🔴 Поле проктологической практики охватывает широкий спектр инфекционных, неинфекционных и онкологических заболеваний прямой кишки, важную роль в лечении которых занимает медикаментозная терапия.

Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.

О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:

⬇️ подбор лекарственной терапии,
⬇️ показания и противопоказания,
⬇️ учет индивидуальных особенностей пациента и межлекарственные взаимодействия.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Перианальные поражения являются одним из наиболее распространенных и тяжелых проявлений болезни Крона, затрагивая до 20–40% пациентов и значительно ухудшая качество их жизни. Эта патология часто требует комплексного подхода и специализированного лечения.

В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, заведующий 8-м хирургическим отделением НМИЦ колопроктологии Иван Сергеевич Аносов обсудят:

🔻 особенности диагностики перианальных поражений при болезни Крона,
🔻 современные методы лечения,
🔻 ведение сложных пациентов.

🔴 Трансляция начнется 9 июня в 19:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.

🤩План выпусков смотрите на странице проекта

#колопроктология@firstmedtv

Ангиодисплазия кишечника — это редкое патологическое состояние, характеризующееся аномальным строением сосудов кишечной стенки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным и проявляется преимущественно кишечными кровотечениями. В клинической практике важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы предотвратить осложнения, такие как тяжелая анемия и геморрагический шок.

Классификация ангиодисплазии кишечника

1. По происхождению:
🌟Врожденная форма (связана с нарушениями развития сосудов во внутриутробном периоде, часто локализуется в прямой кишке).
🌟Приобретенная форма (возникает из-за расширения сосудов на фоне венозной обструкции, чаще поражает тонкую кишку и правые отделы ободочной кишки).

2. По морфологическому строению:
🌟Венозная (капиллярная, кавернозная).
🌟Артериовенозная.
🌟Артериальная.

3. По локализации:
🌟Толстая кишка.
🌟Тонкая кишка.
🌟Смешанная форма.

Клиническая картина

Основные симптомы:
🌟кишечное кровотечение (при врожденной форме — алая кровь в стуле, при приобретенной — темная кровь).
🌟анемия (слабость, головокружение, бледность).
🌟в редких случаях — бессимптомное течение.

Особенности:
🌟врожденная форма часто проявляется в детском или молодом возрасте.
🌟приобретенная форма характерна для пациентов старше 60 лет.

Диагностика

1. Эндоскопические методы:
🌟Колоноскопия — основной метод для выявления сосудистых мальформаций в толстой кишке.
🌟Видеокапсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия — для диагностики поражений тонкой кишки.

2. Рентгенологические методы:
🌟Ангиография брыжеечных сосудов (выявляет артериовенозные шунты, чувствительность — 70-86%).
🌟МРТ и КТ с контрастированием (позволяют оценить распространенность процесса).

3. Лабораторные исследования:
🌟Общий анализ крови (анемия).
🌟Коагулограмма (исключение коагулопатии).

Лечение

1. Консервативная терапия
🌟Октреотид (20 мг 1 раз в 28 дней) — снижает частоту рецидивов кровотечений.
🌟Коррекция анемии (препараты железа, переливание крови при тяжелой кровопотере).

2. Малоинвазивные методы
🌟Аргоноплазменная коагуляция — для остановки кровотечения при небольших очагах.
🌟Лазерная фотокоагуляция — эффективна при локальных поражениях.

3. Хирургическое лечение
Показания:
🌟Профузные рецидивирующие кровотечения.
🌟Неэффективность консервативных и эндоскопических методов.

Варианты операций:
🌟Правосторонняя гемиколэктомия (при поражении правых отделов ободочной кишки).
🌟Резекция тонкой кишки (при локализации в тощей или подвздошной кишке).

Прогноз и профилактика
🌟При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
🌟Профилактических мер не существует, но важно диспансерное наблюдение за пациентами с ангиодисплазией.

Ключевые рекомендации:
1. При подозрении на ангиодисплазию — полное эндоскопическое обследование ЖКТ.
2. Тактика лечения зависит от формы, локализации и тяжести кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство — метод выбора при неэффективности консервативной терапии.

Источник: Предпросмотр КР

Предлагаем вам проверить свои знания по теме, ответив на вопросы.

Продолжение следует!

#клинические_рекомендаии@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По некоторым оценкам, с проктологическими заболеваниями сталкиваются до 25% населения. Из-за чувствительности и многообразия этой группы патологии многие случаи могут требовать индивидуальной тактики.

Лекторы цикла «Проктолог плюс» Екатерина Александровна Сологова и Татьяна Николаевна Гарманова поделились своим опытом и рассказали о стандартных и нестандартных случаях в практике проктолога:

⬇️ особенности ведения основных проктологических заболеваний,
⬇️ редкие заболевания прямой кишки,
⬇️ дифференциальная диагностика,
⬇️ ошибки и заблуждения.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Коллеги, поздравляем вас с Днем медицинского работника!

🤩 Ваш труд — это ежедневный подвиг, полный заботы, терпения и профессионализма. Благодаря вам мир становится здоровее, а люди — счастливее.

🤩 Пусть ваши знания, чуткость и доброта возвращаются вам сторицей в виде благодарных улыбок пациентов, крепкого здоровья и душевного тепла.

🤩 Желаем вам сил, вдохновения и радости в каждом дне. А вот спокойных смен – нет, наоборот, не желаем 😉

🤍 Пусть ваш путь будет светлым, а сердце — всегда наполнено гордостью за столь важное и благородное дело!

🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!

❤️‍🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!

#дата@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

🔴Запоры — чрезвычайно распространенная гастроэнтерологическая проблема, затрагивающая порядка миллиарда людей на Земле.

Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.

Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.

Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба рассказали, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:

⬇️контроль сопутствующих заболеваний и коррекция образа жизни,
⬇️тактика консервативного лечения,
⬇️динамическое наблюдение и решение вопроса об операции.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Влияние резекции опухоли на дисбиоз кишечной микробиоты у пациентов с правосторонним раком ободочной кишки

Рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний у мужчин и второе — у женщин. В 2020 году зарегистрировано 1,93 млн новых случаев и 940 тыс. смертей от этого заболевания.

🔵Роль микробиоты в развитии рака

Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья: она участвует в энергетическом обмене, формировании эпителия кишечника, защите от патогенов и регуляции иммунитета. Однако при дисбиозе (нарушении баланса микробиоты) эти функции нарушаются, что может способствовать развитию заболеваний, включая рак.

Правосторонний рак ободочной кишки имеет биологические отличия от левостороннего: для него характерны высокая микросателлитная нестабильность, метилирование CpG-островков и мутации BRAF. Исследования показывают, что дисбиоз кишечной микробиоты может быть одним из факторов, способствующих развитию этого типа рака.

🔵Методы исследования

В исследовании участвовали 21 пациент с правосторонним раком ободочной кишки, которым была проведена резекция опухоли, и 20 здоровых добровольцев. Микробиоту анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК до и после операции.

🔵Результаты

1. До резекции у пациентов преобладали Proteobacteria (52,97%) и Firmicutes (26,40%), тогда как у здоровых людей доминировали Bacteroidetes (56,34%).
2. После резекции доля Bacteroidetes увеличилась до 50,9%, что приблизило состав микробиоты к показателям контрольной группы.
3. Значимые изменения после операции наблюдались для Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria/Chloroplast (p < 0,05).

На уровне рода у здоровых людей преобладал *Prevotella* (25,10%), у пациентов до операции — *Bacteroides* (7,18%), а после операции его доля выросла до 21,31%.

🔵Выводы

Резекция опухоли способствует восстановлению баланса кишечной микробиоты, приближая его к норме. Это подтверждает гипотезу о связи дисбиоза с развитием правостороннего рака ободочной кишки и открывает новые возможности для исследований в области профилактики и лечения.

🔵Ограничения исследования

Исследование имело небольшую выборку и не учитывало влияние возраста, диеты и других факторов на микробиоту.

🔵Заключение

Дисбиоз кишечной микробиоты может быть маркером и потенциальной мишенью для терапии рака ободочной кишки.

Источник

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами