Поговорили с Иваном Пешим, специалистом по сенсорной интеграции, практиком метода Child'Space, основателем пространства сенсорной интеграции პუ (ku)💕

У Ивана есть свой канал, подписывайтесь!

Научная новость недели😳

Депрессия увеличивает риск деменции, показало масштабное исследование

Учёные проанализировали данные 25 исследований с участием более 3 миллионов человек. Они обнаружили: у людей с депрессией в пожилом возрасте риск деменции был почти в два раза выше, а у тех, кто страдал депрессией в среднем возрасте, — на 56%. Исследователи предполагают, что депрессия может быть как ранним признаком начинающейся деменции, так и самостоятельным фактором риска из-за воспаления и нарушений работы мозга.

Эксперты подчёркивают важность своевременного лечения депрессии, особенно у пожилых людей, чтобы снизить риск когнитивных нарушений. Однако остаются вопросы: влияет ли тяжесть депрессии на риск деменции и какую роль играет терапия. Дальнейшие исследования помогут понять, может ли борьба с депрессией предотвратить деменцию.

#научнаяновостьнедели

Вопрос: Добрый день! Ребёнок с РАС, тревожность, паника, поведенческие проблемы, психиатр назначила Тералиджен, пьёт 3 недели, результата нет, слышала, есть анализ на подбор нейролептиков, расскажите, стоит ли его сдавать?

☁️ На вопросы в этой рубрике отвечают приглашённые эксперты, друзья нашего проекта, врачи-психиатры клиники ментального здоровья Denira.

➡️ Подписаться на канал клиники.

➡️ Записаться к врачу.

🌸 По промокоду «Нейровечеринка10» действует скидка 10% на первичный онлайн-приём врача-психиатра в клинике Denira.

Ответ врача-психиатра Варвары Филиновой: Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) — это лекарственные препараты, снижающие дофаминергическую передачу. Все зарегистрированные антипсихотики блокируют рецепторы к дофамину 2 типа (D2-рецепторы) и снижают активность в мезолимбической системе.
 
Современная классификация нейролептиков представляет из себя 3 группы:

💊Антипсихотики 1 поколения (традиционные) — действие препаратов определяется блокадой дофаминовых рецепторов 2-го типа:
💚Высокопотентные (Галоперидол, Трифлуоперзаин, Перфеназин, Флупентиксол и Зуклопентиксол).
💚Низкопотентные (Хлорпромазин, Хлорпротексен, Перциазин, Тириодазин, Левомепромазин, Алимемазин)
💚Бензиамиды/D2/D3-антагонисты (Сульпирид)

💊Антипсихотики 2 поколения (атипичные) — блокируют серотониновые рецепиторы 2-го типа (5-HT2A и/или 5-HT2C рецепторы) сильнее, чем дофаминовые, и делятся на:
💚Бензамиды/D2/D3-антагонисты (Амисульпирид)
💚5HT2>>>D2 антагонисты (Клозапин, Оланзапин, Кветиапин, Азенапин, Сертиндол)
💚5HT2>D2 антагонисты (Рисперидон, Палиперидон, Зипразидон, Луразидон)

💊Парциальные агонисты (в некоторых классификациях и литературе условно также относятся к атипичным нейролептикам, являются агонистами, проявляющими меньшую способность к стимуляции рецептора, чем полные агонисты), к ним относятся Арипипразол, Карипразин, Бекспипразол.

И, как вы видите, нигде в этом списке не фигурирует Тералиджен.
Дело в том, что Тералиджен (Алимемазин) не прошёл FDA именно как антипсихотический препарат. Основной эффект обуславливается блокадой адренорецепторов и относится к антигистаминным препаратам системного действия. И в FDA этот препарат одобрен и используется исключительно в ветеринарии и исключительно как антигистаминное средство для собак и крупных млекопитающих. Именно доказательного антипсихотического (противотревожного и какого-либо другого) эффекта для психиатрической практики у него нет. Несмотря на это, препарат обширно используется для лечения детей/пожилых людей и т.д.

В случае с РАС долгое время использовались препараты «корректоры поведения», среди которых часто применяются Неулептил, Тириодазин и Алимемазин. Если Алимемазин просто бесполезный, то в случае с Неулептилом и Тириодазином это достаточно тяжёлые и опасные препараты, которые дают набор веса, часто отмечается высокий риск злокачественного экстрапирамидного синдрома, и все три препарата обладают кардиотоксичностью.

По результатам исследований, атипичные нейролептики эффективны для лечения раздражительности у детей, подростков и взрослых с РАС. На данный момент управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило два препарата для лечения раздражительности, импульсивности, связанной с аутизмом. Это Рисперидон и Арипипразол. Также очень важно, чтобы у детей с РАС, особенно при поведенческих нарушениях, была АВА-терапия.

Вот тут и тут можно ознакомится с соответствующими исследованиями. А сайт Autism Speaks в целом содержит множество полезной информации для людей с аутизмом и их близких.

По поводу анализа на подбор нейролептиков — в данном случае его точно не имеет смысла сдавать, так как не было проведено соответствующей терапии доказательными препаратами.  Такие анализы рекомендованы при длительном отсутствии эффекта на рабочих дозировках различных препаратов.

Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, про гендерную дисфорию.

Ответ: Гендерная дисфория — это состояние значимого психического дискомфорта, связанного с расхождением между половыми признаками, приписанным при рождении полом и глубинным ощущением собственной гендерной идентичности.

📕 Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5-TR), диагноз «гендерная дисфория» может быть поставлен, если:
📌человек устойчиво и последовательно ощущает, что его/её гендер не совпадает с приписанным при рождении;
📌это вызывает выраженное страдание или значительные трудности в социальной, профессиональной или иной сфере жизни;
📌симптомы продолжаются не менее 6 месяцев.

☝️Само по себе несоответствие гендера и биологического пола не считается расстройством. Гендерная дисфория — это именно про страдание и дистресс, который это несоответствие вызывает.

💯Нейробиологические данные указывают, что у некоторых трансгендерных людей структура и активность отдельных областей мозга (например, островок, субкортикальные участки) ближе к их гендерной идентичности, чем к приписанному полу.

💯По данным исследований, психическое здоровье человека с гендерной дисфорией значительно улучшается, когда ему предоставляется возможность гендерного перехода, будь то социальный (имя, одежда), медицинский (гормоны, операции) или и тот, и другой.

Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot

Нужна консультация специалиста проекта: neuroparty2022.tilda.ws

Дорогие студенты, 🔍🔍🔍 нашего подписчика нуждается в вашем участии:

«👋Здравствуйте! Меня зовут Дроздов Данила, я аспирант департамента психологии НИУ ВШЭ. Если вы студент, то я прошу вас помочь мне с моим психологическим исследованием, заполнив анкету по ссылке ниже.

Тема моей работы звучит так:
Защитная роль метакогнитивных профилей учащихся от психологического стресса, связанного с экзаменами

🤲Данное исследование поможет нам больше узнать о наших способах мышления о своих переживаниях и своей личности, а также о том, как они помогают нам справляться со стрессом.

📔Если вы оставите свою почту, то я смогу вам на нее отправить  индивидуальную обратную связь по результатам заполнения анкеты. Преимущественно обратная связь будет посвящена вашему типу рефлексии и способам саморегуляции.

⌚️Время заполнения: 10-15 минут

👥ЦА: Студенты от 18 лет

В анкете вы увидите 9 методик с разными вопросами. Всего около 90 вопросов. Все вопросы о мышлении и саморегуляции.

Данные анонимны и анализируются в обобщённом виде.
😊Заранее большое спасибо!

Анкета:
https://ankt.cc/xH6QVU».

Вопрос: Как правильно сменить терапевта?
Регулярно хожу на терапию к одному специалисту уже на протяжении 6 лет.
Прогресс есть, но медленный, а сам контакт не особо исцеляющий – часто ловлю себя на мысли, что человек меня не всегда понимает, мы спорим...
К тому же за эти годы появились другие направления в терапии, и мне интересно, могут ли они быть более эффективными.

Нормально ли параллельно походить на ознакомительную сессию к другим терапевтам, чтобы оценить, подходят ли они мне больше, или одной мало и нужно бросать текущий процесс и перебирать специалистов, приходя к ним на более долгий срок, чтобы оценить выстраиваемые отношения?

Ответ: Долгая терапия может быть важным опытом, но если вы чувствуете, что контакт уже не даёт опоры или процесс замедлился — это повод переосмыслить, как двигаться дальше.

На чём нам кажется важным расставить акценты в данной ситуации:

💙Заканчивать терапию — нормально. Даже очень ценные и продолжительные отношения могут подойти к естественному завершению. Это не отменяет всего хорошего, что было сделано.

💙Важно говорить об этом напрямую. Обсуждение сомнений с текущим терапевтом — это уже часть терапии. Такой разговор может:
• помочь вам лучше понять, что именно не устраивает;
• выявить, возможно, подавленные чувства (например, злость, страх, стыд), которые мешают прогрессу;
• или, наоборот, подтвердить, что пора двигаться дальше.

💙Ознакомительные сессии с другими специалистами.
Интерес к другим подходам — это нормально, особенно если за годы терапии у вас появилась потребность в чём-то ином: больше структуры, фокус на теле, работе с убеждениями или, наоборот, на чувствах. Но важно честно ответить себе: что именно вы ищете?

Если это познавательный интерес, можно сначала прочитать о других подходах, посмотреть вебинары или интервью с практикующими терапевтами. Иногда этого уже достаточно, чтобы удовлетворить любопытство или понять, что формат не ваш.

Если же это ощущение «мне не хватает чего-то важного», тогда допустимо сходить на ознакомительную сессию, но важно помнить:
• по одной встрече трудно понять, насколько эффективной будет работа в долгосрочной перспективе;
• терапевтический контакт строится со временем, и быстрое сравнение может быть обманчивым;
• часто за стремлением «перебирать» специалистов стоит не только поисковый интерес, но и тревога, разочарование или невыраженная злость по поводу текущей терапии. Это тоже важно прояснить, лучше всего — в разговоре с терапевтом.

🩷Часто терапевты сами поддерживают такие шаги, ведь задача терапии в первую очередь в том, чтобы вы стали ближе к себе и своим потребностям.

Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot

Нужна консультация специалиста проекта: neuroparty2022.tilda.ws

Вопрос: Ребёнок с СДВГ, решает всё нормально в классе и дома, на экзамене и контрольной уходит в ступор. Что делать?

Ответ: Это довольно частая ситуация: ребёнок с СДВГ справляется с задачами на уроке или дома, но на контрольной или экзамене будто «зависает», не может начать, всё забывает или теряется. Почему так происходит?

💭Экзаменационная тревожность.
У детей с СДВГ и без того повышен уровень базовой тревожности. Их нервная система быстрее возбуждается, хуже фильтрует стимулы и труднее регулирует возбуждение. На экзамене это усиливается: повышенные ставки, давление времени, ожидания окружающих — всё это резко активирует «режим угрозы».

💭«Зависание» — это не лень и не упрямство. Это реакция нервной системы: «замри». При сильном стрессе часть детей не убегает и не борется, а словно «выключается». Они могут сидеть, глядя в одну точку, не писать, не понимать задание, теряться в номерах заданий. И чем больше на них давят («ты же умеешь!», «давай быстрее!»), тем глубже ступор.

💭Разница между «знанием» и «доступом к знанию». В спокойной обстановке мозг получает доступ к знаниям. В момент стресса — нет. Это не значит, что ребёнок ничего не знает. Это значит, что «ключ от хранилища знаний» временно заблокирован. Часто дети потом говорят: «Я реально всё знал, но в голове будто всё стерлось».

🧐Что можно делать?

🔴Снижать значимость экзамена.
Регулярно проговаривать: это не проверка личности, не бой на выживание, не суд. Это просто способ проверить, насколько ты усвоил материал в данный момент. Это не финал твоей жизни. Чем меньше значимость, тем меньше блокировка.

🔴Репетиции в условиях, приближённых к боевым.
Пробные тесты с таймером, в чужом помещении, без помощи, чтобы мозг «привык» к стрессу и научился справляться. Как тренировка публичного выступления: чем чаще, тем легче.

🔴Навыки саморегуляции.
Дышать, двигаться, давать телу сигнал «я в порядке». Научите ребёнка «якорям» — коротким стратегиям снижения тревоги: сжать кулак, выдохнуть, положить ладони на колени, мысленно сказать себе: «Я просто начинаю с первого задания. Одно за раз».

🔴План Б на случай ступора.
Договоритесь: если «завис», просто ищешь лёгкое задание. Или идёшь пить воду. Или рисуешь квадратик в углу. То есть делаешь что-то, что даст первый импульс и начнёт движение.

🔴Работа с убеждениями.
Многие дети с СДВГ живут с мыслями: «Я глупый», «Я всё провалю», «Все от меня ждут идеального результата». Это запускает тревожную цепочку и блокирует поведение. Разбирайте эти убеждения на терапевтических сессиях или в беседе — по сути, это когнитивная работа.

☝️Если это повторяется систематически и мешает обучению, имеет смысл работать с психологом или нейропсихологом. Возможно, потребуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нейропсихологическая коррекция или тренинги навыков. Иногда стоит пересмотреть формат аттестации: в некоторых случаях детям с СДВГ дают право сдавать в более подходящих условиях.

Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot

Нужна консультация специалиста проекта: neuroparty2022.tilda.ws