📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Повёрнутые на войне 🇷🇺»  

Невидимые раны взрыва: что кроется за целой формой

Когда рядом с человеком разрывается снаряд или мина, а он падает без сознания, но без видимых ран — это не значит, что он «отделался легким испугом». Взрывная травма — коварный убийца. Ударная волна, проходя сквозь тело, оставляет разрушения, невидимые глазу. Вот что нужно знать каждому, кто оказывает помощь:

Три удара по организму:

1.  Первичная баротравма: Фронт высокого давления сжимает органы как пресс, а следующая за ним волна разрежения создает эффект внутреннего взрыва. Легкие, кишечник, сосуды мозга и барабанные перепонки рвутся под этим натиском. Пострадавший может не иметь ни царапины, но внутри — катастрофа.

2.  Вторичные ранения: Осколки, камни, обломки, разогнанные до пулевой скорости, прошивают тело. Иногда крошечный, почти незаметный осколок у ключицы означает разорванную подключичную артерию.

3.  Третичные повреждения: Человека отбрасывает взрывом, как тряпичную куклу. Удар о землю, технику или стену ломает кости, рвет связки, повреждает позвоночник. Падение с высоты собственного роста может быть смертельным.

Что увидит спасатель у «целого» бойца:

- Глухая тишина или звон:
Разорванные барабанные перепонки — частый спутник. Пострадавший не слышит команд, его речь неестественно громкая. Из ушей может течь кровь или прозрачная жидкость (ликвор — признак перелома основания черепа!).

- «Пустой» взгляд и дезориентация:
Человек не понимает, где он, кто он, что случилось. Может бесцельно бродить или сидеть, уставившись в одну точку. Это не шок — это повреждение мозга ударной волной.

- Кровь изо рта или носа:
Не всегда от удара лицом. Может означать разрыв легких (пенистая алая кровь) или желудка (темная, с примесью пищи).

- Частое поверхностное дыхание:
Признак баротравмы легких. Каждый вдох дается с трудом, может сопровождаться болью. Позже появляется кровавый кашель.

- Тихий пульс:
Кровотечение внутри брюшной полости (разрыв печени, селезенки) или грудной клетки не видно снаружи, но пульс на запястье пропадает, кожа становится мраморно-белой, покрывается холодным липким потом.

- Невозможность пошевелиться:
Не всегда от потери сознания. Перелом позвоночника или таза может обездвижить при ясном сознании. Боль при попытке движения в спине — красный флаг.

- Вздутый живот и боль при касании:
Признак внутреннего кровотечения или разрыва кишечника. Живот становится твердым, как доска.

Алгоритм помощи:

1.  Не трясти! Подойдите осторожно. Фиксируйте шею руками сразу — переломы шейного отдела часты.
2.  Голос + боль: Громко назовите имя. Если нет реакции — сожмите трапециевидную мышцу (между шеей и плечом) ногтем. Отсутствие реакции — глубокая кома.
3.  Дыхание: Смотрите на грудную клетку. Слушайте носом/ртом. Чувствуйте движение воздуха. Нет дыхания 10 секунд — начинайте СЛР (если нет несовместимых повреждений).
4.  Поиск скрытой крови: Быстро проведите руками под спиной, поясницей, ягодицами. Теплая влага — сигнал внутреннего кровотечения. Осмотрите пах, подмышки — зоны скрытых ран.
5.  Приоритеты:
- Кровь из ушей/носа + дезориентация? Возможен перелом основания черепа. Фиксируйте шею, на бок — для оттока жидкости. 
- Частое дыхание + боль в груди?Подозрение на пневмоторакс. Будьте готовы к игольной декомпрессии. 
- Твердый болезненный живот?Внутреннее кровотечение — срочно транексам!
- Невозможность пошевелить ногами? Фиксация позвоночника на щите. 
6.  Тепло и тишина: Укройте термоодеялом. Оградите от шума и толпы. Гипотермия и сенсорная перегрузка убьют быстрее раны.

Статистика выживания: Зависит от скорости. По данным ВОЗ, при скрытой кровопотере шансы падают на 10% каждые 5 минут без помощи. При разрыве легкого напряженный пневмоторакс убивает за 10-15 минут. Но своевременная игла в грудь и быстрая эвакуация поднимают выживаемость с 5% до 70%.

⚡️⚡️⚡️⚡️