Друзья, хочу порекомендовать вам отличного специалиста — врача-психиатра 🧠 Гилёва Артёма Андреевича.
Познакомились мы ещё в 2018 году, когда я только начал работать в ПНД №13 — он тогда уже был заведующим отделением интенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП), которое фактически сам и организовал. Сначала показался мне слишком строгим и серьёзным, но очень быстро стало понятно, что это врач с огромным опытом и глубокими знаниями.
Он всегда помогал коллегам, делился опытом, указывал на ошибки в назначениях, давал полезную информацию по психофармакотерапии. До сих пор помню его фразы:
🗣 «Никогда не назначай Сонапакс и Тералиджен!»
Благодаря ему я узнал про учебник Шталя — один из лучших источников, который помог мне структурировать и углубить свои знания. Мне тоже довелось поработать в ОИОПП, и это был колоссальный опыт: отделение занималось лечением сложных, нестабильных пациентов с тяжёлой симптоматикой.
🧑⚕️ Кратко о профессиональном пути Артёма Андреевича:
– Более 20 лет стажа
– Работал в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
– Опыт на психиатрической скорой помощи и в психосоматическом отделении
– Долгое время был заведующим отделением
– Сейчас ведёт приём в частной клинике, берётся за сложные и резистентные случаи
Если вы в поиске врача, если терапия «не идёт» или вам нужно грамотное второе мнение — искренне рекомендую обратиться. Это действительно специалист с большой буквы.
📢 И обязательно загляните на его канал —
он делится там интересными клиническими случаями, полезной информацией и современным взглядом на психиатрию.
👉 https://www.group-telegram.com/GilevMD
Познакомились мы ещё в 2018 году, когда я только начал работать в ПНД №13 — он тогда уже был заведующим отделением интенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП), которое фактически сам и организовал. Сначала показался мне слишком строгим и серьёзным, но очень быстро стало понятно, что это врач с огромным опытом и глубокими знаниями.
Он всегда помогал коллегам, делился опытом, указывал на ошибки в назначениях, давал полезную информацию по психофармакотерапии. До сих пор помню его фразы:
🗣 «Никогда не назначай Сонапакс и Тералиджен!»
Благодаря ему я узнал про учебник Шталя — один из лучших источников, который помог мне структурировать и углубить свои знания. Мне тоже довелось поработать в ОИОПП, и это был колоссальный опыт: отделение занималось лечением сложных, нестабильных пациентов с тяжёлой симптоматикой.
🧑⚕️ Кратко о профессиональном пути Артёма Андреевича:
– Более 20 лет стажа
– Работал в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
– Опыт на психиатрической скорой помощи и в психосоматическом отделении
– Долгое время был заведующим отделением
– Сейчас ведёт приём в частной клинике, берётся за сложные и резистентные случаи
Если вы в поиске врача, если терапия «не идёт» или вам нужно грамотное второе мнение — искренне рекомендую обратиться. Это действительно специалист с большой буквы.
📢 И обязательно загляните на его канал —
он делится там интересными клиническими случаями, полезной информацией и современным взглядом на психиатрию.
👉 https://www.group-telegram.com/GilevMD
Telegram
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Для записи - @Gilev_MD
Канал в YouTube - https://youtube.com/@ArtemGilev
Канал в YouTube - https://youtube.com/@ArtemGilev
Есть место на прием
на завтра
До встречи!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
denira.clinic
Карелин Дмитрий Олегович: психиатр | Клиника DENIRA в Москве
Запишитесь на консультацию к Дмитрию Карелину, опытному психиатру клиники DENIRA. Индивидуальный подход и современные методы лечения!
И снова АКЦИЯ!
Наш канал продолжает быстро расти, спасибо всем подписчикам!
Это значит, что вам здесь интересно и полезно)⭐️
Скоро нас будет8️⃣ 0️⃣ 0️⃣ человек!
И поэтому продолжаем добрую традицию: каждые1️⃣ 0️⃣ 0️⃣ подписчиков мы проводим розыгрыш скидок на консультацию.
Принять участие очень просто — оставайтесь подписанным на канал.
Далее условия несколько меняются:
✔️ Те, кто хочет участвовать в акции должны прислать мне в личные сообщения @Psychiatr_Karelin скриншот страницы канала с отметкой в 800 и более подписчиков, а также слово «КОНСУЛЬТАЦИЯ».
✔️ Через сутки из всех приславших скриншот, будет выбрано 3️⃣ человека генератором случайных чисел (я вам буду давать номера при получении скриншота).
✔️ Победители получат промокод на скидку 50% на консультацию у меня, как врача-психиатра.
📌 Скидка действительна один раз и до конца июня, не суммируется с другими акциями.
#акция
Наш канал продолжает быстро расти, спасибо всем подписчикам!
Это значит, что вам здесь интересно и полезно)
Скоро нас будет
И поэтому продолжаем добрую традицию: каждые
Принять участие очень просто — оставайтесь подписанным на канал.
Далее условия несколько меняются:
#акция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Небольшое видео про ПТСР, приятного просмотра ⤵️ ⤵️ ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, подводим итоги розыгрыша! 🎉
Спасибо каждому, кто принял участие в акции !
Мы определили победителей с помощью генератора случайных чисел. И вот кому повезло сегодня: номера 4, 10 и 9!
Поздравляю вас! 🎊 Напишите мне в личные сообщения @Psychiatr_Karelin — расскажу, как получить промокод на скидку 50% на консультацию.
Напоминаю: скидка действует один раз и до конца июня, не суммируется с другими акциями.
Желаю всем солнечного дня и крепкого психического здоровья!
Спасибо каждому, кто принял участие в акции !
Мы определили победителей с помощью генератора случайных чисел. И вот кому повезло сегодня: номера 4, 10 и 9!
Поздравляю вас! 🎊 Напишите мне в личные сообщения @Psychiatr_Karelin — расскажу, как получить промокод на скидку 50% на консультацию.
Напоминаю: скидка действует один раз и до конца июня, не суммируется с другими акциями.
Желаю всем солнечного дня и крепкого психического здоровья!
🐶 Препарат от тревоги... или от кашля и зуда у собак?
В России Тералиджен назначают чуть ли не при каждом втором диагнозе в психиатрии. Тревога? Тералиджен. Бессонница? Тоже он. Даже при «вялотекущей шизофрении» и «ВСД» — без него никуда.
Но в США его дают... только собакам. Серьёзно.
Почему одно и то же вещество воспринимается как универсальное средство здесь и как ветеринарный препарат — там? Что на самом деле говорит о нём наука, и стоит ли продолжать его назначать по привычке?
📎 Разбор с фактами и реальной практикой читайте полностью в Telegraph (подглядел у товарища такой формат🤓)
#разборпрепаратов #тералиджен
В России Тералиджен назначают чуть ли не при каждом втором диагнозе в психиатрии. Тревога? Тералиджен. Бессонница? Тоже он. Даже при «вялотекущей шизофрении» и «ВСД» — без него никуда.
Но в США его дают... только собакам. Серьёзно.
Почему одно и то же вещество воспринимается как универсальное средство здесь и как ветеринарный препарат — там? Что на самом деле говорит о нём наука, и стоит ли продолжать его назначать по привычке?
📎 Разбор с фактами и реальной практикой читайте полностью в Telegraph (подглядел у товарища такой формат🤓)
#разборпрепаратов #тералиджен
Forwarded from DENIRA
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
Антипсихотики для дополнительной терапии депрессии
💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?
👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.
😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)
🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий
✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)
🔆 Упомянутые антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?
👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.
😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)
🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий
✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)
🔆 Упомянутые антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
КЛИНЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ продолжение.
✖️ ✖️ Что было сделано неправильно?
🟣 В ответ на жалобы на тревогу, бессонницу был назначен Тиоридазин (Сонапакс) — антипсихотик с седативным эффектом. Врач, вероятно, стремился улучшить сон и снизить тревожность, однако в данной ситуации — при депрессии, утомляемости, апатии — такая тактика ошибочна.
🟣 Сонапакс (тиоридазин) может усиливать заторможенность, снижение спонтанной активности, эмоциональное равнодушие и безучастность, особенно у пациентов с апатическими и адинамическими симптомами.
🟣 Кроме того, препарат обладает серьёзным побочным профилем — один из самых кардиотоксичных препаратов (может приводить к удлинению интервала QT), экстрапирамидных расстройств и когнитивного притупления.
📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.
✔️ Что было скорректировано на приеме:
– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.
– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.
📎 Вывод:
🟣 При депрессии с апатией, истощением и сниженной мотивацией важно работать с самой депрессией, а тревогу корректировать адекватными препаратами.
🟣 На старте терапии тревога часто уходит быстрее, чем возвращаются энергия и мотивация. Иногда она поддерживает хоть какую-то активность, и её снижение может восприниматься как ухудшение — но это нормальная фаза ответа на лечение.
🟣 Антипсихотики не назначаются при депрессии первой линией. Они уместны при психозе, резистентности или тяжёлых нарушениях сна, когда другие методы не помогают. При апатичной депрессии без показаний их применение — тактическая ошибка.
🟣 В этом контексте Сонапакс не просто неэффективен, но может и навредить: усиливает эмоциональную сглаженность, заторможенность и увеличивает риск побочных эффектов.
✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.
#клиническийслучай #депрессия #сонапакс
📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.
– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.
– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.
✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.
#клиническийслучай #депрессия #сонапакс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️ Дорогие друзья!
Есть место на прием
на сегодня
📎 10.06.25 на 17:00!
✔️ Запись здесь: http://denira.clinic/karelin_dmitry
До встречи! 🌟
Есть место на прием
на сегодня
📎 10.06.25 на 17:00!
✔️ Запись здесь: http://denira.clinic/karelin_dmitry
До встречи! 🌟
denira.clinic
Карелин Дмитрий Олегович: психиатр | Клиника DENIRA в Москве
Запишитесь на консультацию к Дмитрию Карелину, опытному психиатру клиники DENIRA. Индивидуальный подход и современные методы лечения!
Всегда казалось сложным провести черту между нормой, особенностями характера, или уже расстройством личности. Об акцентуациях характера рассуждает моя коллега Кожухова Юлия. Приятного чтения)
Бонусом в комментариях статья, об изменениях в диагностике расстройств личности в МКБ-11, акцентуаций как диагноза там кстати больше не будет 🤓
Бонусом в комментариях статья, об изменениях в диагностике расстройств личности в МКБ-11, акцентуаций как диагноза там кстати больше не будет 🤓
Forwarded from Психотерапевт, психиатр| Юлия Кожухова
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Sick Psyche World
АНОНС!!!
Мы с коллегой Дмитрием Карелиным (мой дружок-пирожок) (@Psychiatr_Karelin) будем читать лекцию на тему «Психиатрия между стандартом и реальностью: как меняется помощь в разных системах здравоохранения».
Лекция будет 26.06.2025 в 19:30 в библиотеке им. Н.А. Некрасова (библиотека, кстати, клевая)
Адрес:
улица Бауманская, 58/25, стр. 14 (м. «Бауманская»)
Дима очень хотел прочитать лекцию на эту тему, я вообще не понимал сначала о чем говорить, но , конечно же, вписался.
И тут относительно недавно дошло, что говорить можно долго, интересно. Это будет больше про разговор, нежели чтение закона о психиатрической помощи. Лично мне хотелось бы поделиться опытом работы, впечатлениями, эмоциями, рассказать логику и ход мышления психиатра, чем руководствуемся, когда работаем в разных условиях. О проклятых схемах , об устаревших препаратах, о сроках лечения, о диагнозах и так далее и так далее.
Мне кажется, интересно будет всем, я бы вот послушал такую вещь, будучи ординатором, чтобы понимать, что меня ждет.
Вообще хотелось организовать круглый стол с диалогом, но регламент обязывает чтение в формате лекции, но думаю, что для этого выделим время.
Будет ли онлайн трансляция-не знаю. Это надо самостоятельно организовывать, может подключим через ютаб.
P.S. Мой взгляд, когда ты не пришел на лекцию.
https://nekrasovka.ru/afisha/26-06-2025/7327
Мы с коллегой Дмитрием Карелиным (мой дружок-пирожок) (@Psychiatr_Karelin) будем читать лекцию на тему «Психиатрия между стандартом и реальностью: как меняется помощь в разных системах здравоохранения».
Лекция будет 26.06.2025 в 19:30 в библиотеке им. Н.А. Некрасова (библиотека, кстати, клевая)
Адрес:
улица Бауманская, 58/25, стр. 14 (м. «Бауманская»)
Дима очень хотел прочитать лекцию на эту тему, я вообще не понимал сначала о чем говорить, но , конечно же, вписался.
И тут относительно недавно дошло, что говорить можно долго, интересно. Это будет больше про разговор, нежели чтение закона о психиатрической помощи. Лично мне хотелось бы поделиться опытом работы, впечатлениями, эмоциями, рассказать логику и ход мышления психиатра, чем руководствуемся, когда работаем в разных условиях. О проклятых схемах , об устаревших препаратах, о сроках лечения, о диагнозах и так далее и так далее.
Мне кажется, интересно будет всем, я бы вот послушал такую вещь, будучи ординатором, чтобы понимать, что меня ждет.
Вообще хотелось организовать круглый стол с диалогом, но регламент обязывает чтение в формате лекции, но думаю, что для этого выделим время.
Будет ли онлайн трансляция-не знаю. Это надо самостоятельно организовывать, может подключим через ютаб.
P.S. Мой взгляд, когда ты не пришел на лекцию.
https://nekrasovka.ru/afisha/26-06-2025/7327