Клинический случай

В неврологии существует ряд состояний, которые, с большой долей вероятности, встречаются чаще, чем диагностируются. Редкость их обусловлена тем, что симптомы приписывают другим заболеваниям. Сегодня разберем одно из таких состояний.

В приемное отделение бригадой СМП доставлена женщина, 30 лет, масса тела 64 кг, с жалобами на интенсивную головную боль (до 9 баллов по 10-балльной визуальной аналоговой шкале – ВАШ) с тошнотой, рвотой, светобоязнью, сонливостью и речевыми нарушениями (со слов мужа, говорила, как иностранка). Афатические нарушения длились около 2 ч.

Из анамнеза: три дня назад отмечался эпизод диареи без повышения температуры тела.

С подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) больная госпитализирована.

⁉️Какие исследования рекомендованы в экстренном порядке пациентам с признаками ОНМК?

Пациентке была выполнена компьютерная томография головного мозга. Структурных изменений не выявлено. Внутривенная тромболитическая терапия не проводилась.

⁉️Что относится к ранним КТ-признакам ишемии ГМ?

Для исключения менингоэнцефалита проведена люмбальная пункция.
Анализ СМЖ: цитоз 81 кл/мкл (98% лимфоцитов), белок – 0,41 г/л.

Продолжение следует!

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В России ежегодно регистрируют более 400 тыс. случаев инсульта, который остается одной из главных причин инвалидизации населения. Хорошо известно, что ранняя и эффективная реабилитация — залог восстановления утраченных функций и возвращения к полноценной жизни, но как реализовать помощь на практике?

Лектор телесеминара «Постинсультная реабилитация 2025: от клинических рекомендаций к практическим алгоритмам» к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского университета Мешкова Кетевана Сергеевна поделилась опытом и объяснила:

⬇️ современные принципы постинсультной реабилитации,
⬇️ методы восстановления двигательных функций,
⬇️ подходы к коррекции когнитивных нарушений.

Смотрите в архиве

#неврология@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Продолжение клинического случая

Пациентка была переведена в инфекционный стационар, где находилась на обследовании и лечении в течение 3-х суток.
При повторной люмбальной пункции на 3 сутки госпитализации выявлен цитоз 228 кл/мкл (99% лимфоцитов). Концентрация белка составила 1,4 г/л, глюкозы – 3,6 ммоль/л.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза - отрицательно.
В общем клиническом и биохимическом анализе крови значимых отклонений не выявлено.
В неврологическом статусе зафиксирована правосторонняя гемигипестезия. Менингеальный синдром отсутствовал.

Пациентка получала цефтриаксон, ацикловир в дозе 30 мг/кг в сутки и дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг. После 3 дней пребывания в инфекционном стационаре пациентка вновь переведена в неврологическое отделение.
На второй день лечения в неврологическом отделении головная боль значительно уменьшилась, но сохранялась ноющая боль в левой лобно-височной области.

Результаты лабораторных обследований:
🌟Анализ СМЖ на 4 сутки от поступления: цитоз 66 кл/мкл (95% лимфоцитов), концентрацию белка 1,79 г/л, глюкозы – 3,7 ммоль/л.
🌟Анализ СМЖ на 10 сутки от поступления: цитоз 34 кл/мкл (94% лимфоцитов), содержание белка – 0,76 г/л, глюкозы – 2,6 ммоль/л.
🌟ДНК вируса простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа, вируса клещевого энцефалита, Borrelia burgdorferi в ЦСЖ не обнаружены. ПЦР к РНК энтеровирусов отрицательная.
🌟Серологические тесты на ВИЧ, гепатиты В и С,сифилис отрицательны.
🌟МРТ головного мозга, выполнено на 4 сутки от поступления - не выявлено признаков очагового поражения структур головного мозга.

Пациентка выписана на 12 день от поступления с полным регрессом головной боли.

Полное описание данного случая и описание двух пациентов с подобной симптоматикой можно почитать по ссылке. В статье приведено описание трех клинических случаев синдрома HaNDL

Продолжение следует!

#клинический_случай@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Болевые синдромы остаются одним из самых недооцененных медицинских состояний. Распространенность жалоб на боль достигает 70–90% среди всех пациентов, обращающихся за неотложной помощью c острыми состояниями и обострениями хронических. Кроме того, от боли страдают более 20% пациентов с хроническими заболеваниями.

В цикле «Невролог для терапевта» д.м.н., профессор кафедры терапии и профилактической медицины Татьяна Владимировна Адашева и д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Евгения Викторовна Екушева обсудили тему эффективной помощи пациенту с болевым синдромом.

В программе:

➡️ тактика ведения болевых синдромов различных локализаций,
➡️ особенности неврологической и терапевтической тактики,
➡️ возможности в амбулаторном звене.

Смотрите в архиве

#смотрим@nevrosphera

🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами