Как глава ФМБА Вероника Скворцова пояснила президенту, это стало возможным, благодаря созданию мощного кластера из 35 научных центров и развёрнутым на их базе стандартизованным технологическим платформам. Что ещё обсудили на встрече:

🔹Кластеры ФМБА разработали уникальную технологию верификации опухолевых мутаций, которая открывает новые горизонты в разработке онковакцин.

🔹Созданы отечественные приборы для переливания крови, плазмафереза и сортировки форменных элементов крови.

🔹Рекомбинантная белковая вакцина «Конвасэл» против COVID-19 показала «чрезвычайно высокую эффективность».

🔹Недавно созданная комбинантная аллерговакцина проходит испытания.

🔹В октябре 2024 года ФМБА создало первую в России базу данных популяционных частот генетических вариантов. По словам Скворцовой, она позволит точно анализировать риски развития генетических заболеваний, создавать новые методы диагностики, прогнозирования и персонализированной терапии орфанных заболеваний.

Первая в мире полностью роботизированная трансплантация лёгких

Медицинский центр NYU Langone Health совершил исторический прорыв: 57-летней Шерил Меркхар успешно провели двойную трансплантацию лёгких с помощью роботизированной системы da Vinci Xi. Это первая операция, выполненная полностью роботом, обученным на видеозаписях работы опытных хирургов.

Шерил вела насыщенную жизнь: инструктор по дайвингу, мотоциклистка, обладательница чёрного пояса по карате, волонтёр скорой помощи. С 43 лет она страдала ХОБЛ из-за генетической предрасположенности; состояние ухудшилось после COVID-19 в 2022 году.

Малые разрезы между рёбрами позволили роботу удалить повреждённые лёгкие и имплантировать новые, снизив боль и ускорив реабилитацию.

Как это стало возможным:

🔵Обучение робота. Исследователи обучили систему da Vinci Xi навыкам наложения швов, подъёма тканей и работы с иглой, используя машинное обучение и кинематические данные движений опытных хирургов.
🔵Машинное обучение. Робот учился по хирургическим видео, что позволило ему самостоятельно выполнять сложные процедуры без прямого вмешательства человека.

Новые правила экспертизы в медицине

Российский центр судебно-медицинской экспертизы выпустил обновлённые методические рекомендации по проведению экспертиз по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи. Цель изменений – повысить объективность и стандартизацию оценки качества медицинских услуг.

В том числе в документе сформулированы определения актуальных терминов:

🔹 Ненадлежащее оказание помощи – это действия или бездействие врачей, не соответствующие медицинским стандартам и правовым нормам.
🔹 Неблагоприятный исход – любой нежелательный результат медицинской помощи, независимо от причин.
🔹 Недостатки медицинской помощи – оказание помощи не в соответствии с положениями о её организации, порядками, клиническими рекомендациями, а также общепризнанными положениями медицинской науки, отражёнными в специальной медицинской литературе.

Ключевые изменения:

🔹Прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью признаётся только при наличии прямой связи между недостатком медицинской помощи и неблагоприятным исходом.
🔹Определение вреда. Ухудшение состояния здоровья из-за позднего обращения за медицинской помощью не считается вредом.
🔹Безопасность помощи. Недостатки в оказании медицинской помощи не автоматически считаются нарушением её безопасности.
🔹Осложнения. Вред признаётся только при наличии недостатков в выполнении медицинских вмешательств и подтверждённой связи с ними.

Ограничения для экспертов:

🔹Эксперты не должны оценивать действия или бездействие конкретных медицинских работников.
🔹Запрещено устанавливать ответственность или вину медработников.
🔹Эксперты не могут давать оценку ранее проведённым судебно-медицинским экспертизам.

Будущее медицинского образования

Разобрали для вас интервью главы Всероссийского учебно-научно-методического центра Минздрава по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию.

🔹Сроки обучения в вузах сокращать не будут. Подготовка врачей требует полного 5-6-летнего обучения из-за большого объёма необходимых знаний и навыков. В среднем профессиональном образовании (СПО) сроки уже сократили, чтобы быстрее готовить специалистов среднего звена. Однако это не главная проблема. Основная проблема – неодинаковое качество подготовки специалистов в разных учреждениях.

🔹Недостаточная готовность выпускников к практической работе. Многие молодые специалисты, даже получив диплом и аккредитацию, не готовы к реальной работе и испытывают трудности при взаимодействии с пациентами.

🔹Рост стоимости обучения связан с повышением качества. Вузы вынуждены повышать цены, чтобы инвестировать в привлечение квалифицированных преподавателей, обновление оборудования и внедрение современных технологий. Конкуренция с практическим здравоохранением за кадры требует предлагать конкурентоспособные условия. Мирошниченко отмечает, что медицинское образование не может быть дешёвым, ведь оно требует серьёзных ресурсов.

🔹Введение второй квалификации для специалистов СПО. Планируется дать возможность студентам получать вторую квалификацию параллельно с основной программой, чтобы удовлетворить потребности рынка труда и сделать выпускников более универсальными.

Лечение за гранью бюджета

Группа онкологов RUSSCO и ЦЭККМП рассчитала, сколько денег нужно ежегодно на лечение осложнений химиотерапии у онкологических пациентов. По заявлению авторов, такой расчёт производится впервые. Исследование охватило 11 из 21 типа осложнений, представленных в рекомендациях общества. По расчетам, для них ежегодно требуется 28,5 млрд руб.

Однако фактические затраты системы ОМС в 2023 году покрыли лишь 2% от этой суммы – это примерно 654 млн руб. Помощь оказали только для четырех видов осложнений. Остальная часть осталась не профинансированной.

В расчетах учитывались данные о почти двух миллионах курсов противоопухолевой терапии, проведенных в 2022 году. А также расходы системы ОМС на препараты, используемые в схемах терапии, в 2023 году. Оказалось, что 91% расходов приходится на пять основных осложнений:
🔹нутритивную поддержку (7 млрд руб.),
🔹хроническую боль,
🔹тромбоэмболии,
🔹патологии костной ткани,
🔹гепатит B.

Сумма в 28,5 млрд руб. распределяется так: 21,4 млрд требуется во время химиотерапии, остальная часть – на поддерживающее лечение между курсами или после них.

Для покрытия расходов предлагается использовать несколько источников:
🔹8 млрд руб. – по линии ОМС,
🔹13,3 млрд руб. – из программ льготного лекарственного обеспечения,
🔹6,5 млрд руб. – самофинансирование пациентами.

Медицинские технологии и радиомедицина: сотрудничество России и АСЕАН

На бизнес-форуме «Россия – АСЕАН» обсудили перспективы сотрудничества в области медицины. Россия и страны Юго-Восточной Азии активно развивают партнёрство в фармацевтике, медицинском оборудовании и передовых технологиях, включая радиомедицину.

Россия предлагает странам АСЕАН:
🔹 вакцины от коронавируса;
🔹 инсулин и противовоспалительные препараты;
🔹 аппараты ИВЛ и неонатальное оборудование.

Российская техника уже успешно используется в регионе, а в Индонезии запущено лицензионное производство аппаратов ИВЛ.

Радиомедицина стала одним из ключевых направлений сотрудничества: Россия не только поставляет радиоизотопы, но и участвует в создании центров ядерной медицины.

Кроме того, Фонд Росконгресс предлагает развивать медицинскую реабилитацию россиян в странах АСЕАН, а также готовить местных специалистов для работы в России.

Счётная палата опубликовала данные, согласно которым 82,8% контрактов Минздрава в 2023 году – на сумму 266,4 млрд рублей – были заключены по итогам несостоявшихся закупок. Это значит, что конкуренции не было: либо поступила только одна заявка, либо не поступило ни одной. Но показатель 2023 года не рекордный, наибольшая доля таких контрактов была зафиксирована в 2021 – 87,5%, на 306 млрд рублей.

Почему так происходит?
🔘 Заниженная начальная цена контрактов, из-за чего поставщики не видят выгоды.
🔘Укрупнение лотов, что делает участие для малого и среднего бизнеса невозможным.
🔘Недостаточная конкуренция, связанная с картелизацией или пассивностью поставщиков.
🔘Негативное отношение к контрактной системе из-за сложных процедур и высоких рисков.

Новый закон. С 1 июля 2024 года государственные предприятия и акционерные общества с 100% региональным капиталом могут выступать единственными поставщиками при закупке: лекарств; медизделий; лечебного питания; расходных материалов; средств дезинфекции.

Эта мера направлена на снижение рисков и обеспечение стабильности поставок. Например, АО «Нацимбио» уже многие годы является единственным поставщиком вакцин.

Что дальше? Счётная палата призывает улучшить закупочную систему и развивать конкуренцию, чтобы госзаказы не превращались в формальность.

Бюджет ФОМС: основные изменения между законами на 2024-2026 и 2025-2027 годы

Сравнили для вас новые цифры бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2025-2027 годы с прошлогодним бюджетом на 2024-2026. Основные тенденции:

🔹Рост доходов и расходов: основными факторами роста являются повышение страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) и увеличение межбюджетных трансфертов.

🔹Постепенное сокращение дефицита: Согласно плану на 2024-2026 годы, дефицит к началу 2025 года должен был сократиться с 147,1 млрд до 33,8 млрд рублей, однако новый бюджет начинается с цифры дефицита в 136,6 млрд рублей. Сокращение же дефицита до 787 млн рублей в 2027 году планируется за счёт использования переходящих остатков средств бюджета фонда.

🔹Межбюджетные трансферты демонстрируют стабильный рост, сохраняясь на уровне около 12-13% от общего бюджета ФОМС. Составляя 537,4 млрд рублей в 2025. Эти средства направят на обеспечение базовой программы ОМС, поддержку медицинской инфраструктуры и оказание помощи регионам с низкой бюджетной обеспеченностью.

Ключевые приоритеты бюджета
🔹Увеличение расходов на высокотехнологичную медицинскую помощь, включая помощь, не входящую в базовую программу ОМС.
🔹Поддержка регионов через субвенции на программы ОМС, включая выплаты за медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и новорождённым.
🔹Финансирование профессионального обучения и повышения квалификации медицинских работников, а также стимулирующие выплаты за выявление онкологических заболеваний.
🔹Обновление оборудования медицинских организаций и развитие государственной информационной системы обязательного медицинского страхования.

Медицинский атом для внутреннего пользования и на экспорт

Перед сегодняшним заседанием Совета Евразийской экономической комиссии в Ъ вышла программная статья «Росатома» о том, как он развивает ядерную медицину — для себя и мира. Выбрали для вас ключевые тезисы.

🔹«Росатом» поставляет радиофармацевтические препараты (РФП) в более чем 200 клиник России и стран Евразийского экономического союза. Эти препараты применяются для диагностики и лечения онкологических, кардиологических и неврологических заболеваний.

🔹В условиях международных ограничений «Росатом» полностью заместил импортные поставки изотопов технеция-99m и йода-131, обеспечив российские клиники отечественными аналогами. Ведутся работы по созданию альтернативы препарату Xofigo, производимому немецкой компанией Bayer на основе радия-223, применяемому для лечения костных метастазов при раке предстательной железы.

🔹Созданы и успешно применяются препараты на основе лютеция-177, актиния-225 и радия-223 для лечения сложных онкологических заболеваний, включая рак предстательной железы и нейроэндокринные опухоли. Эти изотопы позволяют таргетно воздействовать на опухолевые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей.

🔹В Обнинске строится завод по производству РФП, соответствующий стандартам GMP. Ожидается, что предприятие будет выпускать более 25 наименований продукции, полностью удовлетворяя потребности российских врачей и пациентов.