🚩 Ахалазия кардии

Заболевание может быть отнесено к предраковым, поскольку известно, что рак развивается у 3-8% больных с кардиоспазмом и ахалазией кардии и вероятность его возникновения возрастает с увеличением продолжительности заболевания, причем не только в кардии, но и в измененном пищеводе

🟢 Ахалазия кардии представляет собой первичное нарушение двигательной функции пищевода, проявляющееся нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера и дефектами перистальтики его грудного отдела. Этиология остается неизвестной

🟢 Рассматриваются три основные гипотезы развития болезни: генетическая, инфекционная и аутоиммунная

✔️ Клиника:
Затруднение прохождения твёрдой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, в некоторых случаях боль в грудной клетке, при тяжёлом течении — кашель и уменьшение массы тела

✔️ Дифференциальная диагностика:
⚫️кардиоэзофагеальный рак
⚫️пептическая стриктура
⚫️мембрана или кольцо пищевода
⚫️неврогенная анорексия
⚫️ишемическая болезнь сердца при наличии боли в грудной клетке

✔️ Диагностика:
При рентгеноконтрастном исследовании обнаруживают расширение и деформацию пищевода, конусовидное сужение в области нижнего пищеводного сфинктера, задержку контрастной массы в пищеводе, отсутствие газового пузыря желудка

✔️ При эндоскопии выявляют дилатацию и девиацию просвета пищевода, наличие в нем остатков пищи, жидкости и слизи, равномерность раскрытия кардии при инсуффляции воздуха и возможность проведения эндоскопа в желудок

✔️ «Золотым стандартом» обследования пациентов с подозрением на ахалазию является манометрия (манометрия - измерение давления в просвете различных отделов желудочно-кишечного тракта)

✔️ Лечение:
Существующие методы лечения кардиоспазма и ахалазии кардии (консервативные, эндоскопические, хирургические) направлены на расширение кардии тем или иным способом либо снижение ее тонуса, для того чтобы улучшить прохождение пищи через область пищеводно-желудочного перехода

📝 Коллеги, напоминаем Вам о серьезном заболевании, про которое многие забывают, будьте внимательны 🤝

👩 Встречали в своей практике?

#гастроэнтерология #ахалазия_кардии

💊Новые горизонты гиполипидемической терапии

На вебинаре, 18 декабря в 17:00, обсудим новые практические подходы в диагностике и лечении дислипидемий, а также ближайшие перспективы гиполипидемической терапии.

📝Лектор: Ахмеджанов Надир Мигдатович, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела профилактики метаболических нарушений «НМИЦ терапии и профилактической медицины», член президиума Национального общества по изучению атеросклероза и Американской коллегии кардиологов

⚡️ Зарегистрироваться

#дислипидемия #гиполипидемическая_терапия #кардиология

🔥Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 11/2024

🧖‍♀️Дерматовенерология
• Терапия эрозивно-язвенных поражений кожи при хронических дерматозах
• Патофизиология розацеа
• Клиническое наблюдение локализованной склеродермии
• Поражение ногтей при красном плоском лишае

🦠Инфекции
• Бруцеллез в Астраханской области
• Структура ОКИ в Архангельской области
• Эксперименты в изучении инфекционных заболеваний
• Брюшной тиф
• Сопряженность хронического тонзиллита с хронической описторхозной инвазией
• Острая ВИЧ-инфекция в семейном очаге
• Метод ПЦР для диагностики кори

⏩Подробный анонс можно прочитать здесь.

⏩Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#инфекция #дерматовенерология #лечащий_врач

⚠️ Смерть от сепсиса и магний

Выводы

🔵Магний, занимающий второе место по содержанию внутриклеточного катиона, необходим для ферментативных реакций, участвующих в синтезе белка, энергетическом метаболизме и синтезе ДНК

🔴Более высокие уровни магния в сыворотке крови при начале сепсиса независимо связаны с увеличением смертности

🔴Уровень магния в сыворотке крови может служить прогностическим фактором риска краткосрочной смертности у пациентов с сепсисом

🟢Мониторинг уровня магния в сыворотке крови может дать ценную информацию для принятия клинических решений и облегчить реализацию эффективных стратегий ведения заболевания

👩 Не забудьте отправить коллегам

📑Программа повышения квалификации «Онконастороженность»

Рады представить Вам дополнительную профессиональную программу повышения квалификации «Онконастороженность» для врачей первичного звена от научно-медицинской редакции журнала и портала «Лечащий врач»/Lvrach.ru.

👩🏼‍⚕️Программа аккредитована на портале edu.rosminzdrav.ru. В случае успешного прохождения курса вы получите 36 ЗЕТ НМО.

🔜 Записаться на программу

Программа аккредитована для специальностей:
• Терапия
• Акушерство и гинекология
• Кардиология
• Колопроктология
• Общая врачебная практика
• Педиатрия
• Урология
• Эндокринология

👆 Посмотреть программу курса

❗ Для получения удостоверения о повышении квалификации и присвоения баллов НМО необходимо пройти итоговое тестирование с результатом не менее 70%.

🤭 Нарушение сна у детей в 10 лет и суицидальное поведение в 12

О важности гигиены сна у детей

📚 В исследовании использовались данные когнитивного развития мозга детей в возрасте 9-10 лет) в период с июня 2016 года по январь 2021 года, данные оценивались по шкале нарушений сна, состоящей из 26 пунктов. 8807 детей были включены в анализ (4507 мужчин)

При последующем наблюдении:
⚪️у 8044 участников (91,3%) не было суицидального поведения
🟤у 317 (3,6%) были пассивные суицидальные мысли
🔴у 258 (2,9%) были активные неспецифические суицидальные мысли
🔴у 130 (1,5%) были активные специфические суицидальные мысли
🔴у 58 (0,7%) была первая попытка самоубийства

⬆️Исходное нарушение сна было связано с повышенным риском развития суицидального поведения в возрасте 12 лет

Отдельные субшкалы или пункты, демонстрирующие связь с риском, включали нарушения чрезмерной сонливости и частоту ночных кошмаров

✔️ Результаты этого исследования показали, что нарушение сна в возрасте 10 лет было связано с риском возникновения суицидальных мыслей и поведения в последующие 2 года. Полученные данные подчеркивают потенциальную важность сна как видимого фактора риска и цели вмешательства в профилактике самоубийств среди детей

Коллеги, как считаете важно следить за гигиеной сна у детей и подростков?
Какие рекомендации бы Вы дали?

#педиатрия #психиатрия #сон #гигена_сна

🐠 И рыбку съесть, и косточкой не подавиться

Связь между потреблением мелкой рыбы и смертностью от всех причин среди японцев

👻 Мелкая рыба является важным источником питательных микроэлементов, особенно если употряблять ее целиком (вместе с костями), но взаимосвязь между ее потреблением и смертностью остается неясной

📍Цель данного исследования - прояснить связь между потреблением мелкой рыбы и смертностью от всех и специфических причин. Всего в исследовании приняли участие 80 802 человека (34 555 мужчин) в возрасте 35-69 лет. Период наблюдения - в среднем 9 лет

🔠Было выявлено 2482 случая смерти, в том числе 1495 случаев смерти, связанных с онкологией. Потребление мелкой рыбы было статистически значимо и обратно пропорционально связано с риском смертности от всех причин и рака у японок

⚡️У японок, употребляющих мелкую рыбу более трех раз в неделю, на 36% снижался риск смертти от онкологических заболеваний

⚠️У японцев такой взаимосвязи не наблюдалось

👩 Коллеги, добавите в свой рацион мелкую рыбу в рацион?

#нутрициология

🔊5 заболеваний, которые сопровождаются нарушениями сна

Соматические патологии и инсомния имеют взаимное влияние: острые и хронические заболевания могут вызывать инсомнию, а нарушения сна могут ухудшать течение этих заболеваний.

✨Респираторные инфекции
Нарушения сна снижают адаптивный иммунный ответ. Такие пациенты чаще страдают от сезонных инфекций.

✨Сахарный диабет 2 типа
Длительная инсомния повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Исследования показывают, что у пациентов с инсомнией риск диабета почти в 3 раза выше.

✨Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания
Инсомния увеличивает риск развития артериальной гипертензии. Такие пациенты имеют более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

✨Бронхиальная астма и ХОБЛ
Инсомния встречается у 22-47% больных бронхиальной астмой. Пациенты с неконтролируемой астмой чаще страдают от нарушений сна, что ухудшает качество жизни и увеличивает риск обострений.

✨Ревматоидный артрит и болевые синдромы
Частота инсомнии у пациентов с ревматоидным артритом в 2 раза выше, чем в контрольной группе.
Инсомния усиливает болевой синдром, а также снижает эффективность лечения.

🔓Как безопасно и эффективно помочь пациенту с острой инсомнией - читайте в статье.

#инсомния #соматическая_патология #нарушения_сна #психоневрология

PM-RU-2024-12-7863