепатида, как и было рекомендовано.
В отделении неотложной помощи пациенту провели ЭКГ, она зафиксировала эпизод мерцательной аритмии, поэтому пациенту немедленно назначили соответствующее лечение. В ходе дальнейшего обследования было установлено, что причиной мерцательной аритмии был тиреотоксикоз, развившийся на фоне быстрой потери веса, обусловленной приемом тирзепатида.
Этот случай служит важным напоминанием о более внимательном ведении пациентов (особенно пожилых с множеством сопутствующих заболеваний и полипрагмазией), быстро теряющих вес при приеме препаратов для лечения ожирения (или из-за других причин). Если они в том числе получают лекарства с дозированием в зависимости от веса, врачу необходимо обязательно корректировать их дозировку.
Токсичность в таких случаях может иметь непредсказуемые последствия: так, большая доза левотироксина при быстрой потере веса может привести к тиреотоксикозу, в частности у пожилых пациентов снижение уровня тиреотропина <0,1 мМЕ/л связано с трехкратным увеличением риска мерцательной аритмии.
Авторы опубликованного кейса также отмечают, что к другим распространенным лекарствам, прием которых следует тщательно контролировать у пациентов с быстрой потерей веса, относятся антикоагулянты, противосудорожные, противотуберкулезные, противогрибковые препараты и антибиотики.
К препаратам с узким терапевтическим индексом относятся фенитоин, варфарин, карбонат лития, дигоксин, теофиллин, такролимус, вальпроевая кислота, карбамазепин и циклоспорин.
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Например, сообщается о случае пациента, у которого после быстрой и значимой потери веса (в результате приема ГПП-1 тирзепатида) развилась мерцательная аритмия, поскольку доза назначенного ему левотироксина (по поводу гипотиреоза) не была скорректирована своевременно.
Мужчина 62 лет с ожирением (ИМТ 31,2), аутоиммунным гипотиреозом и сахарным диабетом 1 типа поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сердцебиение, повышенное потоотделение, спутанность сознания, лихорадку и тремор рук.
Терапия основных заболеваний включала 200 мкг левотироксина в день, 10 мг тирзепатида в неделю и многократные ежедневные инъекции инсулина. При поступлении в отделение неотложной помощи уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у пациента составлял 0,001 мМЕ/л (соответствует диапазону риска мерцательной аритмии), а уровень свободного тироксина (T4) — 7,26 нг/дл (в 4 раза выше верхнего предела нормального диапазона 0,9–1,7 нг/дл).
По поводу ожирения 6 месяцев назад мужчине был назначен тирзепатид (2,5 мг в неделю), лечащий врач рекомендовал увеличивать дозу (до 10 мг) каждые 4 недели по мере переносимости, на повторный прием прийти через месяц. (Во время первого визита к врачу ИМТ пациента составлял 44,4, вес — 132 кг, уровень тиреотропина — 1,9 мМЕ/л, масса тела 132 кг. За 6 месяцев лечения тирзепатидом вес снизился на 39 кг и составил 93 кг.)
Мужчина пропустил повторный прием, однако самостоятельно увеличил дозу тирзепатида, как и было рекомендовано.
В отделении неотложной помощи пациенту провели ЭКГ, она зафиксировала эпизод мерцательной аритмии, поэтому пациенту немедленно назначили соответствующее лечение. В ходе дальнейшего обследования было установлено, что причиной мерцательной аритмии был тиреотоксикоз, развившийся на фоне быстрой потери веса, обусловленной приемом тирзепатида.
Этот случай служит важным напоминанием о более внимательном ведении пациентов (особенно пожилых с множеством сопутствующих заболеваний и полипрагмазией), быстро теряющих вес при приеме препаратов для лечения ожирения (или из-за других причин). Если они в том числе получают лекарства с дозированием в зависимости от веса, врачу необходимо обязательно корректировать их дозировку.
Токсичность в таких случаях может иметь непредсказуемые последствия: так, большая доза левотироксина при быстрой потере веса может привести к тиреотоксикозу, в частности у пожилых пациентов снижение уровня тиреотропина <0,1 мМЕ/л связано с трехкратным увеличением риска мерцательной аритмии.
Авторы опубликованного кейса также отмечают, что к другим распространенным лекарствам, прием которых следует тщательно контролировать у пациентов с быстрой потерей веса, относятся антикоагулянты, противосудорожные, противотуберкулезные, противогрибковые препараты и антибиотики.
К препаратам с узким терапевтическим индексом относятся фенитоин, варфарин, карбонат лития, дигоксин, теофиллин, такролимус, вальпроевая кислота, карбамазепин и циклоспорин.
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Эти факторы приводят к повышению артериального давления, увеличению постнагрузки на сердце и снижению коронарной перфузии с последующими рисками развития гипертрофии и ишемии миокарда.
В цикле «Многоликая кардиология» профессор Ольга Дмитриевна Остроумова и к.м.н. Алексей Иванович Кочетков обсудили подробнее соотношение между сосудистой жесткостью и артериальной гипертензией и связанные с ними риски:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Всемирная неделя сердечного ритма
Ежегодно со вторника первой полной недели июня проходит Всемирная неделя сердечного ритма. В этом году она состоится с 3 по 9 июня.
Мероприятие призвано улучшить диагностику, лечение и качество жизни всех пациентов, страдающих нарушениями ритма сердца и повысить осведомленность людей о сердечно-сосудистых заболеваниях и их последствиях.
Аритмии:
🌟 Могут приводить к сердечной недостаточности, повышенному тромбообразованию, инсульту, кардиомиопатии
🌟 Многие аритмии врожденные и могут проявляться даже у младенцев
🌟 Могут выступать причиной внезапной смерти от сердечного приступа
На фото – типичные нарушения ритма сердца
Полезные материалы для врачей об аритмии:
🌟 Клинические рекомендации “Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть”, “Брадиаритмии и нарушения проводимости”
🌟 Руководство Российского кардиологического общества “Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца”
🌟 Клуб аритмологов России
🌟 Лекция “ФП и метаболические нарушения. Опасный тандем”
#дата@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Ежегодно со вторника первой полной недели июня проходит Всемирная неделя сердечного ритма. В этом году она состоится с 3 по 9 июня.
Мероприятие призвано улучшить диагностику, лечение и качество жизни всех пациентов, страдающих нарушениями ритма сердца и повысить осведомленность людей о сердечно-сосудистых заболеваниях и их последствиях.
Аритмии:
На фото – типичные нарушения ритма сердца
Полезные материалы для врачей об аритмии:
#дата@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай: ничто не предвещало
Мужчина, 73 лет, поступил в лечебное учреждение на плановое хирургическое вмешательство по поводу удаления аденомы предстательной железы. В ходе предоперационного обследования кардиолог обнаружил изменения в кардиограмме, хотя пациент не предъявлял жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы.
При более подробном опросе врач выяснил, что в последние несколько лет стал хуже переносить нагрузки, чаще уставать, появилась одышка после подъема по лестнице, физического труда или пробежки, но связывал это с возрастом и избыточной массой тела (прибавил 10 кг).
Из анамнеза больного. Пациент отрицает хронические заболевания, не курит, алкоголь не употребляет. Инфекционных и аллергических заболеваний не имеет. Семейный анамнез отягощен: отец умер от сердечной недостаточности, у матери был сахарный диабет 2-го типа.
Обследование больного.
🌟 Осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа чистая, обычной окраски, тургор сохранен. Дыхание в норме, хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 75 ударов в мирнуту. Костно-мышечная система без особенностей, есть небольшой избыточный вес, ИМТ 24 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный, стул в норме.
🌟 Лабораторные исследования. ОАК и ОАМ без отклонений. В биохимическом анализе крови повышены показатели общего холестерина (7,7 ммоль/л), ЛПНП (5,4 ммоль/л), триглицеридов (2,4 ммоль//л), глюкоза в норме.
🌟 ЭКГ. Отрицательные зубцы Т в III и aVF отведениях, что указывает на ишемию (недостаточное кровоснабжение) миокарда. Есть признаки гипертрофии левого желудочка. Определяются изменения миокарда по всей задне-боковой и передне-перегородочной области левого желудочка.
🌟 Эхо-КГ. Зон, где миокард сокращается хуже или вообще не сокращается, нет. ФВ — 56%. Восходящий отдел аорты и левое предсердие умеренно расширены. Створки митрального клапана утолщены и уплотнены, определяется регургитация III степени — выраженный обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие из-за неполного смыкания створок клапана.
🌟 УЗДГ. Атеросклероз шейных артерий со стенозом внутренней сонной артерии 30% слева и общей сонной артерии 28% справа. Атеросклероз артерий ног без сужения просвета сосудов. Тромбоза вен не обнаружена, однако есть начальная хроническая венозная недостаточность поверхностных вен.
🌟 ХМ-ЭКГ. Суммарный эпизод ишемической депрессии сегмента ST составил 1 ч и 15 мин, что указывает на ишемию миокарда. Наджелудочковых и желудочковых экстрасистол не отмечено. Ритм синусовый. Зафиксировано повышение АД днём и ночью, максимальное давление днём — 170/95 мм рт. ст., ночью — 140/85 мм рт. ст.
🌟 Велоэргометрия. ВЭМ-проба положительная – признаки ишемии миокарда.
🌟 КТ-ангиография. Коронарные артерии: стеноз правой коронарной артерии (более 70%) и некоторых ветвей левой. Аорта: аневризмы нет, диаметр аорты 42 мм.
На фото 2 – стеноз правой коронарной артерии.
Продолжение клинического случая читайте здесь
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Мужчина, 73 лет, поступил в лечебное учреждение на плановое хирургическое вмешательство по поводу удаления аденомы предстательной железы. В ходе предоперационного обследования кардиолог обнаружил изменения в кардиограмме, хотя пациент не предъявлял жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы.
При более подробном опросе врач выяснил, что в последние несколько лет стал хуже переносить нагрузки, чаще уставать, появилась одышка после подъема по лестнице, физического труда или пробежки, но связывал это с возрастом и избыточной массой тела (прибавил 10 кг).
Из анамнеза больного. Пациент отрицает хронические заболевания, не курит, алкоголь не употребляет. Инфекционных и аллергических заболеваний не имеет. Семейный анамнез отягощен: отец умер от сердечной недостаточности, у матери был сахарный диабет 2-го типа.
Обследование больного.
На фото 2 – стеноз правой коронарной артерии.
Продолжение клинического случая читайте здесь
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Какие мифы распространены среди врачей и пациентов в кардиологии, обсудили в рамках цикла передач «Ближе к телу» к.м.н. кардиолог Анна Сергеевна Дроганова и онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая.
Темы обсуждения:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ИБС: проверка знаний!
Недавно мы публиковали ролик об ишемической болезни сердца. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм ведения пациента с ИБС
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недавно мы публиковали ролик об ишемической болезни сердца. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм ведения пациента с ИБС
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Когда чаще регистрируют безболевую ишемию миокарда?
Anonymous Quiz
82%
В ходе нагрузочных диагностических тестов
7%
На ЭКГ в состоянии покоя
7%
При проведении ЭХО-КГ
5%
На УЗИ сердца
Какой стеноз коронарной артерии считают гемодинамически значимым?
Anonymous Quiz
2%
Более 40% просвета сосуда
28%
Более 50% просвета сосуда
15%
Более 60% просвета сосуда
54%
Более 70% просвета сосуда
Какой метод признан “золотым стандартом” в диагностике ИБС?
Anonymous Quiz
6%
ЭКГ
4%
ЭХО-КГ
74%
Коронароангиография
15%
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Что можно считать противопоказанием к коронароангиографии?
Anonymous Quiz
64%
Отказ пациента
13%
Железодефицитную анемию
2%
Гипертоническую болезнь
21%
Хроническую сердечную недостаточность
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM