group-telegram.com/doctorutin/1077
Last Update:
ГИПЕРТОНИЯ У ПОЖИЛЫХ
Гипертония — это распространенная проблема у пожилых людей (старше 65 лет). Гипертония наблюдается у 76% людей в возрасте 65-74 лет и у 82% людей старше 75 лет. Контроль артериального давления (АД) у пожилых затруднен, и показатели достижения целевых значений АД значительно ниже, чем у молодых пациентов.
Изолированная систолическая гипертония (ИСГ), характеризующаяся повышением систолического АД при нормальном или низком диастолическом, является наиболее частой формой гипертонии у пожилых людей. Основной причиной ИСГ является снижение эластичности артерий из-за атеросклеротических изменений. При снижении диастолического АД ниже 60 мм рт. ст. может повышаться риск ССО. Тем не менее, исследования показывают, что снижение АД до целевых уровней приносит больше пользы, чем вреда, даже при снижении диастолического АД.
Как и у молодых пациентов, у пожилых людей рекомендуется начинать лечение с модификации образа жизни:
📌Снижение потребления соли до 3-5 г в день.
📌Снижение веса при наличии ожирения. Однако после 80 лет снижение веса должно проводиться с осторожностью из-за риска недоедания, дефицита белка.
📌Физическая активность, включая аэробные и силовые упражнения, что помогает поддерживать мышечную массу и минеральную плотность костей.
При выборе медикаментозного лечения у пожилых пациентов необходимо учитывать следующие особенности:
📌Начальные дозы препаратов должны быть ниже, чем у молодых, из-за риска побочных эффектов.
📌Лечение должно проводиться постепенно, с медленным снижением АД в течение 2-4 месяцев
📌Чаще всего требуются комбинированная терапии для достижения целевых уровней АД.
Ортостатическая гипотензия (снижение АД при смене положения тела, при вставании) и постпрандиальная гипотензия (снижение АД после еды) часто встречаются и могут увеличивать риск падений. Подбирая терапию лучше провести суточный мониторинг АД (СМАД).
📌Тиазидные диуретики эффективны для снижения АД и снижения риска ССО у пожилых.
📌Блокаторы кальциевых каналов эффективны и безопасны, особенно у пациентов с ИСГ.
📌иАПФ и сартаны безопасны и особенно эффективны при наличии сопутствующих заболеваний, таких как СН и/или ХБП.
📌Бета-блокаторы не рекомендуются для первичной терапии гипертонии у пожилых без специфических показаний (ИБС, нарушения ритма)
📌Без особых показаний лучше избегать назначения петлевых диуретиков и альфа-адреноблокаторов для терапии АГ
Резистентная гипертония определяется как АД ≥140/90 мм рт. ст. на фоне приема трех или более антигипертензивных препаратов. Она чаще встречается у пожилых людей и связана с наличием ожирения, хронической болезнью почек и высоким риском сердечно-сосудистых событий.
Целевые значения АД у пожилых зависят от возраста и наличия факторов риска. При лечении пожилых пациентов целевое АД составляет 130-139/70-79 мм рт. ст. Однако достижение целевых значений АД может быть трудным, особенно у пациентов с ИСГ. В таких случаях важно избегать чрезмерного снижения диастолического АД (ниже 60 мм.рт.ст).
Важно регулярно контролировать и корректировать терапию с учетом эффективности и переносимости лечения.
Автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well имеет встроенную память, в которой хранится информация с точной датой и временем измерений (для двух пользователей по 60 измерений на каждого), что позволяет с легкость отслеживать действие препаратов на показатели давления.
Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvyCM7p
BY Доктор Утин
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Share with your friend now:
group-telegram.com/doctorutin/1077