⚡️⚡️⚡️ Дорогие друзья!
Есть место на прием
на завтра

📎 26.05.25 на 11:00!

✔️ Запись здесь: http://denira.clinic/karelin_dmitry

До встречи! 🌟

И снова АКЦИЯ!
Наш канал продолжает быстро расти, спасибо всем подписчикам!
Это значит, что вам здесь интересно и полезно) ⭐️

Скоро нас будет 8️⃣0️⃣0️⃣ человек!

И поэтому продолжаем добрую традицию: каждые 1️⃣0️⃣0️⃣ подписчиков мы проводим розыгрыш скидок на консультацию.

Принять участие очень просто — оставайтесь подписанным на канал.

Далее условия несколько меняются:

✔️ Те, кто хочет участвовать в акции должны прислать мне в личные сообщения @Psychiatr_Karelin скриншот страницы канала с отметкой в 800 и более подписчиков, а также слово «КОНСУЛЬТАЦИЯ».

✔️ Через сутки из всех приславших скриншот, будет выбрано 3️⃣ человека генератором случайных чисел (я вам буду давать номера при получении скриншота).

✔️Победители получат промокод на скидку 50% на консультацию у меня, как врача-психиатра.

📌 Скидка действительна один раз и до конца июня, не суммируется с другими акциями.

#акция

Небольшое видео про ПТСР, приятного просмотра ⤵️⤵️⤵️

КЛИНЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ продолжение.

✖️✖️ Что было сделано неправильно?

🟣 В ответ на жалобы на тревогу, бессонницу был назначен Тиоридазин (Сонапакс) — антипсихотик с седативным эффектом. Врач, вероятно, стремился улучшить сон и снизить тревожность, однако в данной ситуации — при депрессии, утомляемости, апатии — такая тактика ошибочна.

🟣 Сонапакс (тиоридазин) может усиливать заторможенность, снижение спонтанной активности, эмоциональное равнодушие и безучастность, особенно у пациентов с апатическими и адинамическими симптомами.

🟣Кроме того, препарат обладает серьёзным побочным профилем — один из самых кардиотоксичных препаратов (может приводить к удлинению интервала QT), экстрапирамидных расстройств и когнитивного притупления.

📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.

✔️ Что было скорректировано на приеме:

– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.

– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.

📎 Вывод:

🟣 При депрессии с апатией, истощением и сниженной мотивацией важно работать с самой депрессией, а тревогу корректировать адекватными препаратами.

🟣 На старте терапии тревога часто уходит быстрее, чем возвращаются энергия и мотивация. Иногда она поддерживает хоть какую-то активность, и её снижение может восприниматься как ухудшение — но это нормальная фаза ответа на лечение.

🟣 Антипсихотики не назначаются при депрессии первой линией. Они уместны при психозе, резистентности или тяжёлых нарушениях сна, когда другие методы не помогают. При апатичной депрессии без показаний их применение — тактическая ошибка.

🟣В этом контексте Сонапакс не просто неэффективен, но может и навредить: усиливает эмоциональную сглаженность, заторможенность и увеличивает риск побочных эффектов.

✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.

#клиническийслучай #депрессия #сонапакс