Гастро FM | Софья Бакаева

Прием позади, из интересных первичных случаев - цитолиз до 10 норм у молодой женщины с рассеянным склерозом (РС) и начатой несколько месяцев назад терапией по РС.

В стационаре исключили хронические вирусные гепатиты, ЦМВ, ВЭБ и иерсиниозы (забыв почему-то про острые вирусные гепатиты)

Что здесь может быть? Пока 3 рабочих гипотезы:
1) учитывая, что есть какие-то ознобы и однократно была диарея - исключим острые вирусные гепатиты А и Е
2) дебют аутоиммунного гепатита - достоверно известно, что до октября печеночные ферменты были в норме
3) лекарственное поражение печени на фоне Тимексона (препарата для лечения РС)

Еще из типичного. Под конец рабочего дня пришел молодой мужчина с хорошим питанием, в том числе, с полезными жирами и клетчаткой, достаточной ежедневной физической активностью, но вот беда - в желчном пузыре сладж. До этого неоднократно курсы УДХК и желчегонных. Обсудили, что осадок в пузыре может быть и в норме на фоне голодания перед УЗИ и что в таком случае он не требует лечения. А для профилактики ЖКБ нужно продолжать рациональное питание и физактивность. Вы же всё знаете это, да?

Из запомнившихся повторных - очередная встреча в рамках наблюдения за циррозом печени в исходе HCV-инфекции. Вируса уже нет, но последствия остались, поэтому встречаемся, оцениваем динамику, корректируем дозировки препаратов. По Фиброскану улучшения есть, не такие темпы, как я ожидала, но и не стоит на месте / не хуже - а это тоже хорошо! И, кстати, внешне никто бы не сказал, что у пациента сейчас стадия цирроза, адекватная мышечная масса, отличное самочувствие - печень скомпенсирована! Хорошее питание без пятых столов, регулярный прием нужного препарата (и нет, это не Гптрл), отсутствие вредных привычек - и все у вашей печени будет, даже если изначально сформировался цирроз! С этим пациентом я жду еще бОльшей положительной динамики по плотности печени.

www.group-telegram.com/ms/bakaevadoc.com/2070

2.6K viewsJan 21 at 18:43

Прием позади, из интересных первичных случаев - цитолиз до 10 норм у молодой женщины с рассеянным склерозом (РС) и начатой несколько месяцев назад терапией по РС.

В стационаре исключили хронические вирусные гепатиты, ЦМВ, ВЭБ и иерсиниозы (забыв почему-то про острые вирусные гепатиты)

Что здесь может быть? Пока 3 рабочих гипотезы:
1) учитывая, что есть какие-то ознобы и однократно была диарея - исключим острые вирусные гепатиты А и Е
2) дебют аутоиммунного гепатита - достоверно известно, что до октября печеночные ферменты были в норме
3) лекарственное поражение печени на фоне Тимексона (препарата для лечения РС)

Еще из типичного. Под конец рабочего дня пришел молодой мужчина с хорошим питанием, в том числе, с полезными жирами и клетчаткой, достаточной ежедневной физической активностью, но вот беда - в желчном пузыре сладж. До этого неоднократно курсы УДХК и желчегонных. Обсудили, что осадок в пузыре может быть и в норме на фоне голодания перед УЗИ и что в таком случае он не требует лечения. А для профилактики ЖКБ нужно продолжать рациональное питание и физактивность. Вы же всё знаете это, да?

Из запомнившихся повторных - очередная встреча в рамках наблюдения за циррозом печени в исходе HCV-инфекции. Вируса уже нет, но последствия остались, поэтому встречаемся, оцениваем динамику, корректируем дозировки препаратов. По Фиброскану улучшения есть, не такие темпы, как я ожидала, но и не стоит на месте / не хуже - а это тоже хорошо! И, кстати, внешне никто бы не сказал, что у пациента сейчас стадия цирроза, адекватная мышечная масса, отличное самочувствие - печень скомпенсирована! Хорошее питание без пятых столов, регулярный прием нужного препарата (и нет, это не Гптрл), отсутствие вредных привычек - и все у вашей печени будет, даже если изначально сформировался цирроз! С этим пациентом я жду еще бОльшей положительной динамики по плотности печени.

BY Гастро FM | Софья Бакаева