Про защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — это самый крупный нерв в организме человека. Расположен в ягодичной области и спускается вниз по ноге.

Чаще всего «защемление» седалищного нерва связывают с синдромом грушевидной мышцы.

Когда мышца спазмируется и сдавливает нерв. (схематически на изображении)⬆️

Этот синдром может быть первичный - когда грушевидная мышца изменяется сама по себе.

И вторичный - когда рефлекторно происходит спазм грушевидной мышцы на фоне заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза и т.д.

Как проявляется?

☑️ боль в ягодице, бедре, может спускаться вниз по ноге.

☑️ может быть ощущение онемения, «покалывания» в ноге.

☑️ боль усиливается в положении сидя или при приведении бедра кнутри (в положении нога на ногу).

☑️ боль уменьшается при разведении бедра.

Для диагностики:

при осмотре врач пальпирует мышцу и проводит различные пробы с приведением бедра➡️возникает боль.

Варианты лечения:

🟡нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: целекоксиб, нимесулид, мелоксикам, лорноксикам и др.

🟡миорелаксанты (наличие болевого мышечно-тонического
синдрома). Например тизанидин.

🟡блокада грушевидной мышцы. В мышцу вводится препарат для ее расслабления и для снижения боли. Только под УЗИ-контролем, специально обученным специалистом. Бывало, что вслепую задевали сам нерв и были осложнения (например, если задеть сам нерв может повиснуть нога). Также возможны и осложнения связанные с самой инъекцией (инфильтрат и т.д.)

🟡ЛФК, упражнения для расслабления мышцы, сухое тепло на мышцу, восстановление паттерна ходьбы

🟡массаж, мануальные техники для расслабления мышцы

*любое лечение, препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний
Пост несет информативный характер

Ваш ❤️ - спасибо, доктор

А вам ставили синдром грушевидной мышцы или защемление седалищного нерва? Как лечились?

Ваш врач-невролог Булатова Диля

СКОРО
на канале новогодний розыгрыш подарков 🎉
Их будет целых 5! 🎁
Участвовали ли вы когда-нибудь в новогодних розыгрышах? Билет Столото покупать будете? 😁

👍 Новогодний розыгрыш
Не упустите возможность получить ценные подарки для своего здоровья и прекрасного самочувствия!

1️⃣место.
Бокс для прекрасной улыбки в который входят: профессиональная зубная щетка PESITRO 6580, зубная паста от BIOREPAIR, пенка для полости рта от SPLAT, зубная нить от REVYLINE, скребок для языка от EMRA)

2️⃣место.
Онлайн-консультация невролога Булатовой Дили Рамилевны (не является медицинской услугой, подробности на сайте)

3️⃣место.
Книги Рюта Кавашима (тренируй свой мозг, тренируй свою память)

4️⃣место.
Кубик Рубика для тренировки мозга

5️⃣подарок для ВСЕХ участников розыгрыша: гайд по домашним средствам ухода за полостью рта.

условия розыгрыша ниже ⬇️

Недавно в России был зарегистрирован новый препарат для лечения мигрени - атогепант.

Начнем сначала. Про гепанты.

Существует несколько видов гепантов:

💊для устранения возникшего приступа головной боли (уброгепант, римегепант, завегепант). В настоящее время препараты НЕ зарегистрированы в России.

💊для профилактической терапии. Атогепант - единственный гепант на сегодня зарегистрированный в России для профилактического лечения мигрени (с целью снижения количества приступов). Препарат в таблетках.

Что делают гепанты?

Механизм действия гепантов так же связан с кальцитонин-ген-родственным-пептидом как и у моноклональных антител. Если кратко - они воздействуют на белок/рецептор, который виновен в возникновении приступов мигрени.

Как мы помним, моноклональные антитела в уколах и вводятся подкожно (подробнее писала тут), гепанты же в таблетках или в виде назального спрея (завегепант)

🟡согласно инструкции применение возможно с 18 лет, не рекомендуется прием во время беременности и в период лактации

🟡не сужают сосуды (как триптаны)

🟡не вызывают зависимости (головную боль связанную с чрезмерным потреблением лекарств). Об этом варианте головной боли писала тут.

🟡переносимость хорошая

🟡побочные эффекты: возможны тошнота, запор, утомляемость, сонливость, снижение аппетита

🟡не рекомендован совместный прием с некоторыми препаратами (кларитромицин,рифампицин и др.)

💵Цена вопроса:
оооооочень высокая.

Поискав в интернете, нашла в России: атогепант под заказ 60 мг 30 таблеток -171251 рублей. (да-да, это шестизначное число)

За границей около 1000 $ за 30 таблеток.

С учетом высокой стоимости свободное применение препарата маловероятно. Возможно, найдёт свою нишу среди богачей.
Но, если вы не богач остается купировать приступ по-старинке (как? писала тут) и рассмотреть другие методы профилактики

*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний и т.д.
Пост несет информативный характер

Ваш ❤️ - спасибо, доктор

Ваш врач-невролог Булатова Диля

😍🥰😊😍😊☺️☺️☺️ 😍☺️☺️🥰☺️☺️☺️

❄️ О чем говорили в декабре:

🟢 могут ли от алкоголя отказать ноги или об алкогольной полинейропатии

🟢 о диссекции аорты или о том, что не вся боль в спине связана с позвоночником

🟢 причины боли в грудной клетке и в грудном отделе позвоночника

🟢 про синдром беспокойных ног

🟢 про судороги в ногах

🟢 что делать если беспокоят судороги в ногах. Гайд.

🟢 про тоник при судорогах в ногах и медицинские телепередачи

🟢 о рекламе телеграма

🟢 про защемление седалищного нерва

🟢 про недавно зарегистрированный в России препарат от мигрени (про атогепант)

🟢 а это содержание канала, где большое количество публикаций о головной боли, боли в спине, ментальном здоровье и многом другом

🟢 так же на канале запущен новогодний розыгрыш! 🎁 Успейте поучаствовать!

🌲И, конечно, поздравляю вас с наступающим Новым годом!

Дорогие друзья!

🎄С Новым годом! В этот волшебный момент, когда мы подвели итоги и строим новые планы, хочу пожелать вам не только здоровья, но и умиротворения в душе, силы для преодоления любых трудностей и тепла в сердце. Пусть в новом году каждый день дарит вам радость, а заботы уходят в тень.

Как врач, я каждый день вижу, как важно ценить каждый момент здоровья и беречь себя, заботиться о своем теле и духе. Желаю вам и вашим близким крепкого здоровья! Пусть каждый новый день наполняется гармонией, светом, любовью и миром.

Помните, что я рядом, готова помочь и поддержать. Здесь вы всегда можете задавать любые волнующие вас вопросы.

С Новым годом! Пусть этот год будет для вас особенно добрым и счастливым!

Спасибо за доверие и за то, что вы у меня есть! ♥️

Вопрос-ответ

В комментариях вы можете задать вопрос неврологу.

Ответ на вопрос, заданный в данной рубрике, не отменяет очный прием и не является медицинской услугой. Только на личном приёме врач может скорректировать лечение, назначить препараты и направить на то или иное обследование. Все ответы будут носить информационный характер.

❄️Рубрика создана для того, чтобы вы могли получить информацию о заболевании или второе мнение врача и не является окончательным решением вашей ситуации.

Про остеопатов

Основано на реальных событиях:

Дежурила ночью в центре экстренной медицины, звонок на стационарную трубку, кто говорит- носорог, спускаюсь, там скорая привезла мужчину, который еле ползет (волочет ногу, стопа свисает), стонет от боли в спине, я вижу на глаз, что с большой вероятностью там грыжа давит на спиномозговой корешок. Осмотрела, спрашиваю как в туалет ходит, он говорит, что второй день выдавливает мочу, туго идет. 😨 Далее возникает следующий вопрос: чем лечились? Говорит: «ну я к остеопату ходил неделю, он меня вправлял».

🤯Человек с абсолютным стенозом позвоночного канала, которому необходима экстренная помощь, вправляет что-то у остеопата в частной клинике.

Два вопроса, которые у меня возникли в тот момент в голове:

1) Почему пациента не смутило его прогрессивно ухудшающее состояние? Возможно абсолютное доверие к специалисту и надежда на улучшение.

2) Где совесть специалиста, который у пациента с повисшей ногой и нарушением мочеиспускания что-то вправлял без изучения истории заболевания и адекватного лечения?

Скажу сразу, я не ярая (до мозга костей) противница остеопатии, если это в рамках адекватности, например, возможно ее назначение при хронической боли в спине (особенно при отсутствии возможности ее лечения лекарствами и при отсутствии противопоказаний), но при этом она не может использоваться как основное лечение стеноза позвоночного канала, эпилепсии, сахарного диабета, болезни Паркинсона, аппендицита и т.д.

Следует заметить, что в настоящее время очень популярны остеопаты, к ним обращаются даже с грудными детьми (с целью быстрого развития «умелок» - чтобы малыш быстрее перевернулся, сел, пошел или избавился от колик), доказательность весьма сомнительна, точнее ее нет. Если ребенок здоров, он все равно сядет, поползет, пойдет, научится держать ложку и т.д. Приём у остеопата стоит немалых денег, но люди все равно готовы идти к ним.

На фото выше комментарий из другой соц.сети на эту публикацию. Люди там разделились на два лагеря, на тех кто яро поддерживал остеопатов и тех кто называл их шарлатанами. Как думаете, есть ли золотая середина?

Вы обращались к остеопатам? Как к ним относитесь?

Ваш врач-невролог Булатова Диля

Ура!!! У нас есть победители! 🥳

1. Артур Насибуллин получает стоматологический бокс!

2. Дарина Любина может воспользоваться консультацией врача-невролога!

3. Мария книги Рюта Кавашима ваши!

4. Ilnaz Mingazutdinov получает кубик Рубика!

А с учетом того, что розыгрыш был беспроигрышным, все остальные участники получают гайд по домашним средствам ухода за полостью рта 🤩

Организаторы конкурса свяжутся с вами в ближайшее время! Всех поздравляем и желаем крепкого здоровья! ♥️

Что попить для памяти?

Многие мечтают найти «волшебную таблетку» для улучшения памяти, однако такого простого решения не существует.

Память — это сложный процесс, который зависит от множества факторов: образа жизни, питания, физической активности, качества сна, психоэмоционального состояния, сопутствующих заболеваний.
Как работает память подробно писала ➡️ тут

Даже самые современные препараты, обещающие улучшить память, не могут заменить системную работу над собой и над своим здоровьем.

А как же ноотропы?

Ноотропы — это вещества, которые часто рекламируются как средства для улучшения когнитивных функций, в том числе памяти. Однако, несмотря на широкое распространение таких препаратов, научные исследования показывают, что их эффективность в реальности довольно ограничена.

Доказательств того, что они значительно улучшают память или когнитивные способности у здоровых людей, нет. Большинство исследований подтверждают, что эффект ноотропов часто бывает незначительным и не выше эффекта плацебо.

Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты, такие как бессонница, тревожность, головные боли, тошноту и т.д. Так же такое лечение может «маскировать» реальные проблемы, например, у человека есть заболевание, которое может ухудшать память, но он не будет получать должной и доказанной по эффективности терапии.

Получается, что их использование в качестве средства для улучшения памяти может не только быть неэффективным, но и вредным для здоровья.

О заболеваниях, которые могут вызывать когнитивные нарушения писала ➡️ тут

А что тогда делать для улучшения памяти можно прочесть ➡️ тут

Вы знаете что такое эффект плацебо? Хотите обсудить этот феномен?

Ваш врач-невролог Булатова Диля

А что тогда делать для улучшения памяти?

1️⃣Тренировать мозг, а точнее укреплять нейронные связи! В этом помогут регулярные упражнения, вот некоторые из них:

🔘Чтение книг, статей, научных трудов помогает развивать словарный запас, внимание и концентрацию. Пытайтесь анализировать прочитанное, выделяя основные идеи и аргументы, обсуждая с друзьями и коллегами. В этом отлично может помочь книжный клуб.

🔘Головоломки – судоку, кроссворды, загадки развивают логику и внимание к деталям. Попробуйте решать их ежедневно.

🔘Запоминание – тренируйте память, запоминая списки, числа, стихотворения или факты. Можно выстраивать ассоциации на запоминание.

🔘Изменение привычной деятельности – старайтесь выполнять повседневные задачи с другой руки или менять порядок выполнения привычных дел.

🔘Упражнения на внимание – игры на запоминание деталей (например, "Найди отличие" или "Запомни, что изменилось") помогут тренировать внимание и наблюдательность.

🔘Изучение нового языка - отличная тренировка для мозга. Выбирайте язык, который вам интересен, и практикуйтесь ежедневно.

🔘Математические задачи – решение логических и арифметических задач развивает аналитическое мышление.

🔘Музыка – учиться играть на музыкальном инструменте или разбираться в музыкальной теории способствует улучшению когнитивных функций.

Эти действия помогут улучшить внимание, память, логику и креативность. Выбирайте что вам по душе.

2️⃣Так же для лучшего функционирования мозга немаловажны физическая активность и полноценный сон!

3️⃣Важно помнить, что память развивается с течением времени, а не с помощью мгновенных решений. Необходимы усилия для ее укрепления. Ну как лекарство «для улучшения памяти» укрепит нейронные связи без нашего участия?

Вместо того чтобы полагаться на сомнительные препараты, стоит сосредоточиться на здоровом образе жизни и тренировке мозга, которые дадут долговременный и стабильный результат.

4️⃣А при наличии заболевания, которое может ухудшить память необходимо как можно раньше диагностировать его и начать лечение!

Разберем несколько примеров заболеваний, которые могут приводить к нарушению памяти:

1. У пациента атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь и инсульт в анамнезе. Лечим его препаратами с доказанной эффективностью для предотвращения повторного инсульта и прогрессирования сосудистых нарушений, которые влияют на когнитивные функции (в том числе и память). Это статины, антигипертензивные препараты, антикоагулянты и т.д.

2. У пациента из-за проблем с желудочно-кишечным трактом плохо усваивается витамин В12. Нехватка этого витамина привела к когнитивным нарушениям (в том числе возникли проблемы с памятью). Здесь немаловажно разобраться с основным заболеванием, ну и конечно восполнение дефицита витамина.

3. У пациента депрессия, которая привела к нарушению памяти. Тут необходимо обратиться к психиатру и начать лечение антидепрессантами, психотерапией.

4. У пациента болезнь Альцгеймера. Возможно замедлить прогрессирование заболевания антихолинэстеразными средствами, мемантином и т.д.

Заболеваний приводящих к нарушению памяти очень много (писала тут) и лечение у них будет разное.

Для поиска причины когнитивных нарушений (в том числе и памяти) важно обратиться к доктору для детального сбора жалоб, истории заболевания и осмотра.

И, конечно, в любом случае, и здоровым людям и пациентам с заболеванием не стоит забывать о укреплении нейронных связей! Это очень важно! Наш мозг удивительный и способен на многое, а питать его мы должны регулярными умственными тренировками!

*Любое лечение и препараты подбираются индивидуально с учетом пола, возраста, противопоказаний, сопутствующих заболеваний

Будьте здоровы! Расскажите, а как вы тренируете память?

Ваш ❤️ - спасибо, доктор

Ваш врач-невролог Булатова Диля

Понравилась публикация доктора психиатра Андрея Данилина о тренировке мозга) В конце интересная задачка, попробуете решить? 💡
⬇️⬇️⬇️

Привет, друзья! Добро пожаловать в нашу новую рубрику — «Тренируй мозг»!

Здесь мы будем развивать логическое мышление, решать увлекательные головоломки и загадывать загадки. В комментариях под этим постом вы можете не только поделиться своими заданиями, но и принять участие в их решении! Вместе мы будем тренировать ум, искать нестандартные подходы и получать удовольствие от процесса.

Особенный бонус для самых активных участников: тот, кто будет не только загадывать, но и решать загадки с увлечением, получит от меня небольшой секретный подарок! 🎁

Для старта — первая загадка:
Что всегда впереди тебя, но ты не можешь этого увидеть?

Буду ждать ваши ответы и загадки! Включайтесь в игру и держите мозг в тонусе! 🚀

Синдром беспокойных ног. Что делать?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неприятное состояние, когда человек чувствует непреодолимое желание двигать ногами, часто ночью, что мешает нормальному сну.

Важно понимать, что СБН может быть как первичным (не связанным с другими заболеваниями), так и вторичным (когда он вызван другими проблемами, такими как дефицит железа, заболевания почек или нервной системы). Подробно причины возникновения синдрома обсуждали тут.

Что делать, если возник синдром беспокойных ног?

1️⃣ Следует обратиться к врачу для диагностики и исключения возможных вторичных причин. Врач может назначить анализы на уровень железа, ферритина, глюкозы, витаминов, а также проверить функции почек и провести другие исследования, если есть подозрения на сопутствующие заболевания.

Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете, чтобы понять, не могут ли они быть причиной появления симптомов.

2️⃣ Безмедикаментозные методы:

🟤Физическая активность — регулярные прогулки и упражнения на растяжку.

🟤Исключение алкоголя и кофеина — употребление может усугубить симптомы.

🟤Гигиена сна — правильный режим способствует улучшению качества сна.

🟤Массаж и тепловые процедуры — теплые ванны или компрессы для ног, а также мягкий массаж могут облегчить симптомы.

🟤Работа с напряжением и расслабление — стресс может усилить симптомы, поэтому важно осваивать методы расслабления (дыхательные упражнения или медитация).

3️⃣ Медикаментозное лечение по назначению доктора:

🟤Препараты железа — если причина в дефиците железа, врач может их назначить.

🟤Препараты, активирующие дофамин (например, прамипексол или ропинирол) и леводопа могут помочь снять симптомы, но дозировка и длительность лечения требуют постоянного контроля.

🟤Габапентиноиды (например, габапентин) могут быть хорошей альтернативой, особенно если не хочется использовать препараты, связанные с дофамином.

🟤Бензодиазепины (например, клоназепам) — эти препараты помогают снять напряжение и улучшить сон, но их эффективность для лечения сомнительна, а длительное применение может привести к зависимости.

🟤В тяжелых случаях при выраженном дискомфорте и боли возможно назначение опиоидов.

4️⃣ Контроль лечения

❗️❗️❗️❗️ регулярно посещать врача, если вам назначены препараты, особенно те, которые могут вызывать зависимость, синдром отмены или усиление симптомов при повышении дозы (леводопа, препараты дофамина или бензодиазепины). При сопутствующем заболевании важен его контроль.

Синдром беспокойных ног может значительно повлиять на качество жизни, но при правильной диагностике и лечении можно значительно уменьшить симптомы, вернуть полноценный сон и улучшить качество жизни.

*любое лечение, препарат и дозировка подбираются индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний
Пост несет информативный характер

Вам знаком синдром беспокойных ног? Как справляетесь?

Ваш ❤️ - спасибо, доктор

Ваш врач-невролог Булатова Диля