PsyVibes/психиатрия

🔹чрезмерная обеспокоенность своей внешностью🔹

Дисморфическое расстройство тела (body distress disorder - BDD) характеризуется чрезмерной озабоченностью несуществующими или незначительными дефектами внешности. Несмотря на нормальный вид, пациенты считают себя непривлекательными, уродливыми или обезображенными. Эта озабоченность приводит к повторяющимся действиям (например, постоянное смотрение в зеркало), которые трудно контролировать и эти действия не приносят удовольствия. BDD распространено, но часто недооценивается, вызывает значительный дистресс и нарушение функционирования, а также связано с суицидальными мыслями и поведением.

BDD часто рассматривается как часть спектра обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) из-за сходства в симптомах, таких как навязчивые мысли и компульсивное поведение. Это сходство позволяет применять некоторые подходы к лечению, эффективные при ОКР, к терапии BDD.

Пациенты с BDD могут обращаться к различным специалистам: дерматологам, пластическим хирургам, отоларингологам, терапевтам, педиатрам, гинекологам и стоматологам. Большинство ищут косметическое лечение (чаще дерматологическое или хирургическое) для исправления предполагаемых дефектов, но такое лечение обычно неэффективно и может быть рискованным.

Эффективными являются фармакотерапия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или кломипрамин) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), специально адаптированная для BDD. Однако многие пациенты из-за стыда не сообщают о своих симптомах и не знают о доступности эффективного лечения. При назначении медикаментов часто используются недостаточные дозы или краткосрочная терапия.

Рекомендации по лечению

Согласно зарубежным клиническим рекомендациям (NICE, APA, WFSBP, CANMAT):

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Рекомендуется в качестве первой линии лечения. КПТ должна быть специфичной для BDD, включая техники по изменению искаженных убеждений о внешности и снижению навязчивого поведения.

• Фармакотерапия: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) рекомендуются в качестве медикаментозного лечения. Наиболее часто используемые СИОЗС при BDD включают:

• Флуоксетин

• Сертралин

• Эсциталопрам

Эти препараты показали эффективность в снижении симптомов BDD. Кломипрамин, трициклический антидепрессант с сильным серотонинергическим действием, может быть альтернативой, особенно при недостаточной эффективности СИОЗС.

• Комбинация терапии: Совмещение КПТ и фармакотерапии может повысить эффективность лечения, особенно при тяжелых симптомах.

• Длительность и дозировка: Терапия должна быть длительной с использованием адекватных дозировок. Для достижения эффекта при BDD могут потребоваться более высокие дозы СИОЗС и более продолжительный курс, чем при лечении депрессии. Например, дозы флуоксетина могут достигать до 120 мг/сут.

Существуют данные из небольшого числа клинических случаев, которые предполагают возможность использования других препаратов для аугментации терапии. К таким вариантам относятся:
Арипипразол, рисперидон, кветиапин, Венлафаксин, Бупропион,Леветирацетам,Буспирон (60-90 мг в сутки)
N-ацелтилцистен (ацц)(при бдд совсем нет доказательств, однако если рассматривать бдд как часть окр спектра может быть улучшение)
Мемантин(то же самое, что и ацц)

Важно отметить, что использование этих препаратов основано на ограниченных данных и небольших клинических исследованиях.

• Комбинированная терапия: Совмещение препаратов с различными механизмами действия может улучшить терапевтический ответ, особенно у тех пациентов, которые не ответили на стандартное лечение.
• Мониторинг состояния: Важно регулярно оценивать риск суицидальных мыслей и поведения, учитывая их высокую распространенность среди пациентов с BDD.

• Образование и поддержка: Повышение осведомленности пациентов о природе расстройства и доступных методах лечения способствует улучшению результатов терапии.

Раннее выявление и своевременное направление к специалистам по психическому здоровью являются ключевыми для эффективного лечения дисморфического расстройства тела.

www.group-telegram.com/jp/psyvibesss.com/81

446 viewsedited  Dec 29 at 07:41

🔹чрезмерная обеспокоенность своей внешностью🔹

Дисморфическое расстройство тела (body distress disorder - BDD) характеризуется чрезмерной озабоченностью несуществующими или незначительными дефектами внешности. Несмотря на нормальный вид, пациенты считают себя непривлекательными, уродливыми или обезображенными. Эта озабоченность приводит к повторяющимся действиям (например, постоянное смотрение в зеркало), которые трудно контролировать и эти действия не приносят удовольствия. BDD распространено, но часто недооценивается, вызывает значительный дистресс и нарушение функционирования, а также связано с суицидальными мыслями и поведением.

BDD часто рассматривается как часть спектра обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) из-за сходства в симптомах, таких как навязчивые мысли и компульсивное поведение. Это сходство позволяет применять некоторые подходы к лечению, эффективные при ОКР, к терапии BDD.

Пациенты с BDD могут обращаться к различным специалистам: дерматологам, пластическим хирургам, отоларингологам, терапевтам, педиатрам, гинекологам и стоматологам. Большинство ищут косметическое лечение (чаще дерматологическое или хирургическое) для исправления предполагаемых дефектов, но такое лечение обычно неэффективно и может быть рискованным.

Эффективными являются фармакотерапия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или кломипрамин) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), специально адаптированная для BDD. Однако многие пациенты из-за стыда не сообщают о своих симптомах и не знают о доступности эффективного лечения. При назначении медикаментов часто используются недостаточные дозы или краткосрочная терапия.

Рекомендации по лечению

Согласно зарубежным клиническим рекомендациям (NICE, APA, WFSBP, CANMAT):

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Рекомендуется в качестве первой линии лечения. КПТ должна быть специфичной для BDD, включая техники по изменению искаженных убеждений о внешности и снижению навязчивого поведения.

• Фармакотерапия: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) рекомендуются в качестве медикаментозного лечения. Наиболее часто используемые СИОЗС при BDD включают:

• Флуоксетин

• Сертралин

• Эсциталопрам

Эти препараты показали эффективность в снижении симптомов BDD. Кломипрамин, трициклический антидепрессант с сильным серотонинергическим действием, может быть альтернативой, особенно при недостаточной эффективности СИОЗС.

• Комбинация терапии: Совмещение КПТ и фармакотерапии может повысить эффективность лечения, особенно при тяжелых симптомах.

• Длительность и дозировка: Терапия должна быть длительной с использованием адекватных дозировок. Для достижения эффекта при BDD могут потребоваться более высокие дозы СИОЗС и более продолжительный курс, чем при лечении депрессии. Например, дозы флуоксетина могут достигать до 120 мг/сут.

Существуют данные из небольшого числа клинических случаев, которые предполагают возможность использования других препаратов для аугментации терапии. К таким вариантам относятся:
Арипипразол, рисперидон, кветиапин, Венлафаксин, Бупропион,Леветирацетам,Буспирон (60-90 мг в сутки)
N-ацелтилцистен (ацц)(при бдд совсем нет доказательств, однако если рассматривать бдд как часть окр спектра может быть улучшение)
Мемантин(то же самое, что и ацц)

Важно отметить, что использование этих препаратов основано на ограниченных данных и небольших клинических исследованиях.

• Комбинированная терапия: Совмещение препаратов с различными механизмами действия может улучшить терапевтический ответ, особенно у тех пациентов, которые не ответили на стандартное лечение.
• Мониторинг состояния: Важно регулярно оценивать риск суицидальных мыслей и поведения, учитывая их высокую распространенность среди пациентов с BDD.

• Образование и поддержка: Повышение осведомленности пациентов о природе расстройства и доступных методах лечения способствует улучшению результатов терапии.

Раннее выявление и своевременное направление к специалистам по психическому здоровью являются ключевыми для эффективного лечения дисморфического расстройства тела.

BY PsyVibes/психиатрия