Чуток позаумничаю, прошу простить размышления на тему : умники и умницы.

Сразу оговорюсь это не имеет какого то персонализированного посыла, но, возможно, кто-то узнает себя или своих коллег.

Итак.

Я практик, до мозга костей, полевой игрок, которого за бумажками застают тогда, когда уже просто нет другой возможности открутиться от усаживания за стол. Что для меня лучше - 10 пациентов подряд с различными проблемами или один отчет? Да, при этом я дописываю докторскую и надеюсь в скором времени ее защитить... Думаю, что ответ очевиден, что я пойду в поля.

Есть другая сторона. Людей, которые сразу из-за студенческой скамьи прыгнули на кафедры организации здравоохранения или им подобные, которые пациентов боятся как огня, но при этом точно по учебникам и современным докладам знают КАК НАДО И дОлжно быть. Одна проблема, написанное в учебнике зачастую расходятся с реалиями жизни...

Достаточно тяжело общаться с людьми, которые на твой практический многолетний опыт смотрят снисходительным выражение глаз и устами, на которых еще молоко не обсохло вещают тебе, что исходя из критериев доказательной медицины, решения пленума и съезда молодых ученых, а так же 2х сотен научных публикаций они делают вывод, что в сложившейся ситуации должно бы было поступить так, так и так, и вот в этом регламентирующем приказе бла бла бла...

Я так аккуратно напомню, что у нас даже цари-императоры не брезговали сходить в народ не с огромной свитой, а в обычном обличии дворогого для того, что бы знать истинное положение дел на земле.

Очень часто хочется взять всех этих молодых, но очень ранних умников и умниц, с красными дипломами и ткнуть их в суровые реалии, да поглубже.

Сегодня утром услышал от одного из персонажей, который даже не знал с кем общается, ибо мы не представлены друг другу, что, дескать мне надо повнимательнее слушать на кафедре биохимии, ибо профессор такой-то научно доказал тото и то то... Однако молодой запал стих сразу же после понимания того, что кафедра биохимии у меня была 24 года назад, что примерно равняется суммарному возрасту данного индивидуума.

И нет, я не оправдываю невежество в медицине и строго порицаю не желание развиваться!

Однако, я вижу только два пути развития нормальной медицинской науки в нашей стране:

1я ситуация: я прихожу в научную братию и говорю, братья умники, а соберите ка всю научную подноготную вот по такой проблеме, обобщите ее, адаптируйте под наши реалии, при этом я точно должен быть уверен, что люди точно работают на земле, а не парят в облаках теоретических кафедральных выесей, и выдайте нам, пожалуйста решение данной ситуации.

2я ситуация : умники и умницы, изучив реальную обстановку на земле, глазками и ножками, а не через призму красивых отчетов, спускают вниз циркулярно с доведением до каждого заинтересованного, что теперь если в вашей практике встречается такое заболевание, то его надо лечить так, так и так. А критерии оценки эффективности применения такие и такие, а не каждый изналяется как хочет. Ситуацию сейчас пытаются исправить путем введения клинических рекомендаций, однако и там есть жёсткие перегибы на местах. В том числе те же клинические рекомендации тоже иногда оторваны от реальности и не могут дать ответ, а если то, что вы рекомендуете и требуете я не могу исполнить потому что... То как тогда быть? В ответ тишина.

Ситуация в нашей медицине будет изменяться только тогда, когда за "пульты управления" в минздраве будут садиться не вчерашние студенты, не нюхавшие пороха, а люди, имеющие хотя бы 10 летний опыт работы на земле, с людьми, которые погружены в реальность по самое не могу.

Так победим.

Нудеть закончил.

С уважением, Буйный

Строение и принцип работы коленного сустава

Готовы учиться на чужих ошибках? Давайте разберем, что мы видим на картине?

Подрыв наших военнослужащих на инженерном боеприпасе и наглядный пример, как не нужно действовать…

Учитесь медицине, уважаемые друзья!

@ydoca

Это невероятно, но это факт! Благодарим Вас за доверие!

Посвящается всем медикам эвакогрупп.

Над оврагом стелится дымок,
Все сгущая полуночный сумрак,
Этой ночью боец одинок,
В ожиданье смерти и судорог.

Не добраться ему до своих,
Слишком ноги его перебиты,
Отползти бы ему хоть чуток,
От буханки его, что разбита

Сделал все как учили его,
И наложен и жгут и повязка,
Только боль, что пришла тут как тут,
И гуляет в сознании вязком.

Не добраться ему до своих,
И не встретить с улыбкой ребенка,
И лежит загребая песок,
Он у края огромной воронки.

Нет надежды, откуда ей быть,
Ведь все небо как водится "грязно",
Дрона гул все не стихнет никак,
Не укрыться от этой напасти.

Но спасенье внезапно нашлось,
В виде тени, что рядом явилась,
Матерясь и плюя на песок,
Тело крепкое рядом спустилось.

Слыш братан, ты Вальгалу пошел?
Еле слышен вопрос словно выстрел,
Нам с тобою не надо туда,
Пока в Курщину прут террористы.

Нам с тобою ещё воевать,
Потерпи, я сейчас обезболю,
Метров 300 я полз за тобой,
И подохнуть тебе не позволю.

Дотащу потихоньку тебя,
Передам для эвака прям в "рюмку"
А потом и в Бурденко пошлю,
Заползайка братан на "Анютку"

И второй появился боец,
Так же тихо под нос матеряся,
Подхватили они"колесо"
И рванули скорей восвояси.

И не ведомо было бойцу,
Что от боли почти отключился,
Как тащили его пацаны,
И лишь только тихонько молился.

Дотащили его и спасли,
Покурили, водички попили,
И вернулись на поле туда,
Где побитые воины были.

И уходят на подвиг бойцы,
Не за ради наград и медалей,
А за то, что б по всей всей стране,
Голос женщины в слёзах не драли.

24.03.25 Буйный

О том, какая у военных медиков тяжелая работа, докладывает тщ Подорожник. И да, это видео-доклад ))

Спасибо все парням и девушкам, кто обменял кабинеты и машины СПМ на блиндажи и стабпункты 🙏 Ваша работа в мирной жизни очень важна. Вашу работу на войне невозможно переоценить. Спасибо.

@VrachiVyNeOdni_channel

Ну, что ж, сезон травм самокатчиков можно считать официально открытым.

На снимках тяжелое разрушение костей черепа, в следствии травмы при падении с самоката (слева), и результат кропотливого, титанического, многочасового труда врачей челюстно-лицевых хирургов.

Как видите у пациента все хорошо, впереди долгое восстановление.

Берегите себя!

С уважением, Буйный

✅КОРЕШКОВЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА✅

📍Диагностика корешковых синдромов основывается на данных локализации боли и нарушений чувствительности, оценки мышечной силы определенных миотомов, состояния глубоких сегментарных рефлексов, а также по результатам дополнительных электрофизиологических и рентгенологических методик исследования.

📍Синдром поражения корешка L.2 встречается редко и характеризуется болью и парестезиями по переднемедиальной поверхности бедра, умеренным снижением коленного рефлекса. У всех пациентов наблюдаются вегетативно-сосудистые расстройства в нижних конечностях по вазоспастическому типу.

📍Синдром поражения корешка L.3 проявляется болью и парестезиями по передне-медиальной поверхности нижней трети бедра и области колена, умеренной гипотонией и гипотрофией четырехглавой мышцы бедра без снижения ее силы, угнетается коленный рефлекс. Определяются вегетативно-сосудистые нарушения в ногах с ощущением зябкости, похолодания голени и стоп. Особенностями поражения корешка L.3 являются стойкость и выраженность болевого синдрома, недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения.

📍Синдром поражения корешка L.4 включает боли по передне-внутренней поверхности бедра и голени, чувство онемения по передней поверхности верхней трети голени, гипотрофию мышц передней группы бедра, снижение коленного рефлекса. Особенностью поражения корешка L.4 является частое сочетание с патологией других корешков (L.3, L.5 и др.).

📍Синдром поражения корешка L.5 (рис. 1) развивается при остеохондрозе не только диска L.4 — L.5, но и L.3 — L.4. Боли и парестезии локализуются по наружно-латеральной поверхности бедра, голени и первых двух пальцев ноги. Легкая гипотрофия наблюдается в передней группе мышц голени. У большого количества больных выявляется слабость длинного разгибателя большого пальца ноги. Вегетативно-сосудистые и трофические расстройства в виде синюшности и охлаждения конечности наблюдаются у 1/3 больных. У большинства больных (более 70%) отсутствует рефлекс с глубокого сухожилия длинного разгибателя большого пальца ноги.

📍Синдром поражения корешка S.1: боль по задней поверхности ноги с иррадиацией в пятку и по наружному краю стопы до 4 - 5-го пальцев, онемение в этой зоне; гипотония и гипотрофия мышц задней группы голени, снижение или утрата ахиллова и подошвенного рефлекса; умеренные вегетативно-сосудистые нарушения на голени и стопе с ощущением зябкости, похолодания и изменением реографической кривой по спастическому типу. У большинства больных (85%) с поражением корешка S.1 бывают парезы отдельных мышечных групп этого миотома.

📍Сравнительно часто встречаются признаки сочетанного поражения двух или более спинномозговых корешков: L.3 - L.4; L.4 - L.5; L.5 - S.1.

Молостов В. Д., "Иглотерапия и мануальная терапия"