Петербургский педиатр Михаил Реутин (Мишка 🧸 Педди)

Тот редкий случай, когда я пусть и кратко, но пишу на злобу дня. Обычно пока я соберусь, уже успели написать другие, и не один пост. А тут вчера мелькнул пост у Тони, но я его увидеть не успел. Впрочем, саму проблему мы с ней обсуждали, и изначально наши позиции совпали.
Итак, недавно была опубликована новая инструкция (вернее, листок-вкладыш) к вакцине Рота-V-эйд. Интересное касается сроков введения вакцины. Если раньше инструкция регламентировала введение с 6 до 32 недель, до теперь — с 6 недель аж до 24 месяцев. При этом есть отсылка к позиции ВОЗ и опыту других стран.
В целом, ничего нового в этих отсылках нет. Я и раньше рассказывал об этом родителям и коллегам. Но есть нюанс до двух лет рекомендуется не во всех странах. Так делают в Индии, Бангладеше, ряде стран Африки... В странах, где, в силу особенностей гигиены, медицинской помощи сам по себе ротавирус представляет большую опасность. В Европейских странах, США по-прежнему рекомендуется начинать до 12-15 недель (в зависимости от страны и вакцины) и заканчивать до 32 недель — 8 месяцев. Повторюсь, в этих странах шансов умереть от ротавируса у условного годоваса гораздо меньше. Более того, есть данные, что в разных странах вакцинация от ротавирусной инфекции по-разному влияет на частоту инвагинации кишечника. И, что характерно, в Индии это влияние почти теряется. То есть — и польза выше, и риски ниже.
Более того, прошлая (вернее, единственная, которая сейчас есть официально) инструкция тоже не ограничивала чётко максимальный срок начала вакцинации — вакцинируем с 6 до 32 недель. Но в клинике Фомина после активного изучения доступной информации и коллективного обсуждения было принято решения — предлагать начинать до 15 недель, если мама настаивает или есть факторы риска (например, планируют уехать надолго в ту же Индию) — начинаем до 24 недель (чтобы успеть закончить до 32 недель).
В настоящее время я планирую придерживаться тех рекомендаций. Предлагаю начать до 15ти недель (ну, может, с небольшими отклонениями), заканчиваем... ну даже до 8 месяцев по американским рекомендациям, невелика разница по сравнению с 32 неделями
На картинке врач взвешивает пользу и риск. И хотя и просил у ИИ две чашечки весов, он нарисовал 4. И, чёрт возьми, оказался прав. На выбор влияет много факторов :)

www.group-telegram.com/ms/reutinpediatr.com/65

1.4K viewsDec 9 at 10:40

Тот редкий случай, когда я пусть и кратко, но пишу на злобу дня. Обычно пока я соберусь, уже успели написать другие, и не один пост. А тут вчера мелькнул пост у Тони, но я его увидеть не успел. Впрочем, саму проблему мы с ней обсуждали, и изначально наши позиции совпали.
Итак, недавно была опубликована новая инструкция (вернее, листок-вкладыш) к вакцине Рота-V-эйд. Интересное касается сроков введения вакцины. Если раньше инструкция регламентировала введение с 6 до 32 недель, до теперь — с 6 недель аж до 24 месяцев. При этом есть отсылка к позиции ВОЗ и опыту других стран.
В целом, ничего нового в этих отсылках нет. Я и раньше рассказывал об этом родителям и коллегам. Но есть нюанс до двух лет рекомендуется не во всех странах. Так делают в Индии, Бангладеше, ряде стран Африки... В странах, где, в силу особенностей гигиены, медицинской помощи сам по себе ротавирус представляет большую опасность. В Европейских странах, США по-прежнему рекомендуется начинать до 12-15 недель (в зависимости от страны и вакцины) и заканчивать до 32 недель — 8 месяцев. Повторюсь, в этих странах шансов умереть от ротавируса у условного годоваса гораздо меньше. Более того, есть данные, что в разных странах вакцинация от ротавирусной инфекции по-разному влияет на частоту инвагинации кишечника. И, что характерно, в Индии это влияние почти теряется. То есть — и польза выше, и риски ниже.
Более того, прошлая (вернее, единственная, которая сейчас есть официально) инструкция тоже не ограничивала чётко максимальный срок начала вакцинации — вакцинируем с 6 до 32 недель. Но в клинике Фомина после активного изучения доступной информации и коллективного обсуждения было принято решения — предлагать начинать до 15 недель, если мама настаивает или есть факторы риска (например, планируют уехать надолго в ту же Индию) — начинаем до 24 недель (чтобы успеть закончить до 32 недель).
В настоящее время я планирую придерживаться тех рекомендаций. Предлагаю начать до 15ти недель (ну, может, с небольшими отклонениями), заканчиваем... ну даже до 8 месяцев по американским рекомендациям, невелика разница по сравнению с 32 неделями
На картинке врач взвешивает пользу и риск. И хотя и просил у ИИ две чашечки весов, он нарисовал 4. И, чёрт возьми, оказался прав. На выбор влияет много факторов :)

BY Петербургский педиатр Михаил Реутин (Мишка 🧸 Педди)