🎅 Волшебный Санта или Синдром Фелти

Или синдром Шоффарда-Стилла-Фелти был впервые описан в 1924 году американским врачом Августом Рой Фелти

Триада симптомов
➰серопозитивный ревматоидный артрит (РА) с тяжелым поражением суставов
➰спленомегалия
❣️нейтропения (менее 1,5х10° /л)

Эпидемиология
➰ Часто протекает бессимптомно
➰ Поэтому невозможно оценить реальную частоту его возникновения среди пациентов с ревматоидным артритом (РА)
🩷 В связи с широким применением базисных противовоспалительных препаратов при РА глобальная заболеваемость снижается
➿ Средний возраст пациентов с СФ составляет 50-70 лет
➿ В одном из ретроспективных исследований 512 пациентов с РА показано, что только у 0,3% пациентов развилось заболевание

Клиническая картина
⚫️поражение суставов, характерное для РА
⚫️потеря веса
⚫️лимфаденопатия
⚫️гиперпигментация кожи (может быть диффузной или локализованной на разгибательной поверхности голени)
⚫️подкожные узелки
⚫️спленомегалия (может не всегда присутствовать), гепатомегалия, портальная гипертензия
⚫️плеврит
⚫️невропатия
⚫️язвы ног и васкулит, в некоторых случаях может сопровождаться глазными проявлениями: эписклерит, узловой склерит, язва роговицы, синдром Сикки, иридоциклит, васкулит сетчатки
⚫️инфекционные осложнения (кожные и бронхолегочные)
⚫️повышается общий риск всех видов онкологии, вероятность возникновения неходжкинской лимфомы у таких пациентов в два раза выше, чем при РА

Осложнения синдрома Фелти
🔴разрыв селезенки
🔴интеркуррентные инфекции
🔴портальная гипертензия с желудочно-кишечным кровотечением
🔴лекарственная панцитопения

Лечение
⚪️Метотрексат
⚪️Циклофосфамид
⚪️Циклоспорин
⚪️d-пеницилламин
⚪️Гидроксихлорохин
⚪️Лефлуномид
⚪️Сульфасалазин
⚪️Ритуксимаб
⚫️Спленэктомия - хирургический метод

Важно:
❗️НПВП лучше избегать из-за их способности вызывать нейтропению

❗️Применение ГКС в было признано недоказанным

Отправляйте своим коллегам! Вспоминайте вместе 👩🏼‍⚕️

🫀II Неделя ССЗ и коморбидности на портале «Лечащий врач»

Практически каждый третий пациент на приеме врача встречается с коморбидными заболеваниями, лидирующее место среди которых будут занимать сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
 
📕Поэтому II Неделя ССЗ и коморбидности, которая пройдет с 25 ноября по 1 декабря в онлайн-режиме на портале «Лечащий врач», будет посвящена особенностям терапии сочетанных патологий с точки зрения разрыва общих патогенетических связей.
 
В программе:
 
25 ноября понедельник
🔴Вебинар 16.00 «Артериальная гипертензия и нарушения сна. Возможные патогенетические корреляции и стратегия терапии»

Зарегистрироваться
 
26 ноября вторник
🔴Видеолекция «Скрининг и профилактика колоректального рака и сердечно-сосудистая патология»

🔴Статья «Здоровье полости рта как модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний». Перевод из Trends in Cardiovascular Medicine
 
27 ноября среда
🔴Вебинар 17.00 «Новые рекомендации по острым коронарным синдромам: аспекты лечения коморбидных пациентов»
 
Зарегистрироваться

28 ноября, четверг
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Гиперурикемия и подагра: взгляд на проблему кардиологов и ревматологов»

 Зарегистрироваться

29 ноября, пятница
🔴Онлайн-симпозиум 16.00 «Лечение артериальной гипертензии: в чем секрет успеха?»

 Зарегистрироваться

🔴Видеолекция «Псориаз и сердечно-сосудистые коморбидности»
 
✅ Страница Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидость

👩 Болезнь Грейвса-Базедова

Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
"Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова)" (код МКБ – Е 05.0) представляет собой аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией

✅Диагноз основывается на характерной клинической картине, лабораторных показателях (высокий уровень свТ4 и свТ3 и низкое содержание ТТГ в крови). Cпецифическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ

✅Клиника
Повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потерю веса. Нередко больные отмечают увеличение ЩЖ, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции

🙈 Примерно у 40 — 50% пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется
поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, коньюктивы, слезной железы). У больных развивается спонтанная ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, хемоз, проптоз, ограничение подвижности глазодвигательных мышц

🚶‍♂️ Лечение
Лечение тиреотоксикоза, обусловленного гиперпродукцией тиреоидных гормонов, начинается с приема тиреостатиков

Пациентам с узловым/многоузловым токсическим зобом показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия. Длительное лечение тиамазолом целесообразно лишь в случаях невозможности выполнить радикальное лечение (престарелый возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии)

✅Дифференциальная диагностика проводится с: тиреотоксикозом, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани:
- тиреотоксической фазой АИТ
- подострым тиреоидитом
- послеродовым тиреоидитом
- лучевым тиреоидитом
- амиодарон-индуциированным тиреотоксикозом
- тиреотоксикозом, вызванным избыточной продукцией ТТГ, вследствие ТТГпродуцирующей аденомы гипофиза или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам

📝 Не забывайте делиться со своими коллегами 🤩

#эндокринология #тиретоксикоз

⤵ Неделя ССЗ и коморбидности началась

В первый день обсуждаем:

🔵Как помочь коморбидному пациенту с нарушениями сна, помня о принципе не навреди?
🔵Есть ли особенности диагностики и терапии острой инсомнии у таких пациентов?

🎙️На эти вопросы ответим в 16:00 на вебинаре «Артериальная гипертензия и нарушения сна. Возможные патогенетические корреляции и стратегия терапии»

👩🏼‍⚕️Лектор: Путилина Марина Викторовна, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, врач-невролог высшей квалификационной категории

➡️ Зарегистрироваться

➡️ Страница Недели

#инсомния #артериальная_гипертензия #вебинар

🆕 Новый модифицируемый фактор фактор риска ССЗ

Сегодня в программе Недели ССЗ и коморбидности:

🔴Видеолекция «Скрининг и профилактика колоректального рака и сердечно-сосудистая патология»

🔴Статья «Здоровье полости рта как модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний». Перевод из Trends in Cardiovascular Medicine

▶️Страница Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидность

🌟 Пить или не пить - вот в чем вопрос

Потребление кофе/чая и риск кардиометаболических заболеваний

📝 Кардиометаболическая мультиморбидность(КМ) вызывает все большую озабоченность общественного здравоохранения

Кардиометаболическая мультиморбидность определяется как одновременное наличие двух или более из трех кардиометаболических нарушений: гипертонии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

📚 Предыдущие исследования показали связь между потреблением кофе, чая и кофеина и рисками отдельных кардиометаболических заболеваний (КЗ), однако их связь с КМ и родственными биологическими маркерами неизвестна

🌟 В этом исследовании приняли участие 172 тыс (для анализа кофеина) и 188 тыс (для анализа чая и кофе) участников, не имевших каких-либо КЗ, по данным Британского биобанка; 168 метаболитов были измерены у 88 204 и 96 393 участников

🌟 По сравнению с лицами, не употребляющими или потребляющими менее 100 мг кофеина в день, потребляющие умеренное количества кофе (3 напитка в день) или кофеина (200-300 мг в день) имели самый низкий риск впервые развившегося КМ

👍Обычное потребление кофе или кофеина, особенно в умеренных дозах, было связано с более низким риском впервые возникшего КМ и могло играть важную роль почти на всех переходных стадиях развития КМ

😉 Коллеги, теперь всем по кофе? Что скажете?)

#кофе #кофеин

✉️Пациент с гиперурикемией на приеме кардиолога и ревматолога

✨Разберём сегодня в 16:00 на онлайн-симпозиуме Недели ССЗ и коморбидности

В программе:

💎«Лечение ГУ: когда? Сколько? Как долго?»

Блинова Наталия Владимировна
к.м.н., старший научный сотрудник отдела гипертонии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова», старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения

💎«Бессимптомная гиперурикемия у пациента с коморбидностью: о чем говорят клинические рекомендации и эксперты?»

Трушина Ольга Юрьевна
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ

💎«Почему назначение аллопуринола при лечении подагры нельзя откладывать»

Елисеев Максим Сергеевич
к.м.н., заведующий лабораторией кристаллических артритов Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А.Насоновой РАМН

✨ Зарегистрироваться

✨ Другие материалы Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидность #гиперурикемия

💔В последний день Недели ССЗ и коморбидности

🔘Видеолекция «Псориаз и сердечно-сосудистые коморбидности»

Лепехова Анфиса Александровна, к.м.н., доцент, кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова, Сеченовский Университет

🔘Онлайн-симпозиум в 16:00 «Лечение артериальной гипертензии:
в чем секрет успеха?»

В программе симпозиума:

🔴«Инициация антигипертензивной терапии — все ли пациенты одинаковые?»

Блинова Наталия Владимировна
к.м.н., старший научный сотрудник отдела гипертонии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова», старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения

🔴«Пути повышения приверженности у пациентов с артериальной гипертензией: новые решения известных проблем»

Аксенова Анна Владимировна
к.м.н., старший научный сотрудник отдела гипертонии ФГБУ НМИЦ Кардиологии им. академика Е. И. Чазова, старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения института подготовки кадров высшей квалификации

🔴«Комбинированная терапия артериальной гипертензии у пациентов с сочетанной патологией — сохранить эффективность, помня о безопасности»

Трушина Ольга Юрьевна
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ

🔜 Зарегистрироваться

🔜 Другие материалы Недели ССЗ и коморбидности

#ССЗ #коморбидность

❤️‍🩹 Факторы риска развития ССЗ

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска

💕Немодифицируемые факторы риска (возраст, пол, генетическая
предрасположенность) используют для разработки систем стратификации риска развития заболеваний. Такие факторы риска не могут быть скорректированы, могут только учитываться при определении степени риска развития заболеваний

💕Модифицируемые факторы риска подвергаются коррекции и разделены на поведенческие и биологические факторы риска

💕К поведенческим относятся: курение, нездоровое питание, низкая физическая активность, избыточное потребление алкоголя, хроническое психоэмоциональное напряжение. Это наиболее часто встречающиеся поведенческие факторы риска в образе жизни современного человека, которые способствуют развитию сердечно-сосудистой патологии

💕При длительном воздействии поведенческих факторов риска на организм человека происходит формирование биологических факторов риска — артериальной гипертензии, дислипидемии, избыточной массы тела, ожирения и сахарного диабета, являющихся значимыми для развития сердечно-сосудистой патологии

💕Психосоциальные факторы — низкий уровень образования и дохода, низкая социальная поддержка, психосоциальный стресс и развитие тревожных или депрессивных состояний

❤️Определение сердечно-сосудистого риска (ССР) рекомендовано для проведения первичной и вторичной профилактики ССЗ, в том числе при проведении диспансеризации определенных возрастных групп населения и профилактических медицинских осмотров

Суммарный ССР предложено определять, используя Европейскую шкалу SCORE, которая разработана для оценки абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в предстоящие 10 лет жизни

💕К фатальным ССО относятся смерть от инфаркта миокарда и других форм ИБС, от инсульта

Методика определения суммарного ССР по Европейской шкале SCORE
Для работы со шкалой необходимо учитывать:
💕Пол
💕Возраст
💕Статус курения (курящий/некурящий)
💕Общий холестерин
💕Систолическое АД

💕В предлагаемой таблице необходимо, сопоставив показатели по горизонтали и вертикали в соответствующих блоках (по полу, возрасту, статусу курения), определить
клетку, где указан в процентах риск развития фатальных осложнений в ближайшие 10 лет

💕Уровни суммарного ССР
Низкий — менее 1%
Средний — от 1% до 5%
Высокий — от 5% до 10%
Очень высокий — более 10%

Тревожные проявления в общесоматической практике: не ошибиться в диагнозе 🟰 не ошибиться в терапии

В лекции будут обсуждаться разнообразие клинических проявлений тревожно-фобических и тревожно-депрессивных синдромов, особенности их диагностики и направления терапии.

🕓Когда: 2 декабря в 16:00

👩🏼‍⚕️Кто: Соколова Любовь Петровна, д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-невролог высшей категории

🔜 Зарегистрироваться

#тревога #депрессия #вебинар

📋📋📋📋НОЯБРЬ: самые читаемые и рейтинговые посты за прошедший месяц

😍Клинический случай - Пожевать и «облиться» пОтом
Более 3 тыс просмотров

😍Про арт-терапию для здоровья
Почти 6,5 тыс просмотров

😍Про беременность головного мозга
Пост набрал почти 6 тыс просмотров и был отправлен более 100 раз!

😍Про НЕодиночество - человеку нужен человек
Почти 6 тыс просмотров

🌟Про напитки - кофе и какао
Самое большое количество реакций от вас 🖤

💯 Нормы по СД тут
Вы поделились с коллегами почти 100 раз!

😋Поделитесь, пожалуйста, какой пост Вам больше всего понравился и какие темы нужно освещать в нашем канале 🔊