Какой из перечисленных методов лечения НАС является наиболее радикальным и применяется при неэффективности других методов?
Anonymous Quiz
42%
Сфинктеропластика
14%
Грацилопластика
38%
Формирование постоянной отключающей стомы
6%
Сакральная нейромодуляция
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Интенсивная боль, кровотечение и спазм анального сфинктера при анальных трещинах значительно отражаются на качестве жизни пациентов.
В дискуссионном клубе цикла «Проктолог плюс» встретились д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней и руководитель Центра колопроктологии Андрей Яношевич Ильканич и д.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней Виталий Сергеевич Грошилин. Эксперты рассказали о комплексном подходе к лечению анальных трещин:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новые данные о протоколах ERAS и их влиянии на послеоперационные осложнения при колэктомии
Протоколы "Улучшенное восстановление после операции" (ERAS) становятся все более распространенными в хирургии, включая колопроктологию. Исследование, проведенное в Институте Паоли-Кальметт в Марселе, оценило влияние внедрения протоколов ERAS на управление послеоперационными осложнениями после лапароскопической или роботизированной колэктомии у пациентов с онкологией.
🩺 Цель исследования заключалась в сравнении диагностики и лечения осложнений до и после внедрения протокола ERAS.
🔍 Методы: В исследование были включены все пациенты, которые перенесли лапароскопическую или роботизированную колэктомию за период с 2012 по 2021 годы. Обсуждались осложнения, возникшие в течение 90 дней после операции, с фокусом на анализ результативности лечения перед и после внедрения протокола ERAS.
📊 Результаты: В группе, где применялся протокол ERAS, было отмечено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений (35.8% по сравнению с 20.6%, р<0.01). Кроме того, средняя общая продолжительность пребывания в стационаре при возникновении осложнений сократилась с 13.1 до 11.4 дней (р=0.04). Значительно снизились и показатели жизнеугрожающих осложнений (6.7% против 0.7%) и смертности в течение 1-го года (77.4% против 1.5%).
💡 Среди пациентов с несостоятельностью анастомоза повторная лапароскопическая операция проводилась значительно чаще в группе с использованием протокола ERAS (8.3% против 75.0%, p<0.01).
📝 Выводы: Внедрение протокола ERAS не устранило все послеоперационные осложнения, но способствовало более быстрой диагностике и эффективному лечению послеоперационных осложнений, что в итоге улучшило исходы лечения пациентов.
Источник: Impact of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program on the management of complications after laparoscopic or robotic colectomy for cancer
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Протоколы "Улучшенное восстановление после операции" (ERAS) становятся все более распространенными в хирургии, включая колопроктологию. Исследование, проведенное в Институте Паоли-Кальметт в Марселе, оценило влияние внедрения протоколов ERAS на управление послеоперационными осложнениями после лапароскопической или роботизированной колэктомии у пациентов с онкологией.
🩺 Цель исследования заключалась в сравнении диагностики и лечения осложнений до и после внедрения протокола ERAS.
🔍 Методы: В исследование были включены все пациенты, которые перенесли лапароскопическую или роботизированную колэктомию за период с 2012 по 2021 годы. Обсуждались осложнения, возникшие в течение 90 дней после операции, с фокусом на анализ результативности лечения перед и после внедрения протокола ERAS.
📊 Результаты: В группе, где применялся протокол ERAS, было отмечено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений (35.8% по сравнению с 20.6%, р<0.01). Кроме того, средняя общая продолжительность пребывания в стационаре при возникновении осложнений сократилась с 13.1 до 11.4 дней (р=0.04). Значительно снизились и показатели жизнеугрожающих осложнений (6.7% против 0.7%) и смертности в течение 1-го года (77.4% против 1.5%).
💡 Среди пациентов с несостоятельностью анастомоза повторная лапароскопическая операция проводилась значительно чаще в группе с использованием протокола ERAS (8.3% против 75.0%, p<0.01).
📝 Выводы: Внедрение протокола ERAS не устранило все послеоперационные осложнения, но способствовало более быстрой диагностике и эффективному лечению послеоперационных осложнений, что в итоге улучшило исходы лечения пациентов.
Источник: Impact of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program on the management of complications after laparoscopic or robotic colectomy for cancer
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Коллеги, поздравляем вас с 80-летием Великой Победы!
В этот день мы вспоминаем тысячи врачей, медсестер и санитарок, которые под огнем спасали жизни бойцов, оказывали медицинскую помощь на фронтовых эвакуационных пунктах и в госпиталях, выхаживали больных и раненых в тылу.
Все они внесли неоценимый вклад в общую Победу, проявив во время Великой Отечественной войны невероятное мужество, самоотверженность и героизм.
Сегодня того могучего поколения почти не осталось, но мы стремимся быть достойными их светлой памяти!
Желаю всем крепкого здоровья, мира и благополучия!
#дата@proctosphera
В этот день мы вспоминаем тысячи врачей, медсестер и санитарок, которые под огнем спасали жизни бойцов, оказывали медицинскую помощь на фронтовых эвакуационных пунктах и в госпиталях, выхаживали больных и раненых в тылу.
Все они внесли неоценимый вклад в общую Победу, проявив во время Великой Отечественной войны невероятное мужество, самоотверженность и героизм.
Сегодня того могучего поколения почти не осталось, но мы стремимся быть достойными их светлой памяти!
Желаю всем крепкого здоровья, мира и благополучия!
#дата@proctosphera
Временная защитная стома — важный инструмент для снижения риска осложнений после сфинктеросохраняющей низкой передней резекции с тотальной мезоректумэктомией, особенно у пациентов, получивших неоадъювантную лучевую терапию.
Однако выбор между петлевой илеостомой и колостомой остается предметом дискуссий. В исследовании, проведенном в Taipei Veterans General Hospital (Тайвань), были проанализированы данные 410 пациентов, перенесших низкую переднюю резекцию с защитной стомой в период с 2011 по 2018 год.
Цель исследования — сравнить частоту и характер осложнений при создании петлевой илеостомы и колостомы, а также выявить факторы риска, связанные с этими осложнениями.
Основные результаты исследования
1. Осложнения во время ношения стомы:
🌟 Ретракция стомы чаще встречалась в группе колостомы (21,6% против 9,4% в группе илеостомы, p=0,001). Женский пол и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска ретракции.
🌟 Обильное отделяемое по стоме наблюдалось только в группе илеостомы (11,1%), что в 5 случаях привело к острому повреждению почек.
🌟 Дерматит был наиболее частым осложнением (18,3%), без значимых различий между группами.
🌟 Пролапс стомы и парастомальная грыжа встречались редко, без значимых различий между группами.
2. Осложнения после закрытия стомы:
🌟 Частота осложнений (раневая инфекция, послеоперационная грыжа, кишечная непроходимость) не отличалась между группами.
🌟 Ожирение (ИМТ >27 кг/м²) было связано с повышенным риском раневой инфекции и послеоперационной грыжи.
3. Факторы риска осложнений:
🌟 Женский пол, открытая операция и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска осложнений.
🌟 Илеостома оказалась защитным фактором против ретракции стомы (OR 0,40; p=0,003).
Выводы
1. Илеостома предпочтительна для пациентов с высоким риском ретракции стомы (например, женщин), но её следует избегать у пациентов с нарушением функции почек из-за риска высокого выхода кишечного содержимого по стоме.
2. Колостома может быть предпочтительна в случаях, когда ожидается длительное ношение стомы, но требует тщательного мониторинга для предотвращения ретракции.
3. Индивидуализированный подход при выборе типа стомы с учетом пола, ИМТ и сопутствующих заболеваний позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
Практические рекомендации
🌟 При планировании стомы важно учитывать индивидуальные характеристики пациента, включая пол, ИМТ и наличие сопутствующих заболеваний.
🌟 Мультидисциплинарный подход с участием хирургов и специалистов по уходу за стомами позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
Источник: Protective loop ileostomy or colostomy? A risk evaluation of all common complications
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Однако выбор между петлевой илеостомой и колостомой остается предметом дискуссий. В исследовании, проведенном в Taipei Veterans General Hospital (Тайвань), были проанализированы данные 410 пациентов, перенесших низкую переднюю резекцию с защитной стомой в период с 2011 по 2018 год.
Цель исследования — сравнить частоту и характер осложнений при создании петлевой илеостомы и колостомы, а также выявить факторы риска, связанные с этими осложнениями.
Основные результаты исследования
1. Осложнения во время ношения стомы:
2. Осложнения после закрытия стомы:
3. Факторы риска осложнений:
Выводы
1. Илеостома предпочтительна для пациентов с высоким риском ретракции стомы (например, женщин), но её следует избегать у пациентов с нарушением функции почек из-за риска высокого выхода кишечного содержимого по стоме.
2. Колостома может быть предпочтительна в случаях, когда ожидается длительное ношение стомы, но требует тщательного мониторинга для предотвращения ретракции.
3. Индивидуализированный подход при выборе типа стомы с учетом пола, ИМТ и сопутствующих заболеваний позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
Практические рекомендации
Источник: Protective loop ileostomy or colostomy? A risk evaluation of all common complications
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Чрезвычайная распространенность данной патологии, а также наличие национальных скрининговых программ объясняют вовлечение в ведение таких пациентов различных специалистов, не только врачей-онкологов.
В рамках очередной передачи цикла «ГастроКлуб» собрались гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева, хирург, профессор Артур Альберович Ибатуллин и руководитель центра организации программ онкоскрининга Рустем Рамильевич Абдрахманов, чтобы обсудить проблему рака толстой кишки с нескольких точек зрения:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Редкий случай гигантского ювенильного полипа с синдромом обструктивной дефекации и недержанием кала
Клинический случай
18-летний пациент обратился с жалобами на:
🌟 ректальные кровотечения и слизистый стул в течение года,
🌟 симптомы обструктивной дефекации (чрезмерное натуживание, неполное опорожнение, необходимость ручного пособия),
🌟 пролапс образования из анального канала с последующим развитием недержания кала (оценка по шкале Jorge-Wexner — 15/20).
При колоноскопии выявлено полиповидное образование в аноректальной области, первоначально диагностированное как синдром солитарной язвы прямой кишки. Однако консервативная терапия (слабительные, клизмы) не принесла улучшения.
Диагностика и лечение
1. Повторная колоноскопия с биопсией: картина cиндрома солитарной язвы прямой кишки, но симптомы прогрессировали.
2. МРТ малого таза : обнаружен гигантский полип на ножке (до 3 см), сдавливающий мочевой пузырь.
3. Трансанальная резекция: образование удалено с сохранением внутреннего сфинктера.
Гистология:
🌟 Ювенильный полип (ЮП) с высокой степенью дисплазии (редкость для ЮП!).
🌟 Отсутствие признаков cиндрома солитарной язвы прямой кишки (нет гипертрофии muscularis mucosae).
После операции симптомы полностью купированы, недержание исчезло.
Почему это важно?
1. Дифференциальная диагностика:
🌟 ЮП и cиндром солитарной язвы прямой кишки могут имитировать друг друга при поверхностной биопсии.
🌟 Ключевое отличие: ЮП — гамартома с риском малигнизации (5.6–12%), cиндром солитарной язвы прямой кишки — без дисплазии.
2. Особенности клинического случая:
🌟 Редкая локализация: ЮП обычно в ректосигмоидном отделе, здесь — в аноректуме.
🌟 Высокая степень дисплазии у молодого пациента — необычное явление для ЮП.
3. Механизм недержания:
- Хроническое растяжение прямой кишки → гипочувствительность → парадоксальные сокращения → недержание по типу «переполнения».
Практическое применение:
🌟 При обструктивной дефекации у молодых всегда исключайте объемные образования (даже редкие, как ЮП).
🌟 Поверхностная биопсия недостаточна для дифференциации ЮП и cиндрома солитарной язвы прямой кишки — требуется полное иссечение.
🌟 Гигантские полипы могут вызывать инконтиненцию из-за механического воздействия.
Источник
P.S. Если у вас есть опыт ведения подобных случаев — делитесь в комментариях!
#клинический_случай@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Клинический случай
18-летний пациент обратился с жалобами на:
При колоноскопии выявлено полиповидное образование в аноректальной области, первоначально диагностированное как синдром солитарной язвы прямой кишки. Однако консервативная терапия (слабительные, клизмы) не принесла улучшения.
Диагностика и лечение
1. Повторная колоноскопия с биопсией: картина cиндрома солитарной язвы прямой кишки, но симптомы прогрессировали.
2. МРТ малого таза : обнаружен гигантский полип на ножке (до 3 см), сдавливающий мочевой пузырь.
3. Трансанальная резекция: образование удалено с сохранением внутреннего сфинктера.
Гистология:
После операции симптомы полностью купированы, недержание исчезло.
Почему это важно?
1. Дифференциальная диагностика:
2. Особенности клинического случая:
3. Механизм недержания:
- Хроническое растяжение прямой кишки → гипочувствительность → парадоксальные сокращения → недержание по типу «переполнения».
Практическое применение:
Источник
P.S. Если у вас есть опыт ведения подобных случаев — делитесь в комментариях!
#клинический_случай@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сразу в двух свежих публикациях были проанализированы польза и риски от применения робот-ассистированных хирургических систем в колоректальной хирургии.
Авторы публикации в Международном журнале колоректальных заболеваний провели систематический обзор и метаанализ лапароскопических и роботизированных методик для выполнения колэктомии по поводу рака поперечной ободочной кишки.
Анализ четырех исследований показал, что роботизированный подход связан с удлинением операции на 18–107 минут, но укорочением пребывания в стационаре (на 0,2–2,1 суток). Различий в частоте осложнений, таких как послеоперационные кровотечения, инфекции, несостоятельность анастомоза, не было обнаружено.
Авторы другой публикации сравнили традиционные методики и робот-ассистированную резекцию подвздошной и поперечной ободочной кишки при болезни Крона. В целом роботизированная резекция подвздошной и ободочной кишки при болезни Крона отличалась от лапароскопической удлинением операции (в среднем на 23–104 минуты), однако в остальном наблюдались сопоставимые результаты, включая пренебрежимо более короткий период госпитализации.
Несмотря на хорошие результаты, преимущество роботических систем перед традиционной лапароскопией не подтверждается имеющимися доказательствами, а их внедрение остается ограниченным их стоимостью, а также затратами на дополнительное обучение хирургов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Авторы публикации в Международном журнале колоректальных заболеваний провели систематический обзор и метаанализ лапароскопических и роботизированных методик для выполнения колэктомии по поводу рака поперечной ободочной кишки.
Анализ четырех исследований показал, что роботизированный подход связан с удлинением операции на 18–107 минут, но укорочением пребывания в стационаре (на 0,2–2,1 суток). Различий в частоте осложнений, таких как послеоперационные кровотечения, инфекции, несостоятельность анастомоза, не было обнаружено.
Авторы другой публикации сравнили традиционные методики и робот-ассистированную резекцию подвздошной и поперечной ободочной кишки при болезни Крона. В целом роботизированная резекция подвздошной и ободочной кишки при болезни Крона отличалась от лапароскопической удлинением операции (в среднем на 23–104 минуты), однако в остальном наблюдались сопоставимые результаты, включая пренебрежимо более короткий период госпитализации.
Несмотря на хорошие результаты, преимущество роботических систем перед традиционной лапароскопией не подтверждается имеющимися доказательствами, а их внедрение остается ограниченным их стоимостью, а также затратами на дополнительное обучение хирургов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В передаче цикла «Проктолог плюс» специалисты обсудят тему: «Что нужно для успешного лечения геморроя. Анатомия и не только».
Участники передачи, к.м.н. Татьяна Николаевна Гарманова и к.м.н. Даниил Рафаэлевич Маркарьян, обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дополнительный эффект метронидазола в снижении боли продолжает активно изучаться в том числе как дополнительная опция контроля послеоперационной боли.
Новый метаанализ девяти рандомизированных испытаний показал эффективность и безопасность метронидазола в снижении послеоперационной боли у пациентов, перенесших геморроидэктомию.
По сравнению с плацебо метронидазол статистически (и, возможно, клинически) значимо снижал показатели боли на 1-е, 2-е, 7-е и 14-е сутки после операции, а также уменьшал потребность в дополнительной анальгезии.
Несмотря на умеренное и хорошее качество вошедших в анализ исследований авторы отмечают, что из-за высокой неоднородности результатов за первый послеоперационный день требуются дальнейшие исследования с участием большей выборки пациентов для подтверждения полученных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Новый метаанализ девяти рандомизированных испытаний показал эффективность и безопасность метронидазола в снижении послеоперационной боли у пациентов, перенесших геморроидэктомию.
По сравнению с плацебо метронидазол статистически (и, возможно, клинически) значимо снижал показатели боли на 1-е, 2-е, 7-е и 14-е сутки после операции, а также уменьшал потребность в дополнительной анальгезии.
Несмотря на умеренное и хорошее качество вошедших в анализ исследований авторы отмечают, что из-за высокой неоднородности результатов за первый послеоперационный день требуются дальнейшие исследования с участием большей выборки пациентов для подтверждения полученных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
🎉Поздравляем с профессиональным праздником коллег-эндоскопистов!
Желаем вам сохранять позитивный настрой в любых ситуациях, беречь собственное здоровье, каждый день с радостью и приходить на работу, и возвращаться домой!
Подготовили подборку полезных материалов:
🔻Капсульная эндоскопия: заглянуть в terra incognita
🔻От криобиопсии до ригидной бронхоскопии
🔻Внутрипросветная эндоскопия – новые горизонты в диагностике и лечении травматических повреждений системы желчевыделения
🔻Гастрит ли и какой гастрит? Вся правда от эндоскописта
🔻Возможности современной колоноскопии
#эндоскопия@firstmedtv
Желаем вам сохранять позитивный настрой в любых ситуациях, беречь собственное здоровье, каждый день с радостью и приходить на работу, и возвращаться домой!
Подготовили подборку полезных материалов:
🔻Капсульная эндоскопия: заглянуть в terra incognita
🔻От криобиопсии до ригидной бронхоскопии
🔻Внутрипросветная эндоскопия – новые горизонты в диагностике и лечении травматических повреждений системы желчевыделения
🔻Гастрит ли и какой гастрит? Вся правда от эндоскописта
🔻Возможности современной колоноскопии
#эндоскопия@firstmedtv
Не так давно мы анонсировали дискуссионный клуб «Как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции?», в котором разбирали рекомендации, которые помогут человеку избежать оперативного лечения при геморрое.
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Обязательным критерием постановки диагноза «геморрой» является наличие:
Anonymous Quiz
73%
Увеличенных внутренних и/или наружных геморроидальных узлов
6%
Выделение крови из прямой кишки
0%
Выпадение прямой кишки
21%
Все вышеперечисленное
Наличие геморроидального узла - показание к операции?
Anonymous Quiz
1%
Да
48%
Нет
51%
Надо посмотреть, что за узел
Какие лабораторные исследования необходимы для диагностики геморроя?
Anonymous Quiz
12%
общий анализ крови
15%
кал на скрытую кровь
0%
кровь на гормоны щитовидной железы
73%
лабораторные исследования не требуются
Колоноскопия при диагностике геморроя рекомендована (выберите неправильный ответ)
Anonymous Quiz
37%
всем пациентам, у которых диагностирован геморрой
27%
пациентам с подозрением на наличие сопутствующих заболеваний толстой кишки
36%
пациентам в возрасте более 45 лет
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе стрептококковую, герпесвирусную и кандидозную инфекцию, паразитарные инвазии, атопический дерматит, псориаз и другие хронические дерматозы, новообразования, неинфекционные воспалительные заболевания и другие диагнозы.
Подробнее о перианальном дерматите рассказали лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В многоцентровом рандомизированном испытании без маскирования участников (всего 201 пациент) были показаны преимущества подхода превентивной аппендэктомии для пациентов с язвенным колитом, находящихся в ремиссии.
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами