💊پاسخ آنمی فقر آهن

🌡علائم بالینی :
به غیر از علائم معمول آنمی شامل خستگی رنگ پریدگی و کاهش ظرفیت فعالیتهای بدنی ؛

🔹سایر علائم آنمی فقر آهن به شدت و طول مدت آنمی بستگی دارد.
⬅️ ترک خوردگی گوشه دهان (Cheilosis) و قاشقی شدن ناخنها (Koilonychia) از نشانه های فقر آهن پیشرفته میباشند.

⚙️ یافته های آزمایشگاهی:

🔺کاهش MCV Hb و Retic و افزایش پلاکتها و RDW

🔺کاهش فریتین آهن سرم و درصد اشباع ترانسفرین

🔺افزایش پروتوپورفیرین گلبولهای قرمز ، افزایش TIBC و پروتئین گیرنده ترانسفرین

🔺با افزایش شدت آنمی تارگت سل گلبولهای قرمز بدشکل (Poikilocytosis) و انواع سلولهای سیگاری یا مدادی شکل در لام خون محیطی دیده میشوند.

نکته تشخیصی : در آنمی فقر آهن فریتین سرم کمتر از g/dl ۱۵ میباشد.

🩺 با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@Medtalent

❌به دلیل اینکه 28 درصد از افراد گزینه 1 رو به عنوان گزینه صحیح انتخاب کردن یک‌ نکته تشخصی اضافه کنیم .

زمانی ‌که بین تالاسمی و آنمی فقر آهن شک داشتید ؛ RDW رو چک کنید.
⏺در تلاسمی نرمال
⏺و در آنمی فقر آهن افزایش پیدا میکنه


🩺 با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@Medtalent

💠پارکینسون به عنوان یک بیماری و اختلال عصبی پیش‌رونده شناخته می‌شود که حرکت و هماهنگی بدن را تغییر می‌دهد. احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن بیشتر می‌شود. روند این بیماری پس از ابتلا رو به پیشرفت بوده و در صورت عدم کنترل، رفته رفته علائم تشدید می‌شوند. علت این بیماری تخریب سلول‌های مغزی است که مسئول تولید دوپامین هستند.

حالا بریم یه سری از داروهای مورد استفاده برای پارکینسون رو بشناسیم:

🔹لوودوپا و کاربیدوپا:مصرف دو داروی لوودوپا و کاربیدوپا را می‌توان از جمله مهم‌ترین داروهای پارکینسون دانست. لوودوپا (Levodopa) دارویی است که پس از مصرف از دستگاه گوارش به سمت مغز حرکت کرده و در آنجا به دوپامین تبدیل می‌شود. این دارو اثربخشی مناسبی دارد؛اما در گذشته در دوزهای زیاد تجویز می‌شود که عوارض بیشتری به دنبال داشت.امروزه برای افزایش تاثیر و کاهش نیاز به دوزهای بالا، کاربیدوپا (Carbidopa) نیز در کنار آن مصرف می‌شود.

🔺تداخل دارویی کاربیدوپا-لوودوپا
داروهای کاربیدوپا-لوودوپا که با نام Sinemet شناخته می‌شود،ممکن است با داروهای زیر در تداخل باشد:
• بروموپراید
• کلروژیلین
• فورازولیدون
• ایپرونیازید
• نیالامید
• پارگیلین
• سولپیراید

🔹آگونیست های دوپامین:این گروه دارویی در مغز به دوپامین تبدیل نمی‌شود، اما همان اثر را داشته و با هدف جبران کمبود دوپامین مورد استفاده قرار می‌گیرد.آگونیست های دوپامین (Dopamine agonists) که معمولا در مراحل ابتدایی بیماری تجویز می‌شوند، علائم حرکتی بیمار را کاهش می‌دهند؛اما تاثیر آن‌ها کمتر از لوودوپا است.از جمله این گروه دارویی می‌توان به پیرامیپکسول،روپینیرول،آپومورفین و روتیگوتین اشاره کرد.

🔹مهارکننده های MAO-B:این گروه از داروها از تجزیه دوپامین در مغز جلوگیری می‌کنند. آنزیم مونوآمین اکسیداز نوع B یا MAO-B نوعی آنزیم است که به تجزیه دوپامین می‌پردازد.با مصرف داروهای مهارکننده MAO-B،میزان تولید آنزیم MAO-B کاهش یافته و دوپامین در مغز باقی می‌ماند. این داروها به عنوان درمان مکمل استفاده شده و در مراحل اولیه بیماری تجویز نمی‌شوند. از جمله داروهای این گروه می‌توان به سلژیلین،راساگیلین و سافینامید اشاره کرد.

🔺تداخل دارویی مهارکننده های MAO-B
از جمله داروهایی که با مهارکننده های MAO-B در تداخل هستند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
• دروپریدول یا پروکلروپرازین
• گرانیسترون
• اندانسترون
• لینزولید
• متیل تیونیوم کلرید (متیلن بلو)
• سیپروفلوکساسین

اما بریم سراغ کیس خودمون
🔹متوکلوپرامید:در بیماری پارکینسون باید با احتیاط مصرف شود زیرا به‌عنوان آنتاگونیست دوپامین ممکن است علائم پارکینسون را تشدید کند. در افراد مبتلا به افسردگی بالینی نیز باید از مصرف طولانی‌مدت آن اجتناب شود،زیرا می تواند وضعیت روانی فرد را بدتر کند.

🩺 با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@Medtalent

✅‍ پاسخ : نشت مایع مغزی نخاعی

بریم سراغ تحلیل نکته به نکته سوال

اول ببینیم آپنه انسدادی خواب (OSA) دقیقا چی هست و چه علائمی داره 👇

⏺آپنه خواب یک اختلال خواب بالقوه جدی است که در آن تنفس به طور مکرر متوقف و شروع می شود.

🔹علائم بالینی :
خواب‌آلودگی مفرط در طول روز
خروپف بلند
اپیزودهای مشاهده شده از توقف تنفس در طول خواب
بیدار شدن در طول شب و نفس نفس زدن یا خفگی
بیدار شدن در صبح با دهان خشک یا گلو درد
سردردهای صبحگاهی
مشکل در تمرکز در طول روز
و ....

برای تشخیص و درمان‌ OSA از روشی به نام CPAP استفاده می‌شود 👀
تست فشار مثبت مداوم راه هوایی یا " CPAP " یک تست تشخیصی است که برای تشخیص و درمان آپنه خواب استفاده می شود .
⏺دستگاه CAPA (فشار مثبت مداوم راه هوایی) دستگاهی است که از فشار هوای ملایم برای باز نگه داشتن مجاری تنفسی هنگام خواب استفاده می کند . CPAP همچنین ممکن است نوزادان نارس را که دارای ریه های توسعه نیافته هستند درمان کند

⏺آیا CPAP می تواند باعث نشت CSF شود؟

🔵افزایش فشار داخل مغزی در طول زمان، قاعده جمجمه را فرسایش می دهد و باعث بدشکلی استخوان می شود که می تواند منجر به نشت خود به خود CSF شود . نشت CSF و مننژیت نیز در بیماران مبتلا به OSA تحت درمان با CPAP گزارش شده است.
⏺با این حال، پاتوفیزیولوژی نشت خود به خودی CSF مرتبط با استفاده از CPAP نامشخص است.

🔅همچنین سایر contraindications های استفاده از CPAP شامل :
بیمار ناهمکار یا بسیار مضطرب
کاهش هوشیاری و ناتوانی در محافظت از راه هوایی
وضعیت ناپایدار قلبی تنفسی یا ایست تنفسی
ضربه یا سوختگی صورت
جراحی صورت ، مری یا معده
سندرم نشت هوا (پنوموتوراکس با فیستول برونکوپلور)

نکته :
☯️در بیماران مبتلا به فشار خون پایین نیز "CPAP" منع مصرف دارد زیرا فشار مثبت می تواند پیش بار را کاهش دهد و فشار خون را حتی بیشتر کاهش دهد.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@Medtalent

💠تشخیص سوفل قلبی یا صداهای غیرمعمول قلب

هدف ما افتراق بین شرایط خوش خیم و شرایطی است که نیازمند درمان اختصاصی جهت جلوگیری از عوارض و علائم می­باشد.

🔹تاریخچه: بر روی موارد زیر متمرکز است:

علایم نشانگر بیماری قلبی مثلا آنژین کوتاه شدن تنفس عدم تحمل ورزش و سنکوپ

سابقه طبی قبلی از شرایطی که می­توانند بر روی قلب تاثیر بگذارند مثلا تب روماتیسمی و به کار بردن داروهای داخل وریدی و نیز شرایطی که می­توانند جریان خون را زیاد کنند مثلا آنمی هیپرتیروئیدی نارسایی کلیوی و فیستول شریانی – وریدی

🔹معاینه فیزیکی: باید شامل یک معاینه قلبی کامل باشد.

1) تقسیم بندی سوفل به یکی از انواع سیستولی دیاستولی و مداوم جهت باریک کردن تشخیص افتراقی

2) استفاده از موارد زیر جهت رسیدن به تشخیص اختصاصی:

🔺تنگی آئورت:

سرعت افزایش نبض شریان کاروتید آهسته است.

سوفل در انتها یا وسط سیستول به پیک می­رسد.

🔺رگورژیتاسیون آئورت:

یک سوفل کاهش یابنده (decrescendo) بر روی ناحیه آئورتی وجود دارد.

سوفل به بهترین نحو در حالت نشسته خم شده به جلو و حبس نفس پس از یک بازدم کامل سمع می­ شود.

🔺تنگی میترال:

صدای باز شدن دریچه میترال (opening snap) که اغلب پس از آن یک سوفل زیر و نازک وجود دارد.

سوفل به بهترین وجهی با قرار دادن بل گوشی بر روی اپکس شنیده می­ شود.

🔺رگورژیتاسیون میترال:

سوفل در ناحیه میترال ( یعنی اپکس) و لبه چپ استرنوم سمع می­شود.

زمانی که بیمار مشت­ هایش را محکم گره می­کند سوفل افزایش می­یابد.

🔺تنگی تری کوسپید

سوفل به بهترین نحو در لبه تحتانی استرنوم در سمت چپ سمع شده و ممکن است با دم افزایش یابد.

🔺رگورژیتاسیون تری کوسپید:

زمانی که بیمار به آهستگی استنشاق کرده یا فشار مداومی به صورت ملایم بر روی ربع فوقانی و راست شکم به کار می­رود سوفل افزایش می­یابد.

🔺رگورژیتاسون شریان ریوی:

در شرایطی که هیپرتانسیون ریوی وجود دارد رخ می­دهد. ممکن است تشخیص این سوفل از سوفل رگورژیتاسیون آئورت مشکل باشد و به بهترین نحو در لبه چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم شنیده می­ شود.

🔺تنگی شریان ریوی:

در بالغین نادر است. سوفل آن به بهترین نحو در لبه چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم سمع می­ شود.

🔺کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک:

شدت سوفل با بالا بردن پاسیو ساق­ها یا وقتی که بیمار از حالت ایستاده به حالت نشسته در می­ آید افزایش می­ یابد.

🔺MVP :

عموما توسط وجود یک کلیک سیستولیک که ممکن است با یک سوفل رگورژیتاسیون میترال همراه بوده یا نباشد تشخیص داده می­شود.
🔺ASD:

منجر به جدا شدگی ثابت S2 می­شود. سوفل به بهترین نحو در لبه سمت چپ استرنوم و در فضای بین دنده­ای دوم سمع می­ شود.

🔺VDS:

سوفل به بهترین نحو در لبه تحتانی استرنوم در سمت چپ سمع شده و اغلب به لبه تحتانی استرنوم در سمت راست نیز انتشار می­ یابد. شدت سوفل با دم افزایش نمی­ یابد.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent

⭐«کارگاه فراتر از باور»⭐

بزرگترین کارگاه آشنایی با روش های نوین کسب درآمد و موفقیت مالی کادر درمان کشور

♨️ همراه با فرصت معرفی برگزیدگان کارگاه در هولدینگ و کلینیک ها

👤 مدرس : آقای رضا ایمانی
🔴رئیس هیئت مدیره هولدینگ سلامت زندگی ایمان
🔴موسس ۴ کلینیک زخم و استومی تخصصی در تهران
🔴موسس شعب مختلف کلینیک های زخم در ۴ شهرستان کشور
🔴موسس دو کلینیک تخصصی HPV و یک کلینیک فوق تخصصی اوزون تراپی
🔴مشاور کسب و کارهای موفق و مدرس دوره های بیزینسی حوزه سلامت

فهرست مطالب :
⭐️ سختی ها و مزیت‌های برندسازی و  بررسی موشکافانه برندسازی

🔵صفرتاصد مسیر شغلی موفقیت و افزایش مشتری در حیطه های :
🔹کاشت مو و ابرو
🔹تزریق ژل و بوتاکس
🔹زخم و پانسمان های نوین
🔹کموتراپی
🔹دیالیز وCRRT
🔹فیشیال
🔹بیوتی تراپی
🔹تجهیزات پزشکی

🔹 بررسی حوزه های جدید و بکر مختص پیراپزشکان و پرستاران

👤 مخاطب کارگاه : تمامی کادر درمان و دانشجویان علوم پزشکی علاقه مند به کسب و کار سلامت

💰 هزینه ثبت نام :
🔴ثبت نام آزاد : ۱۵۰ هزارتومان
🔵برای دانشجویان(با پنجاه درصد تخفیف ویژه دانشجویی) : ۷۵ هزار تومان

💯 همراه با ارائه گواهی از شبکه نخبگان ایران

📆 تاریخ برگزاری : ۴ خرداد ۱۴۰۳
🕒 ساعت : ۱۸ الی ۲۱
🛜 در بستر اسکای روم(مجازی)

🔗 ثبت نام:
🆔 @NursingAssociation_adm

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید 🏥
| @Nursing_Association |

خب اول از همه بریم کیس و موارد ذکر شده رو بررسی کنیم:

😄بیمار با توده Lid به ما مراجعه کرده است.
تومورهای پلک، رشد غیرطبیعی در اطراف چشم هستند که ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند. در حالی که کارسینوم سلول بازال شایع ترین نوع تومور بدخیم است، چندین نوع دیگر ممکن است در امتداد پلک نیز رخ دهد. رشد خوش خیم مانند کیست های ساده یا گل مژه نیز ممکن است رخ دهد.

🧐حالا نوبت بررسی گزینه هاست:

😭مولوسکوم یا زگیل آبکی نوعی عفونت است که باعث ایجاد برجستگی‌های کوچک و خوش‌خیم روی سطح پوست می‌شود. این برجستگی‌ها و ضایعات پوستی معمولا بدون درد بوده و پس از درمان، جای زخم آن‌ها باقی نمی‌ماند. عفونت مولوسکوم کنتاژیوزوم می‌تواند از طریق تماس مستقیم با ویروس منتشر شود.بیماری مولوسکوم یکی از انواع بیماری‌های ویروسی است که ویروس آن در پوست لانه می‌گزیند. بیماری‌های پوستی از آنجایی‌ که ممکن است اطراف چشم ظاهر شوند،نگران کننده اند.

😭کیست سباسه یکی از شایع‌ترین کیست‌های پوستی به‌شمار می‌رود و ممکن است در هر نقطه از بدن رشد کند،اما بروز آن در بالاتنه به‌خصوص گردن و صورت شایع‌تر است. این کیست به دلایل مختلفی بروز می‌کند. ازجمله مهم‌ترین علل ابتلا به کیست سباسه می‌توان به موارد زیر اشاره نمود:
🔹بریدگی یا ایجاد زخم در غدد چربی
🔹آسیب به غدد چربی
کیست‌های سباسه به دلیل ظاهر عجیبی که دارند، اغلب سبب نگرانی افراد می‌شوند. بسیاری تصور می‌کنند که کیست‌های سباسه سرطانی هستند. اما برخلاف این تصورات کیست‌های سباسه غیرسرطانی‌اند، رشد کندی دارند و سبب بروز مشکل خاصی نمی‌شوند.
اگر این گزینه رو انتخاب کردید گول اسمشو خوردید!

✅چربی پلک یا زانتلاسما اختلال شایعی است که روی سطح قدامی پلک ایجاد می‌شود و معمولاً به‌طور دوطرفه، نزدیک زاویه داخلی چشم ظاهر می‌گردد. این ضایعات به صورت لکه‌های زردرنگ چروکیده روی پوست ظاهر می‌شوند و اکثراً در افراد مسن دیده می‌شوند. زانتلاسما مربوط به رسوب چربی در برخی سلول‌های پوست سطحی پلک است.این ضایعات در کسانی که چربی خون بالایی دارند دیده می شود، اما حدود دو سوم مبتلایان به این بیماری سطح چربی طبیعی دارند. ضایعات را می‌توان با لیزر جراحی کرد. عود ضایعه پس از برداشت آن غیرمعمول نیست.

😭خال مورد آخر بوده که نیازی به بررسی ندارد.

💉با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent