group-telegram.com/HateVarus/457
Last Update:
Как часто я выполняю волярный доступ к локтевой кости? Никогда. Это далеко, неудобно и неразумно. Кейс ниже — исключение.
🚹 Пациент М 25 лет
⭕️ Огнестрельное осколочное ранение 2 месяца назад. Вход и выход — около 5 мм. Мягкие ткани благополучно зажили.
⚠️ Неопытному в огнестрельных ранениях доктору, может показаться, отломки стоят удовлетворительно и может даже консолидируются. Но это не так. Имея опыт БХП, понимаешь, что на самом деле это дефект, просто на рентгенограммах мы можем видеть в кучке — мёртвые костные осколки. Поэтому к операции я подготовился и взял трансплантат из гребня для замещения дефекта.
Но это не единственная проблема раненого. Точнее, в его системе ценностей — это меньшее из проблем. Его беспокоит отсутствие функции 4-5 пальцев и даже контрактура, пассивные движения вызывают боль и натяжение. По данным УЗИ: неврома на уровне кожного рубца.
В связи с чем выполнено:
✔️ Волярный доступ
✔️ Тенолиз сухожилий сгибателей 4-5 пальцев, локтевого сгибателя кисти
✔️ Невролиз локтевого нерва, иссечение всех рубцов мягких тканей, удаление инородных осколов
✔️ Удаление костных осколков
✔️ Резекция краёв основных отломков до кровоснабжаемой кости, межфрагментарная компрессия живого отломка к основному
✔️ «Насечки» или туннелизация кортикалов основных отломков (как в одном из прошлых постов)
✔️ Взятие трансплантата из таза
✔️ Остеосинтез с пластикой гребнем с компрессией
На следующий день после операции пальцы «ожили», пока движения с болевым синдромом. Но кистевой терапевт поможет восстановить функцию.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
Часть 2.
С уважением, HateVarus
#22АО
