group-telegram.com/mil_med/3652
Last Update:
Эпизод 13. Первый. Свободный.
Навязчивая идея выполнить свободную микрохирургическую пересадку кровоснабжаемого комплекса тканей уже несколько лет не давала покоя. Процедура эта крайне сложная и требует особых навыков и оснащения. Ни того, ни другого у нас, разумеется, не было. Однако, иногда так случается, что старт большим свершениям даёт цепочка событий, которая вообще не должна была произойти, но в конечном итоге всё складывается таким образом, что не искатель достигает свою цель, а цель сама находит его.
ДАНО:
М., 53 года – минно-взрывная травма. Дырчатый перелом пятки с дефектом мягких тканей пяточной области. На канале демонстрировались лечение подобных повреждений (Эпизод 1, Эпизод 8) .
В обоих случаях выполнялось замещение дефекта суральным лоскутом. В данном примере множественные раны голени не позволили выйти из положения привычным путём. Требовалось найти другое решение.
ВЫПОЛНЕНО:
История этого поста началась примерно за полгода до получения ранения этого бойца. Один из подписчиков нашего канала совершил материальное пожертвование, которое пошло на приобретение увеличительной оптики и набора микрохирургических инструментов. 🔬🛠
Теоретическую и практическую поддержку нам оказал доктор медицинских наук, пластический хирург и травматолог-ортопед Прощенко Ярослав Николаевич, с которым мы познакомились в Луганске, когда вместе оказывали помощь бойцам в составе добровольческих формирований.🫡
Раз уж использовать лоскут поблизости не представлялось возможным, оставалось взять его издалека, а именно с предплечья. Мы выделили лучевой лоскут на питающей его ножке (лучевой артерии, по которой кровь приливает к коже, и вене, по которой кровь оттекает) перенесли его на реципиентное ложе вшили в сосуды в заднюю большеберцовую артерию и сопровождающую её вену соответственно. Диаметр сосудов не превышал 3 мм, а для достижения герметичности требовалось наложить не менее 8-10 швов на каждый анастомоз. На всё-превсё ушли смешные 6 часов. Неплохо для начала.😄
#лоскут
