This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Какие мифы распространены среди врачей и пациентов в кардиологии, обсудили в рамках цикла передач «Ближе к телу» к.м.н. кардиолог Анна Сергеевна Дроганова и онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая.
Темы обсуждения:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ИБС: проверка знаний!
Недавно мы публиковали ролик об ишемической болезни сердца. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм ведения пациента с ИБС
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недавно мы публиковали ролик об ишемической болезни сердца. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм ведения пациента с ИБС
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Когда чаще регистрируют безболевую ишемию миокарда?
Anonymous Quiz
80%
В ходе нагрузочных диагностических тестов
10%
На ЭКГ в состоянии покоя
7%
При проведении ЭХО-КГ
3%
На УЗИ сердца
Какой стеноз коронарной артерии считают гемодинамически значимым?
Anonymous Quiz
5%
Более 40% просвета сосуда
27%
Более 50% просвета сосуда
19%
Более 60% просвета сосуда
49%
Более 70% просвета сосуда
Какой метод признан “золотым стандартом” в диагностике ИБС?
Anonymous Quiz
5%
ЭКГ
3%
ЭХО-КГ
78%
Коронароангиография
14%
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Что можно считать противопоказанием к коронароангиографии?
Anonymous Quiz
67%
Отказ пациента
11%
Железодефицитную анемию
3%
Гипертоническую болезнь
19%
Хроническую сердечную недостаточность
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, поздравляем вас с Днем медицинского работника!
🤩 Ваш труд — это ежедневный подвиг, полный заботы, терпения и профессионализма. Благодаря вам мир становится здоровее, а люди — счастливее.
🤩 Пусть ваши знания, чуткость и доброта возвращаются вам сторицей в виде благодарных улыбок пациентов, крепкого здоровья и душевного тепла.
🤩 Желаем вам сил, вдохновения и радости в каждом дне. А вот спокойных смен – нет, наоборот, не желаем 😉
🤍 Пусть ваш путь будет светлым, а сердце — всегда наполнено гордостью за столь важное и благородное дело!
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Фибрилляция предсердий
Несколько фактов об этом патологическом состоянии:
🌟 ФП – самая распространенная устойчивая аритмия сердца.
🌟 Документирование ФП на ЭКГ – обязательный этап установления диагноза до начала лечения.
🌟 Лечение ФП включает профилактику тромбоэмболических осложнений (антикоагулянтную терапию) и коррекцию сопутствующих сердечно-сосудистых нарушений, а также уменьшение симптоматики посредством контроля ритма и ЧСС.
🌟 Основные антиаритмические препараты для фармакологической кардиоверсии – амиодарон, пропафенон.
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Несколько фактов об этом патологическом состоянии:
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай: я то, что я принимаю
Женщина, 37 лет, обратилась к кардиологу в частную клинику. Пациентка не предъявляла жалоб, однако ее беспокоили результаты анализов – повышенные показатели липидного спектра. Некоторое время назад она начала принимать биологически активную добавку к пище, способствующую уменьшению уровня холестерина, однако результаты лабораторных исследований стали только хуже.
Из анамнеза больной.
Не курит, не употребляет алкоголь. Придерживается принципов здорового образа жизни. Есть дочь 10 лет. После родов развилась аменорея, по поводу чего акушер-гинеколог назначил гормональные препараты. Хронические заболевания отрицает.
Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощен: у отца в 46 лет был инсульт, у матери в 57 – транзиторная ишемическая атака. Это простимулировало женщину к более внимательному контролю самочувствия и регулярной сдаче анализа крови.
В течение многих лет пациентка наблюдает незначительное и постепенное увеличение показателей холестерина. Около 10 лет его концентрация была на отметке 6,5 ммоль/л. Для профилактики она использует различные БАД с гиполипидемическим действием.
Прием нового средства в течение 3 месяцев привел к увеличению уровня общего холестерина (10,3 ммоль/л), также были повышены ЛПНП и ЛПВП (7,3 и 3,4 ммоль//л соответственно). После отмены БАД показатели немного снизились (8,8, 5,8 и 2,5 ммоль/л соответственно).
Обследование больной.
🌟 Осмотр. Рост 160 см, масса тела 54 кг, ИМТ 21,09 (соответствует норме). Артериальное давление 120/60 мм рт.ст. Внешних признаков патологических состояний и гиперхолестеринемии не выявлено.
🌟 Липидограмма. Общий холестерин 8,7 ммоль/л, ЛПНП 5,7 ммоль/л, ЛПВП 2,4 ммоль/л.
🌟 ЭКГ. В пределах нормы.
🌟 ЭхоКГ. В пределах нормы.
🌟 УЗИ брахиоцефальных сосудов. Отклонений не выявлено.
Диагноз. Вторичная гиперхолестеринемия.
Лечение:
🌟 Модификация образа жизни – гиполипидемическая диета и физические нагрузки.
🌟 Консультация акушера-гинеколога для коррекции нарушений менструального цикла.
Контрольный осмотр через 6 месяцев. Спустя несколько месяцев лечения у акушера-гинеколога и отмены БАД нормализовался менструальный цикл. Липидные показатели снизились: общий холестерин 6,3 ммоль/л, ЛПНП 3,5 ммоль/л, ЛПВП 2,3 ммоль/л.
Пациентка продолжила лечение и контролировала показатели с помощью липидограммы, и еще через несколько месяцев они почти достигли целевого уровня.
Выводы. Клинический случай продемонстрировал необходимость полноценного обследования больных и важность междисциплинарного взаимодействия при ведении пациентов. В описанной истории причиной повышения показателей липидного профиля стала беременность, а развившаяся впоследствии аменорея была причиной гиперхолестеринемии.
Самолечение – прием БАД, не прошедших клинических испытаний и не имеющих доказательной базы, – привело к усугублению ситуации и ухудшению результатов анализов. Гиполипидемическую терапию должен назначать специалист после тщательного обследования больного и учета различных факторов.
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Женщина, 37 лет, обратилась к кардиологу в частную клинику. Пациентка не предъявляла жалоб, однако ее беспокоили результаты анализов – повышенные показатели липидного спектра. Некоторое время назад она начала принимать биологически активную добавку к пище, способствующую уменьшению уровня холестерина, однако результаты лабораторных исследований стали только хуже.
Из анамнеза больной.
Не курит, не употребляет алкоголь. Придерживается принципов здорового образа жизни. Есть дочь 10 лет. После родов развилась аменорея, по поводу чего акушер-гинеколог назначил гормональные препараты. Хронические заболевания отрицает.
Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощен: у отца в 46 лет был инсульт, у матери в 57 – транзиторная ишемическая атака. Это простимулировало женщину к более внимательному контролю самочувствия и регулярной сдаче анализа крови.
В течение многих лет пациентка наблюдает незначительное и постепенное увеличение показателей холестерина. Около 10 лет его концентрация была на отметке 6,5 ммоль/л. Для профилактики она использует различные БАД с гиполипидемическим действием.
Прием нового средства в течение 3 месяцев привел к увеличению уровня общего холестерина (10,3 ммоль/л), также были повышены ЛПНП и ЛПВП (7,3 и 3,4 ммоль//л соответственно). После отмены БАД показатели немного снизились (8,8, 5,8 и 2,5 ммоль/л соответственно).
Обследование больной.
Диагноз. Вторичная гиперхолестеринемия.
Лечение:
Контрольный осмотр через 6 месяцев. Спустя несколько месяцев лечения у акушера-гинеколога и отмены БАД нормализовался менструальный цикл. Липидные показатели снизились: общий холестерин 6,3 ммоль/л, ЛПНП 3,5 ммоль/л, ЛПВП 2,3 ммоль/л.
Пациентка продолжила лечение и контролировала показатели с помощью липидограммы, и еще через несколько месяцев они почти достигли целевого уровня.
Выводы. Клинический случай продемонстрировал необходимость полноценного обследования больных и важность междисциплинарного взаимодействия при ведении пациентов. В описанной истории причиной повышения показателей липидного профиля стала беременность, а развившаяся впоследствии аменорея была причиной гиперхолестеринемии.
Самолечение – прием БАД, не прошедших клинических испытаний и не имеющих доказательной базы, – привело к усугублению ситуации и ухудшению результатов анализов. Гиполипидемическую терапию должен назначать специалист после тщательного обследования больного и учета различных факторов.
#клинический_случай@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В телесеминаре «От артериальной гипертензии к ХСН: дорога длиною в жизнь – как избежать опасных поворотов?» член-корреспондент РАН, профессор Юрий Михайлович Лопатин и член-корреспондент РАН, профессор Сергей Владимирович Недогода обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В обширном метаанализе, охватившем 87 исследований (более 2,3 млн. участников), изучались эффективность и безопасность применения дженериков в сравнении с оригинальными препаратами при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
В целом, существенных различий между группами по безопасности и эффективности выявлено не было. Статистически значимые различия наблюдались только для статинов (по основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям) и блокаторов кальциевых каналов (по побочным эффектам).
При анализе в подгруппах риск побочных эффектов у пациентов из азиатских стран был выше при использовании оригинальных препаратов, чем местных дженериков.
Учитывая общую тенденцию к увеличению числа производителей дженериков, полученные результаты дополнительно подтверждают их безопасность и эффективность для лечения широкого круга сердечно-сосудистых заболеваний.
В заключение авторы отметили, что некоторые препараты все еще нуждаются в улучшении, прежде чем полностью заменить оригинальные препараты, используемые в клинической практике, а поэтому по-прежнему необходимы крупномасштабные, многоцентровые, высококачественные исследования.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В целом, существенных различий между группами по безопасности и эффективности выявлено не было. Статистически значимые различия наблюдались только для статинов (по основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям) и блокаторов кальциевых каналов (по побочным эффектам).
При анализе в подгруппах риск побочных эффектов у пациентов из азиатских стран был выше при использовании оригинальных препаратов, чем местных дженериков.
Учитывая общую тенденцию к увеличению числа производителей дженериков, полученные результаты дополнительно подтверждают их безопасность и эффективность для лечения широкого круга сердечно-сосудистых заболеваний.
В заключение авторы отметили, что некоторые препараты все еще нуждаются в улучшении, прежде чем полностью заменить оригинальные препараты, используемые в клинической практике, а поэтому по-прежнему необходимы крупномасштабные, многоцентровые, высококачественные исследования.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Рандомизированное контролируемое исследование POPular PAUSE TAVI, результаты которого уже представлены в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (ESC), показало, что для пациентов, которым предстоит транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК, TAVI), перед вмешательством следует рассмотреть возможность отмены приема пероральных антикоагулянтов.
По сравнению с пациентами на непрерывной антикоагулянтной терапии, вероятность инсульта, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений, сильного кровотечения и сердечно-сосудистой смерти в течение 30 дней после ТИАК у них ниже.
С момента внедрения ТИАК прошло уже более 20 лет, и это миниинвазивное вмешательство стало распространенной альтернативой операциям по замене клапана, выполняемым открытым способом.
Сегодня ее возможности достаточно широки: ее проведение возможно как для пациентов с абсолютными противопоказаниями для операции, так и для пациентов с высокими (а в последнее время и с низкими) рисками.
Терапия пероральными антикоагулянтами необходима примерно трети пациентов с ССЗ, которым по показаниям (при аортальном стенозе) требуется замена клапана.
И в некоторых руководствах рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов на короткий период до и после ТИАК из-за риска кровотечения во время вмешательства.
Однако наблюдательные исследования показали, что непрерывный прием антикоагулянтов может снизить риск инсульта и других тромботических событий, связанных с ТИАК.
Результаты исследования POPular PAUSE TAVI позволяют точнее ответить на вопросы о контроле антикоагулянтной терапии при наличии риска кровотечения и тромбоза.
В исследовании принимали участие 858 пациентов, случайным образом их распределили в 2 группы: продолжающейся (431) и прерывистой (427) антикогулянтной терапии.
Первичной конечной точкой считали совокупность смерти от сердечно-сосудистых причин, инсульта по любой причине, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений или массивного кровотечения в течение 30 дней после ТИАК.
Первичное «событие — результат» было зафиксировано у 71 (16,5%) пациента в первой группе и у 63 (14,8%) пациентов во второй группе (разница рисков (RD) 1,7 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–6,6, p =0,18 для не меньшей эффективности (noninferiority margin, NIM).
Тромбоэмболические события произошли у 38 (8,8%) и у 35 (8,2%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 0,6 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–4,4).
Кровотечение возникло у 134 (31,1%) и у 91 (21,3%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 9,8 процентных пункта; 95% ДИ 3,9–15,6).
Выборка исследования обеспечила статистическую значимость, указывающую на то, что продолжение приема антикоагулянтов по крайней мере не хуже их прерывания.
Однако, что касается комбинированных результатов, было показано, что продолжающаяся антикоагулянтная терапия в части исходов уступает прерывистой.
Так, анализ не показал снижения тромбоэмболических событий у пациентов, которые продолжали принимать антикоагулянты, однако выявил увеличение числа кровотечений, подавляющее большинство которых было связано с вмешательством.
* Это первое рандомизированное исследование, в ходе которого получены доказательства эффективности временного отказа от приема пероральных антикоагулянтов при необходимости в проведении ТИАК.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
По сравнению с пациентами на непрерывной антикоагулянтной терапии, вероятность инсульта, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений, сильного кровотечения и сердечно-сосудистой смерти в течение 30 дней после ТИАК у них ниже.
С момента внедрения ТИАК прошло уже более 20 лет, и это миниинвазивное вмешательство стало распространенной альтернативой операциям по замене клапана, выполняемым открытым способом.
Сегодня ее возможности достаточно широки: ее проведение возможно как для пациентов с абсолютными противопоказаниями для операции, так и для пациентов с высокими (а в последнее время и с низкими) рисками.
Терапия пероральными антикоагулянтами необходима примерно трети пациентов с ССЗ, которым по показаниям (при аортальном стенозе) требуется замена клапана.
И в некоторых руководствах рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов на короткий период до и после ТИАК из-за риска кровотечения во время вмешательства.
Однако наблюдательные исследования показали, что непрерывный прием антикоагулянтов может снизить риск инсульта и других тромботических событий, связанных с ТИАК.
Результаты исследования POPular PAUSE TAVI позволяют точнее ответить на вопросы о контроле антикоагулянтной терапии при наличии риска кровотечения и тромбоза.
В исследовании принимали участие 858 пациентов, случайным образом их распределили в 2 группы: продолжающейся (431) и прерывистой (427) антикогулянтной терапии.
Первичной конечной точкой считали совокупность смерти от сердечно-сосудистых причин, инсульта по любой причине, инфаркта миокарда, серьезных сосудистых осложнений или массивного кровотечения в течение 30 дней после ТИАК.
Первичное «событие — результат» было зафиксировано у 71 (16,5%) пациента в первой группе и у 63 (14,8%) пациентов во второй группе (разница рисков (RD) 1,7 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–6,6, p =0,18 для не меньшей эффективности (noninferiority margin, NIM).
Тромбоэмболические события произошли у 38 (8,8%) и у 35 (8,2%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 0,6 процентных пункта; 95% ДИ, -3,1–4,4).
Кровотечение возникло у 134 (31,1%) и у 91 (21,3%) пациентов в первой и второй группе соответственно (RD 9,8 процентных пункта; 95% ДИ 3,9–15,6).
Выборка исследования обеспечила статистическую значимость, указывающую на то, что продолжение приема антикоагулянтов по крайней мере не хуже их прерывания.
Однако, что касается комбинированных результатов, было показано, что продолжающаяся антикоагулянтная терапия в части исходов уступает прерывистой.
Так, анализ не показал снижения тромбоэмболических событий у пациентов, которые продолжали принимать антикоагулянты, однако выявил увеличение числа кровотечений, подавляющее большинство которых было связано с вмешательством.
* Это первое рандомизированное исследование, в ходе которого получены доказательства эффективности временного отказа от приема пероральных антикоагулянтов при необходимости в проведении ТИАК.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В эфире круглого стола «Когнитивные нарушения у пациента с ФП: тактика ведения после перенесенного инсульта» прошло обсуждение с участием экспертов:
Смотрите в архиве
#смотрим@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нарушения ритма сердца: проверка знаний!
Недавно мы публиковали ролик о фибрилляции предсердий. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм острого лечения (купирования) тахикардии с узкими комплексами QRS.
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недавно мы публиковали ролик о фибрилляции предсердий. Предлагаем вам проверить знания по теме, ответив на вопросы теста.
На рисунке – алгоритм острого лечения (купирования) тахикардии с узкими комплексами QRS.
#квиз@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какие препараты рекомендовано назначать длительно и постоянно для профилактики рецидивов мономорфной желудочковой тахикардии, трепетания и фибрилляции желудочков, в частности после имплантации кардиовертера-дефибриллятора?
Anonymous Quiz
6%
Аллапинин, лидокаин, верапамил, а также комбинация аллапинина
50%
Соталол, амиодарон, а также комбинация амиодарона и β-блокаторов
9%
Прокаинамид, пропафенон, а также комбинация пропафенона и β-блокаторов
35%
β-адреноблокаторы
Постоянный прием каких препаратов рекомендован пациентам с наследственным синдромом удлиненного интервала QT?
Anonymous Quiz
50%
β-адреноблокаторы
18%
Амиодарон
12%
Соталол
21%
Верапамил
Прием каких препаратов рекомендован больным с повышенным риском внезапной смерти и нуждающихся в ее первичной и вторичной профилактике?
Anonymous Quiz
3%
Соталол
6%
Верапамил
71%
β-адреноблокаторы
21%
Амиодарон
Применение какого препарата внутривенно рекомендовано при развитии полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт?
Anonymous Quiz
33%
Сульфат магния
11%
Верапамил
33%
Амиодарон
22%
Лидокаин
Слушай свое сердце!
Турбулентный ток крови служит источником сердечных шумов. Для их описания используют различные характеристики:
🌟 Длительность;
🌟 Интенсивность;
🌟 Проведение в зоны вне зоны выслушивания;
🌟 Время выслушивания шума относительно фазы сердечного цикла;
🌟 Изменение характера шума в ответ на различные действия.
Некоторые сердечные шумы сопровождаются характерными симптомами и характерны для определенных патологических состояний (см. схему), в связи с чем аускультацию сердца можно использовать для диагностики кардиоваскулярных заболеваний.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Турбулентный ток крови служит источником сердечных шумов. Для их описания используют различные характеристики:
Некоторые сердечные шумы сопровождаются характерными симптомами и характерны для определенных патологических состояний (см. схему), в связи с чем аускультацию сердца можно использовать для диагностики кардиоваскулярных заболеваний.
#читаем@cardiosphera
🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM