Болит спина после эпидуралки

Почему так происходит и что можно с этим сделать, рассказывает невролог docmed Елена Кислова

Роды — достаточно болезненный процесс, и эпидуральная анестезия призвана его облегчить. И хотя боль в спине после эпидуральной анестезии может сохраняться в течение нескольких дней, согласно исследованиям, она чаще ассоциирована с самими родами, чем с их обезболиванием

Давайте разберемся, что такое эпидуральная анестезия?

Это введение лекарственного средства через прокол в поясничном отделе позвоночника (где уже нет спинного мозга) в пространство вокруг спинномозговых нервов — эпидуральное пространство. Это вариант местной анестезии, так как беременная всё время находится в сознании

Эпидуральный анестетик воздействует на спинномозговые нервы, блокируя болевые сигналы. В зависимости от типа используемого препарата, его концентрации и дозировки эпидуральная анестезия может временно обеспечить либо облегчение боли, либо полную потерю ощущений

Риски у этой процедуры довольно низкие, осложнения, связанные с травмой нервов или сосудов, — крайне редкие, а постпункционных осложнений при соблюдении правил проведения не возникает

По данным исследования, у женщин, не получавших эпидуральную анестезию, частота послеродовой боли в пояснице составляет 43%

Также проспективные исследования сообщают об отсутствии связи между эпидуральной анестезией и долговременной болью в спине

Почему тогда болит поясница после родов?

Во время беременности и при рождении ребёнка на таз оказывается экстремальное давление, что может вызвать кратковременную боль. Эта боль может ощущаться в полной мере не сразу, а когда пройдёт действие анестезии. Кроме того, таз меняет форму и увеличивается, чтобы приспособиться к родам, а после родов восстановление происходит постепенно, что может вызывать долговременную боль.
Также на длительность боли влияет нагрузка на мышцы и связки, поскольку женщины больше двигаются или напрягаются в послеродовой период

Когда обратиться к специалисту?

Если вам кажется, что боль
🔴напрямую связана с местом инъекции
🔴длится более нескольких дней
🔴сопровождается другими симптомами

Если вам больно — не терпите, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину боли и подобрать адекватную терапию. Здоровье мамы очень важно! 🫂

Биоимпенданс?

О том, что за зверь биоимпендансометрия, не больно ли это и для чего оно нужно, рассказывает эндокринолог docmed Дарья Сардаева

Что такое биоимпедансометрия?

Биоимпедансометрия — это исследование состава тела человека. Его принцип работы основан на измерении электрического сопротивления жировой и мышечной тканей, воды.

По полученным результатам можно судить о:
🏃 двигательной активности человека
💪🏻 том, насколько физически развиты его мышцы
💦 водном балансе
🟡 количестве жировой ткани в теле

Как это выглядит?

1️⃣Перед началом исследования врач измеряет все параметры: рост, вес, окружность талии и бёдер, заполняет анкету со всеми данными пациента на компьютере
2️⃣На руку и ногу с правой стороны крепятся электроды, которые считывают информацию обо всех исследуемых параметрах
😢Врач нажимает кнопку на компьютере и происходит запись исследования в течение 20-30 секунд
4️⃣После окончания исследования электроды снимают с руки и ноги и отдают протокол исследования с расшифровкой пациенту

Есть ли альтернативы биоимпедансному анализу состава тела?

Есть. Золотой стандарт измерения состава тела — метод подводного взвешивания

Человек пристёгивается к креслу и взвешивается до погружения в воду. Под водой в специальной ванне он по команде выдыхает воздух в специальную трубку, и в этот момент проводится второе взвешивание. Исследование под водой проводится в течение 1,5-2 минут

Конечно, данный метод может использоваться только в научных исследованиях, у отдельной категории подготовленных пациентов. Есть и другие методы определения состава тела человека. Например, калиперометрия (измерение толщины подкожно-жировых складок на определенных участках тела человека), метод инфракрасного отражения (исследование, в ходе которого измеряется оптическая плотность разных участков тела, что помогает сделать вывод о количестве жировой, мышечной тканей в организме), прямая и непрямая калориметрия, МРТ. Но они тоже имеют ограниченное применение, и чаще всего используются в научных целях. Поэтому биоимпедансное исследование — самый доступный метод для оценки состава тела

А ограничения у биоимпедансометрии есть?

Да
🔴По этому исследованию врач не выставляет клинический диагноз и не назначает лечение
🔴Биоимпедансное исследование зависит от многих внешних факторов (например, физической нагрузки, приёма некоторых лекарственных препаратов, последнего приёма пищи перед исследованием), это может привести к абсолютно разным результатам у одного и того же человека

Тогда для чего нужно это исследование?

⚖️ это исследование может быть хорошей дополнительной опцией в ведении пациента, снижающего вес (например, для расчёта примерного времени на снижение веса, динамического контроля состояния мышц во время снижения веса)
🫀 биоимпедансометрия активно используется в профильных стационарах (например, в отделениях гемодиализа у больных с терминальной почечной недостаточностью, в кардиологических отделениях у пациентов с сердечной недостаточностью)
⛹️ его применяют в спортивной медицине чтобы оценить подготовленность спортсменов перед соревнованиями
🧘🏻‍♀️ для многих пациентов, работающих над коррекцией своего образа жизни и питания, биоимпедансометрия — дополнительный «мотиватор». Например, можно порадоваться снижению параметров жировой массы по данным исследования

Как подготовиться к исследованию?

Идеальным временем для проведения исследования будет утро, натощак (пить воду тоже нежелательно, это может исказить результаты исследования). Однако если нет возможности провести исследование утром, можно его выполнить через 2,5-3 часа после последнего приема пищи. Перед исследованием лучше исключить физическую нагрузку, физиотерапевтические процедуры, массаж, приём алкоголя. Наличие металлических имплантатов не является противопоказанием к исследованию, но должно быть учтено специалистом, который будет его проводить

Кому противопоказана биоимпедансометрия?

Пациентам с установленным кардиостимулятором. Исследование может сбить настройки кардиостимулятора.

Что не так с ГВ, что его нужно налаживать?

Отвечает консультант по грудному вскармливанию docdeti Анастасия Скорых
⠀
Грудное вскармливание — это навык, причём навык социальный. Если девочка росла и видела в своём окружении много кормящих женщин, она скорее всего с большей лёгкостью приложит ребёнка к груди, став мамой, и не будет удивлена частыми длительными кормлениями, ночными пробуждениями и прочими особенностями новорождённых
⠀
👶 Если же первый встреченный нами в жизни младенец — наш собственный, то вопросов и трудностей будет гораздо больше. В этом случае разобраться с уходом и лактацией поможет специалист
⠀
Почему вопросы по ГВ лучше сразу адресовать консультанту, а не педиатру, медсестре или акушерке роддома?
⠀
Потому что у каждого специалиста разные приоритетные задачи

На консультации по грудному вскармливанию специалист занят именно вопросами кормления ребёнка
🔴оценивает подъязычную уздечку языка (и при необходимости направляет к челюстно-лицевому хирургу)
🔴проводит тест оценки навыков сосания, чтобы убедиться, что ребёнок может достаточно эффективно опорожнять грудь
🔴помогает подобрать положения для кормления
🔴учит контролировать глотки и отслеживать прибавку в весе
🔴осматривает грудь

В случаях болезненных кормлений, недостаточного темпа набора веса, беспокойного поведения малыша у груди поможет именно консультант
⠀
Если у вас появились симптомы застоя молока (лактостаза) — своевременное обращение к консультанту в большинстве случаев поможет обойтись без медикаментов и хирургического вмешательства
⠀
Особняком стоят вопросы сочетания ГВ и прикорма у подросших деток и завершения грудного вскармливания. Консультант поможет составить индивидуальный план сокращения кормлений и даст инструменты для их завершения
⠀
Большой объём работы консультанта — это индивидуальное сопровождение мам после очной или онлайн-консультации. Сопровождение помогает уточнить множество мелких деталей и существенно снизить тревожность у мам

Поэтому с ГВ всё так, но не всегда само и сразу — и это ок. Иногда нам нужно больше времени и помощи, чтобы освоить принципиально новый для себя навык в не менее новых обстоятельствах. Хороший консультант может облегчить и ускорить этот процесс
⠀
Комфортного вам кормления!

Проказа тогда и сейчас

Рассказывает дерматолог docmed Екатерина Кандинская автор телеграм канала Феномен Кандинской

🗓30 января — Всемирный день помощи больным проказой (лепрой). Он был учреждён по инициативе Всемирной организации здравоохранения в 1954 году

Что? Разве это не что-то из глубокой древности?

Не совсем. У лепры действительно богатая и длинная история:
▪️первые упоминания о ней встречаются в различных древних источниках, а в Индии были обнаружены останки страдавшего лепрой человека, которым примерно 4000 лет
▪️в Средние века больных проказой выгоняли из городов в отдельные поселения, а появляться в городе им можно было только в одеждах с колокольчиком на шее, который оповещал, что прокажённый в городе

И такое отношение к прокажённым было не только в Средневековье: ситуация изменилась лишь в 1873 году, когда норвежский врач Герхард Армауэр Хансен открыл возбудителя лепры — M.leprae. Это открытие стало крупным прорывом, позволившим учёным понять, как передаётся болезнь, и найти лекарства, которые могут её вылечить. Сегодня проказа известна ещё и как болезнь Хансена — в честь того самого норвежского врача

А что же сейчас?

По данным Всемирной организации здравоохранения, лепра всё ещё встречается в 120 странах мира, преимущественно в регионе Юго-Восточной Азии, и ежегодно регистрируется около 200 тысяч новых случаев заболевания

Что вообще такое проказа?

Это хроническое инфекционное заболевание, которое поражает
🔵кожу
🔵периферические нервы
🔵слизистую верхних дыхательных путей
🔵глаза

Проказа передаётся ⁠воздушно-капельным путём, но чтобы заражение произошло, контакт с больным лепрой должен быть очень длительным

❗️❗️ заболевание не распространяется при случайных контактах (например, при рукопожатии или объятиях, совместном приёме пищи или сидении рядом друг с другом в общественном транспорте)

Человек с проказой перестаёт быть заразным после начала лечения

Как проявляется лепра?

▪️⁠поражение кожи: депигментация, сухость, появление язв/узлов/отёков, потеря волос
▪️⁠симптомы вовлечения нервной системы: онемение поражённых участков кожи, мышечная слабость, паралич, снижение остроты зрения
▪️⁠поражение ЛОР-органов: заложенность носа, носовые кровотечения

Сколько времени требуется для появления симптомов заболевания?

Первые симптомы могут появиться через весьма длительное время после контакта с прокажённым, например, через 20 лет

А что насчёт лечения?

Существуют различные методы лечения лепры, и оно не представляет особых сложностей

В отличие от древних времён проказа в 21 веке — излечимое заболевание, и люди, которые его перенесли, не должны исключаться из общества, как это было когда-то

Беременность и ОКР

Об этих частых спутниках рассказывает психиатр docmed Анастасия Егорова

Беременность и роды часто связаны с началом ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) или ухудшением симптомов у тех, у кого уже было расстройство. ОКР в принципе имеет более высокую распространённость во время беременности и после родов, чем среди населения в целом

Но при этом перинатальное ОКР плохо изучено и недостаточно диагностируется: чтобы это произошло, симптомы должны вызывать выраженный дискомфорт и препятствовать адаптации к материнству

Как это может выглядеть:
🔴навязчивые мысли/образы причинения вреда ребёнку, что ребёнок заболеет
🔴непреодолимая потребность идеального ухода за ребёнком
🔴нежелательные сексуальные мысли или мысли о возможной греховности ребёнка
🔴чрезмерная стерилизация, мытьё предметов ухода
🔴чрезмерные перепроверки здоровья ребёнка
🔴избегание контакта с ребенком и ухода за ним из-за навязчивых мыслей

Некоторые женщины могут скрывать симптомы из-за чувства вины и страха «ненормальности» перед врачом и близкими, переживая своё состояние в одиночку и отстраняясь (но это не помогает)

А что помогает?

Тактика зависит от тяжести состояния и возможностей родителя. Это могут быть психотерапия, фармакотерапия или их комбинация

❗️❗️ грудное вскармливание не должно становиться препятствием на пути к медикаментозному лечению, есть препараты, совместимые с ГВ!

К сожалению, есть случаи, когда женщин неверно интерпретируют как «опасных» для ребёнка из-за недостаточного понимания разнообразия симптомов ОКР, поэтому так важна грамотная оценка квалифицированным психиатром

Если у вас есть какие-то навязчивые мысли или действия, которые вызывают ощутимый дискомфорт, а также чувства страха и вины, не ждите, пока «само пройдёт», обратитесь за помощью 🫂

Ваше состояние важно!

Когда ребёнок перестает быть заразным?

Как это происходит при разных болезнях, рассказывает педиатр docdeti Кристина Никитина

По-медицински способность инфекционных болезней передаваться от больного организма здоровому называется контагиозность

В быту мы говорим об этом в контексте того, может ли больной человек заразить здорового и вызвать у него инфекцию

Это действительно важный вопрос, потому что от ответа зависит, может ли ребёнок (или взрослый) возвращаться в коллектив, на какой срок необходимо вводить карантин, чтобы остановить распространение инфекции, можно ли встречаться с любимыми родственниками и т.д.

У некоторых заболеваний мы знаем сроки «заразности», например
🔴⁠корь — 5 дней до появления сыпи и 4 дня после
🟠⁠коклюш — с начала симптомов и до 25 дней (при приёме антибиотиков — до завершения курса)
🟢⁠⁠скарлатина или стрептококковый тонзиллит — до 24 часов от начала антибактериальной терапии (однако точных данных нет, и в нашей стране дети изолируются на 10 дней)
🔵⁠⁠краснуха — неделя до и 2 недели после появления сыпи (но с её появлением заразность значительно снижается)
🔴⁠⁠ветряная оспа — 2 дня до появления высыпаний и пока все элементы сыпи не покроются корочкой (в среднем это 5 дней от последних высыпаний или 10 дней от начала болезни)
🟠парвовирус — 5-10 дней до появления сыпи, после её появления человек не заразен

Но есть заболевания, при которых выделение инфекционного агента в среду может длиться очень разное количество времени – от пары дней до нескольких недель

Например, риновирус присутствует в выделениях из носа первые 5-7 дней, но может быть обнаружен в носоглотке и в течение 2-3 недель. Энтеровирус может выделяться из верхних дыхательных путей в течение 1-3 недель, а из фекалий — в течение 3-8 недель. Вирусы герпеса вообще могут спонтанно выделяться в любой момент

И что тогда делать?

Так как чаще всего для ОРВИ пик выделения вируса приходится на первые дни появления симптомов, считается, что через 5-7 дней ребёнок становится почти не заразен (но это не точно)

Однако при таких длительных сроках теоретического выделения микроорганизмов в среду невозможно ограничить человека от контактов с миром

Поэтому на вопрос: «когда при неспецифических вирусных инфекциях дети могут возвращаться в детский коллектив, а взрослые на работу?» ответ такой:

как только уйдут основные симптомы — в среднем через 5-7 дней от начала ОРВИ

Что считается сложным удалением зуба?

Всем привет! Меня зовут Маргарита Поцепай - я врач стоматолог-хирург-имплантолог в клинике docdent

Очень часто слышу про «сложное» удаление зуба. А что это такое?

Давайте немного поговорим и разберёмся.
Удаление зуба может быть «раз, два, хоп - и всё», за 30 секунд, быстро. Да, это очень быстро, если зубы шатаются.

А иногда бывает так: разрезаем десну, снимаем коронки, убираем вкладки, пилим на части/сегменты/корни (кому как удобно) - и это уже не 30 секунд. Почему?

У нашего зуба есть корневая система. Корень может быть один, ровный, правильной формы - удалять такое легко и быстро.

🟢А если корня три или ещё больше, они кривые, смотрят в разные стороны? В этом случае мы делим или «сегментируем» такой зуб и удаляем по одному корню, чтобы избежать переломов и осложнений. Сложно, зато безопасно ✅

🟢Если зуб не прорезался, «сидит» в кости - нужно до него добраться, аккуратно и безопасно его удалить, «навести порядок», чтобы лучше заживало. Тоже сложно, зато безопасно ✅

🟢Не самый приятный вариант: зуб под коронкой, мёртвый, крошится на миллионы осколков до самого «конца» (до самого апекса). Его нужно удалить так, чтобы окружающую костную ткань сохранить максимально (нам же имплант ставить ещё на это место и желательно без костной пластики). Бывает, часами приходится удалять — сложно, зато безопасно ✅

Не забываем про пазуху, нижнечелюстной канал, соседние зубы и т.д. - всё это влияет на степень «сложности». Анатомические условия очень важны!

Помним: удаление может быть долгим и недолгим, и при этом одинаково сложным, главное, бережно и с любовью❤️

Акции февраля ❤️

Скидка при вакцинации от кори, краснухи и паротита
Стоимость одной вакцины 5 400 руб., то есть три прививки без акции стоят 16 200

Если сделать все три прививки за один раз, стоимость 9 300 руб. вместо 16 200 руб.
Вакцины вводятся одномоментно в разные участки тела — это быстро и безопасно

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Вакцинация от ВПЧ за 7 500 руб. вместо 10 600
Вакцина Церварикс защищает от двух распространённых штаммов ВПЧ — 16 и 18. Сделать прививку оптимально до начала половой жизни (в 10-12 лет), но можно и позднее. По инструкции мужчины могут прививаться до 26 лет, женщины — до 45

Для полной защиты необходимо сделать три дозы вакцины. В стоимость уже включён предвакцинальный осмотр врача

Акция не суммируется в другими скидками. Вакцинацию Цервариксом нельзя купить со скидкой с помощью депозита

Фиксируем стоимость программ ЭКО при пополнении депозита
При пополнении депозита для программы ЭКО, зафиксируем стоимость процедур на два месяца — февраль и март.
Важно: сообщите Службе Заботы, что вы пополняете депозит именно для прохождения программы ЭКО

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Скидка на комплексный приём гинеколога + УЗИ
На тесте заветные две полоски, и возникает вопрос — а что дальше? Первый приём гинеколога по беременности и УЗИ, чтобы убедиться, что всё в порядке

В феврале комплексный приём вместе с исследованием стоит 5 000 руб. вместо 11 600
Важно: скидка действует на ранних сроках, при первой консультации по беременности

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Розыгрыш любого чек-апа при покупке годовой программы для ребёнка
В феврале при покупке программы годового сопровождения для ребёнка вы автоматически становитесь участником розыгрыша! Вам присвоят уникальный номер, а в марте выберем победителя с помощью генератора случайных чисел. Победитель сможет выбрать любой чек-ап в docmed и пройти его бесплатно

Акция действует с 01.02.2025 до 28.02.2025 при покупке во всех клиниках docdeti, docmed, организатор ООО "Докмед", ИНН 7714892119
Количество призов ограничено (1 чек-ап). Подробную информацию об акции можно уточнить у Службы Заботы +7 495 150 99 51 и в директе.
Предложение не является публичной офертой


Лекции Школы родителей в подарок
При покупке программы ведения беременности «Оптимальная» в феврале дарим запись лекций школы docparents

В программу включены 12 приёмов акушер-гинеколога, 13 приёмов узкопрофильных специалистов, НИПТ, скрининги во всех триместрах, все необходимые исследования, кардиотокографии плода, кардиограммы, вакцинация Адасель
Стоимость программы 249 300 руб.

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Забота о родителях — скидка на первый приём
Доверьте заботу о здоровье родителей специалистам docmed. Тем более, что на первый приём дарим скидку 3 000 руб.
Важно: скидка действует только на первый приём для пациентов старше 50 лет

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Консультация врача перед операцией бесплатно
Если вы решили сделать операцию в docdeti, docmed или docmed ЭКО после консультации специалиста, вычтем стоимость приёма из стоимости операции.

Например, вы были на приёме у травматолога-ортопеда Владимира Пеленкова и заплатили 7 000 руб., а после консультации решили сделать операцию из-за болезни Нотта. Из цены операции вычитается цена приёма, и финальная стоимость будет 38 000 руб. вместо 45 000 руб.

Акция не суммируется с другими акциями и скидками

Чек-ап «Безопасная любовь» — для неё, для него или для двоих
Будьте ближе друг к другу. Чек-ап «Безопасная любовь» — это консультация профильного специалиста (гинеколога или уролога), ПЦР на ИППП и анализына ВИЧ, гепатит B и C, сифилис

Стоимость:
для одного человека — 10 700 руб.
для двоих — 17 700 руб.

Апикальная хирургия зубов «под ключ»
Апикальная хирургия — малоинвазивное вмешательство, благодаря которому можно удалить очаг воспаления и сохранить зуб, когда классическая терапия противопоказана или не эффективна

Почему важно качать мышцы?

Рассказывает терапевт docmed Ольга Титаренко

Саркопения — возрастное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей мышечной массы и мышечной силы с возрастом. Саркопения оказывает всё большее влияние на лиц старше 65 лет и отягощает многие заболевания и состояния

Саркопения ассоциирована с:
▪️увеличением риска падений в пожилом возрасте (это опасно труднозаживающими переломами)
▪️потерей самостоятельности в старшем возрасте
▪️развитием инсулинорезистентности и, как следствие, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, развитием гипертонии, инфарктов и инсультов

Саркопения рассматривается ВО3 как отдельное заболевание с 2016 г.

Потеря мышц начинается с 30 лет и идёт со скоростью от 1% в год. Человек после 40 лет может терять примерно 5 кг мышц каждые 10 лет, процесс с возрастом ускоряется

Саркопения возникает из-за естественных процессов старения. Ускоряют её лишний вес, гиподинамия, сниженное потребление белка, наличие хронических болезней

Единственный доказанный метод борьбы с саркопенией — силовые тренировки

Что такое силовые тренировки?

Все знают, что для здоровья и профилактики болезней надо двигаться. Важную роль в этом играют аэробные тренировки (ходьба, бег, плавание и т. д.). Рекомендуемый объем такой двигательной активности — 150-300 минут в неделю

Многие думают, что этого достаточно. Но от такой активности практически на растут мышцы

Силовые тренировки:
▪️борются с саркопенией
▪️улучшают минеральную плотность костной ткани — профилактика остеопении и остеопороза
▪️используются при лечении ожирения, метаболического синдрома
▪️снижают уровень сахара в крови — мышца во время нагрузки потребляет глюкозу прямо из крови, без участия инсулина, таким образом преодолевается инсулинорезистентность
▪️положительно влияют на течение ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии
▪️при остеоартрите коленных и тазобедренных суставов улучшают функцию сустава и уменьшают боль
▪️доказанно уменьшают симптомы депрессии и тревоги

Принципы силовых тренировок:
🔵регулярные тренировки на протяжении длительного времени. Спорадическая активность (вскопать грядки на даче) не может считаться силовой тренировкой
🔵постепенное увеличение нагрузки
🔵движение с участием крупных групп мышц
🔵медленный темп упражнений
🔵минимальное количество повторений с максимальным весом

Но помимо силовых тренировок для наращивания мышц важно:
🥕правильное питание
😴достаточный сон
🏃🏻‍♀️активный отдых (лёгкая, неструктурированная 🏊🏻‍♂️физическая активность в нетренировочные дни)
😮‍💨управление стрессом

С выгодами понятно, а есть ли риски?

Проводить силовые тренировки надо с тщательно подобранными нагрузками и разумным прогрессированием, на устойчивых поверхностях и без воздействия ударов, неожиданных или импульсивных движений

При таком подходе силовые тренировки безопасны. Травмы или острые патологические состояния, полученные в результате силовых тренировок, часто можно объяснить плохой программой или техникой

Если есть сомнения относительно силовых тренировок при каком-то конкретном заболевании, лучше уточнить этот вопрос у лечащего врача👩🏻‍⚕️

Дети и электричество

В современных домах гораздо больше розеток и электрических приборов, чем было в детстве нынешних родителей. И они здорово облегчают жизнь. Но для человеческого организма удар током может обернуться серьёзными последствиями

Маленькие дети чаще всего подвергаются удару током в следующих ситуациях:
🔴кусают электрические провода, например, висящую зарядку для телефона
🟠вставляют металлические предметы — вилки, ножи, спицы, заколки, в незащищённые розетки или приборы
🟢при неправильном использовании электрических игрушек или инструментов
🔵при контакте электрического тока с водой, в которой сидит или стоит ребёнок

Что можно сделать, чтобы обезопасить ребёнка:

1️⃣проверьте исправность электрических приборов и розеток. Висящие розетки, перекрученные провода с нарушенной изоляцией, пахнущий палёным чайник — недопустимы

2️⃣уберите розетки и провода из зоны досягаемости ребёнка. Вам помогут заглушки для розеток, коробы, большая высота, подвязывание стяжками длинных проводов. Помните, что не так страшна не закрытая заглушкой розетка, как висящий подключённым провод зарядки, который можно засунуть в рот. Если убрать опасное нет возможности, не оставляйте детей без присмотра в этой зоне

3️⃣не прокладывайте провода под ковровым покрытием

4️⃣не перегружайте розетки

5️⃣уберите из ванной приборы, работающие от розетки — фены и бритвы

6️⃣расположите телевизор, компьютер, стереосистему у стены на высоте, чтобы маленькие ручки не дотянулись до торчащих сзади проводов

7️⃣убедитесь, что вы знаете, как выключить электричество в доме. Помимо очевидного — самостоятельного отключения в щитке, существуют устройства защитного отключения, которые размыкают электрическую цепь при обнаружении «утечки» тока, их можно купить и установить с помощью электрика

8️⃣будьте бдительны в гостях и общественных местах, не адаптированных под присутствие маленьких детей

Что делать, если беда случилась?

🔴не прикасайтесь к проводу под напряжением или к ребёнку голыми руками!
🟠отключите электричество или уберите ребёнка от его источника. Используйте сухое дерево, сухую плотную одежду или резину
🟢проверьте дыхание ребёнка. Если он не дышит, вызывайте скорую и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию
🔵обратитесь в больницу в любом случае, даже если удар током прошёл без внешних последствий: он мог повлиять незаметно. Нужен врачебный осмотр и некоторое дообследование

Полипы жёлчного пузыря

Рассказывает гастроэнтеролог docmed Наталья Суворова

Полип жёлчного пузыря (ЖП) — это образование, которое находится на слизистой оболочке жёлчного пузыря. Полипы не вызывают симптомов, поэтому обычно становятся случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости

Какие бывают полипы?

1️⃣⁠Неопухолевой природы (псевдополипы). Они не перерождаются в рак

Псевдополип может быть
холестериновым: развивается из-за отложения холестерина на стенке ЖП и встречается чаще всего
воспалительным и гранулематозным (из-за воспаления ЖП)
лимфоидным
а также может быть представлен аденомиомой (развивается на фоне гиперплазии слизистой оболочки)

2️⃣⁠ ⁠Опухолевой природы (истинные полипы)

К истинным полипам относятся
аденома — доброкачественное образование, которое развивается из железистого эпителия
аденокарцинома — это уже злокачественное образование ЖП

Как же понять, какой перед нами полип? И самое главное: что с ним делать?

Псевдополипов обычно несколько и они небольшие (до 10 мм, при диаметре свыше 10 мм повышается риск озлокачествления), истинные полипы — одиночные

⁠Также в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное обследование в виде КТ или МРТ органов брюшной полости

При выявлении полипа тактика зависит от размера и наличия факторов риска развития рака ЖП:
▪️⁠возраст старше 60 лет
▪️⁠наличие первичного склерозирующего холангита у пациента
▪️⁠наличие камней в ЖП
▪️⁠сидячий полип на широком основании
▪️⁠азиатская этническая принадлежность

Какие варианты у нас есть:

1️⃣⁠5 мм и менее, нет факторов риска — наблюдение не требуется
2️⃣⁠5 мм и менее, но есть факторы риска — наблюдаем и проводим контрольное УЗИ через 6, 12, 24 месяца. Если в течение 2 лет роста полипа не наблюдается — можно прекратить наблюдение
😢⁠6-9 мм, нет факторов риска — тактика такая же как в пункте 2
4️⃣⁠6-9 мм, есть факторы риска — холецистэктомия (удаление ЖП)
5️⃣⁠10 мм и более — холецистэктомия

Помимо размера полипа и факторов риска, на тактику влияет и динамика его роста. При росте более 4 мм за 12 месяцев также нужно думать об оперативном вмешательстве