Боль в спине — один из самых частых симптомов, с которым встречается на приеме невролог.

Однако, несмотря на развитие диагностики, самым популярным диагнозом в таком случае оказывается «остеохондроз». А утверждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий является не более чем устойчивым и опасным заблуждением, которое приводит к тому что упускается драгоценное время для диагностики и лечения.

➡️ Предлагаем вашему вниманию разбор клинического случая.

На прием обратился мужчина в возрасте 34 года, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. Боль чаще беспокоит утром и настолько сильна, что пациент просыпается.

Из анамнеза: год назад впервые обратился к терапевту, который прокомментировал его состояние как «банальный остеохондроз», поставил диагноз «поясничная дорсопатия», назначил ибупрофен и рекомендовал консультацию невролога.

При приеме ибупрофена болевой синдром значительно уменьшился, однако фоново боль в спине сохранялась и усиливалась каждый раз при отмене препарата.

Через несколько месяцев пациент повторно обратился к терапевту, при этом упомянул, что месяц назад перенес иридоциклит, обращался к офтальмологу, но после назначенного лечения неприятные ощущения в глазу, размытость зрения все равно сохраняются.

Выполнена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. На рентгенографии выявлены сглаженность поясничного лордоза, единичные оссификаты в передней продольной связке. Также обнаружены размытость и расширение суставной щели в сакроилиальных сочленениях.

На последующей консультации невролог на основании данных изменений подтвердил диагноз «Дорсопатия поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом».

Были назначены: миорелаксант, продолжить прием ибупрофена, наружно — мазь диклофенак, физиотерапия.
Несмотря на лечение, утренняя боль и скованность в поясничном отделе сохранялись, уменьшаясь к полудню, что привело пациента на прием.

Объективно:

Пациент правильного телосложения. Кожа чистая, нормальной влажности. Синдром «красного глаза» слева. Отеков нет. В легких — везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД— 16 в минуту. ЧСС — 76 в минуту. АД — 125/75мм рт. ст. По органам и системам - патологии не выявлено.

Локально:

Умеренная болезненность при пальпации пара-вертебральных точек в шейном, верхнегрудном и поясничнокрестцовом отделах позвоночника, в проекции сакроилиальных сочленений. Синдром грушевидной мышцы положительный с обеих сторон (больше справа). При наклоне вперед испытывает боль в поясничном отделе, не достает пальцами до пола около 30 см.

Какие обследования рекомендуется пройти пациенту?

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Nevrosphera | Неврология для специалистов

💬 Обсудим в закрытом чате? Присоединяйтесь!

«Женская» медицина – это не только для гинекологов!

С первого дня жизни и до старости самые разные сферы здоровья девочки, девушки и женщины имеют особенности, которые надо учитывать при диагностике, лечении и профилактике.

Обсудим на бесплатной онлайн-конференции «От рождения до успешного старения: управление возрастом и качеством жизни женщины».

5 февраля 2025 | Бесплатно | Онлайн

Научный руководитель конференции – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

➡️ Регистрируйтесь

Продолжение разбора клинического случая

Диагноз:

Анкилозирующий спондилоартрит (АС), центральная форма, II стадия, активность II степени, функциональная недостаточность II степени, иридоциклит левого глаза.

Алгоритм диагностики (см. рис.)

Какое лечение следует назначить пациенту?

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

Конференция «КЛУБ РУНЕЙРО» на тему «Интенсивная терапия и нейропротекция в критических состояниях»: приглашаем!

12 февраля 2025 | 10:00 мск | Онлайн и очно

С докладами выступят:

🔸 Сергей Сергеевич Петриков, член-корр. РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
🔸 Андрей Августович Белкин, профессор, д.м.н., директор Клинического института мозга УГМУ,
🔸 Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., директор Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ,
🔸Леся Богдановна Завалий, к.м.н., врач-невролог, с.н.с. ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и другие ведущие эксперты страны.

В программе:

🔻 Исходы нейрореанимации (хронические нарушения сознания, хроническое критическое состояние), коррекция внутричерепной гипертензии в ОРИТ, прикроватный мониторинг
🔻 Практика применения ксенона и криптона
🔻 Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений
🔻 Нутритивная поддержка при сепсисе и сочетанной травме, новые тенденции базового энтерального питания
🔻 Помощь пациентам с поражениями лицевого нерва
🔻 Детская нейроанестезиология, пункционно-дилятационная трахеостомия

➡️ Смотрите бесплатную онлайн-трансляцию на Первом медицинском канале

Или приезжайте: г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1, подъезд 5, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», историческое здание Подкова, Большой конференц-зал.

#нейрохирургия@firsrtmedtv #неврология@firsrtmedtv

🎉 Уже завтра!

Конференция «КЛУБ РУНЕЙРО» на тему «Интенсивная терапия и нейропротекция в критических состояниях»: приглашаем!

12 февраля 2025 | 10:00 мск | Онлайн и очно

С докладами выступят:

🔸 Сергей Сергеевич Петриков, член-корр. РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
🔸 Андрей Августович Белкин, профессор, д.м.н., директор Клинического института мозга УГМУ,
🔸 Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., директор Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ,
🔸Леся Богдановна Завалий, к.м.н., врач-невролог, с.н.с. ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и другие ведущие эксперты страны.

В программе:

🔻 Исходы нейрореанимации (хронические нарушения сознания, хроническое критическое состояние), коррекция внутричерепной гипертензии в ОРИТ, прикроватный мониторинг
🔻 Практика применения ксенона и криптона
🔻 Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений
🔻 Нутритивная поддержка при сепсисе и сочетанной травме, новые тенденции базового энтерального питания
🔻 Помощь пациентам с поражениями лицевого нерва
🔻 Детская нейроанестезиология, пункционно-дилятационная трахеостомия

➡️ Смотрите бесплатную онлайн-трансляцию на Первом медицинском канале

Или приезжайте: г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1, подъезд 5, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», историческое здание Подкова, Большой конференц-зал.

#нейрохирургия@firsrtmedtv #неврология@firsrtmedtv

🎉 Уже завтра!

Конференция «КЛУБ РУНЕЙРО» на тему «Интенсивная терапия и нейропротекция в критических состояниях»: приглашаем!

12 февраля 2025 | 10:00 мск | Онлайн и очно

С докладами выступят:

🔸 Сергей Сергеевич Петриков, член-корр. РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
🔸 Андрей Августович Белкин, профессор, д.м.н., директор Клинического института мозга УГМУ,
🔸 Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., директор Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ,
🔸Леся Богдановна Завалий, к.м.н., врач-невролог, с.н.с. ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и другие ведущие эксперты страны.

В программе:

🔻 Исходы нейрореанимации (хронические нарушения сознания, хроническое критическое состояние), коррекция внутричерепной гипертензии в ОРИТ, прикроватный мониторинг
🔻 Практика применения ксенона и криптона
🔻 Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений
🔻 Нутритивная поддержка при сепсисе и сочетанной травме, новые тенденции базового энтерального питания
🔻 Помощь пациентам с поражениями лицевого нерва
🔻 Детская нейроанестезиология, пункционно-дилятационная трахеостомия

➡️ Смотрите бесплатную онлайн-трансляцию на Первом медицинском канале

Или приезжайте: г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1, подъезд 5, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», историческое здание Подкова, Большой конференц-зал.

#нейрохирургия@firsrtmedtv #неврология@firsrtmedtv

Коллеги, начинаем!

Ждем всех желающих узнать о современных практиках в сфере нейрохирургии, нейроанестезиологии, нутритивной поддержки и профилактики осложнений.

В прямом эфире прямо сейчас – Андрей Августович Белкин.

➡️ Подключайтесь!

О связи мерцательной аритмии и деменции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые данные

Ученые из Школы общественного здравоохранения Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии (Ухань, Китай) провели продольное когортное исследование, в котором оценили связь между впервые выявленной фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и возникновением деменции среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его результаты опубликованы в онлайн-издании Diabetes, Obesity and Metabolism.

Ранее проведенные исследования указывали на потенциальную связь между ФП и деменцией в общей популяции, однако более узких данных — о пациентах с СД, которые подвержены более высокому риску этих заболеваний — было недостаточно.

Китайские ученые оценивали связь между впервые выявленной ФП и деменцией у 22 989 пациентов с СД 2 типа (средний возраст 61 год, 62,3% — мужчины, 86,3% — представители белой расы). Данные пациентов получили из Британского биобанка, впервые выявленная ФП была подтверждена на основании записей о госпитализации в соответствии с кодами МКБ-9 и МКБ-10. Для определения и подтверждения взаимосвязи исследователи использовали модель пропорциональных рисков (регрессию Кокса).

Медиана наблюдения составила около 12 лет, за это время у 2843 пациентов была выявлена ФП, у 844 — деменция различной этиологии, у 342 — болезнь Альцгеймера, у 246 — сосудистая деменция.

Пациенты с эпизодической ФП имели более высокий риск развития деменции любой этиологии (коэффициент риска 2,15; 95% ДИ, 1,80–2,57), болезни Альцгеймера (КР 1,44; 95% ДИ, 1,06–1,96) и сосудистой деменции (КР 3,11; 95% ДИ, 2,32–4,17) по сравнению с пациентами, у которых ФП не было. ФП и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с риском развития деменции любой причины, а ФП и возраст ≤ 60 лет были связаны с риском развития сосудистой деменции.

При этом результаты не зависели от общих факторов риска развития этого нейрокогнитивного расстройства: социально-демографических особенностей и факторов образа жизни. Средние временные интервалы от начала ФП до развития деменции любой причины, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции составили 2,95, 2,81 и 3,37 года соответственно.

Авторы подчеркивают: фибрилляция предсердий — значимый фактор риска развития деменции у пациентов с СД 2 типа, поэтому у них важно своевременно и эффективно лечить это состояние, применять ранние стратегии контроля ритма и профилактически назначать антикоагулянты.

Ограничения: не удалось изучить связь между различными подтипами ФП и деменцией из-за небольшого размера выборки. Влияние лечения ФП на риск развития деменции у пациентов с СД 2 типа не рассматривалось из-за отсутствия информации. Исследовалась преимущественно белая популяция, что не позволяет экстраполировать результаты на другие расы и этнические группы.

#читаем@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

15 марта приближается, и с каждым днем остается меньше мест на третьем потоке интенсива по ботулинотреапии при нейропатии лицевого нерва от экспертов Склифа!

Вы не найдете готовые протоколы – нет в открытом доступе алгоритмов, которые позволяют вернуть нормальную жизнь таким сложным пациентам.

Именно поэтому врачи Склифа создали практический курс, в котором собрали наработанный личный опыт и последние зарубежные рекомендации: смотрите видеопрезентацию.

Курирует программу старший научный сотрудник НИИ им. Н. В. Склифосовского, к.м.н., врач-невролог Леся Богдановна Завалий.

В составе курса:

🔸 теория онлайн: вы сможете посмотреть уроки в любое время, доступ останется навсегда,
🔸 практическая часть очно: занятия пройдут 15 марта 2025 года, в субботу, с 10 до 18 часов НИИ им. Н.В. Склифосовского (г. Москва).

На интенсиве вы быстро освоите:

🔻 технику ботулинотерапии,
🔻 протокол сбора анамнеза и жалоб по готовому алгоритму,
🔻 поэтапный план физической реабилитации пациентов.

По итогам обучения вы получите удостоверение о повышении квалификации с внесением в систему ФИС ФРДО и баллы НМО.

Программа аккредитована для врачей-неврологов, но курс активно проходят челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги и косметологи, чтобы расширить свой клинический арсенал востребованной услугой! Ваши коллеги остались в восторге: их отзывы – в видео и заметке о предыдущем потоке.

➡️ Оставить заявку, и наш менеджер расскажет обо всех деталях обучения!

#неврология@firstmedtv #курсы@firstmedtv