Доктор Утин

СТАТИНЫ И ПЕЧЕНЬ

Позавчера вышел пост про переносимость статинов и всех волнует тема влияния статинов на печень.

Давайте сначала разберемся, что действительно вредит печени?

1️⃣Вирусные гепатиты. Многие ходят без прививки от гепатита В или не лечат гепатит С, хотя именно они – причина цирроза №1. В этом мета-анализе прием статинов на фоне вирусных гепатитов снижает общуют смертность, риски фиброза, цирроза и рака!

2️⃣ Алкоголь. Люди, которые совсем не берегут печень, по моим наблюдениям, гораздо больше переживают за нее когда речь заходит о приеме статинов. И тут вспоминается анекдот про трусы или крестик.

Даже если рассматривать дилемму – либо алкоголь, либо статины – то дилемма оказывается ложной. Статины, скорее всего, не создадут проблем больше, чем они уже есть у людей злоупоребляющих алкоголем. Исследование про безопасность приема статинов на фоне алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени.

3️⃣Ожирение. Еще одна из основных причин повреждения печени. Оно может реально закончится циррозом или даже раком. Лучшее, что можно сделать при жировом гепатозе - похудеть. А статины, за счет противовоспалительного эффекта, улучшают прогноз у людей с неалкогольной жировой болезнью печени – Роттердамское, простите, исследование.

4️⃣ Лекарственные повреждения печени. Большинство побочных эффектов на фоне приема статинов, связаны с эффектом ноцебо (плацебо наоборот) По результатам исследования более 4 миллионов пациентов. Истинная гепатотоксичность статинов составляет 2 случая на 10 миллионов человек. БАДы печени вредят гораздо чаще.

А если повышение АСТ и АЛТ (трансаминаз) в анализах?

Во-первых, прежде чем обвинять статины в повышении АСТ/АЛТ, убедитесь, что они у вас изначально не были повышены (например из-за ожирения). Мы обычно определяем уровень АСТ, АЛТ перед назначением статинов.

Во-вторых, АСТ и АЛТ могут повышаться много от чего – от физ. нагрузки, вирусняка, пеффка накануне. Учитывайте это, прежде чем будете сдавать анализ через 4-6 недель от начала приема статинов.

Действительно статины могут вызвать непродолжительное повышение трансаминаз. Выше 3-х верхних границ нормы. Все что ниже вообще не принято брать в расчет. Тут можно подождать и пересдать анализ позже, можно снизить дозу или выбрать другой препарат (мы таки имеем ассортимент)
‼️Друзья, запомните!!! Повышение АСТ и АЛТ на фоне приема статинов никак не влияет на прогноз заболевания печени. Поэтому отменяя статины по причине повышения АСТ, АЛТ вы и печени лучше не сделаете и оставите мозг, сердце, сосуды без защиты.

Печеночные симптомы

Все эти «тошнота», «горечь во рту», «тянет в правом боку». У многих из нас, если быть честными, после 40 лет и без всяких препаратов есть масса разных симптомов. Кто из нас не вставал по утрам кряхтя? Прежде чем обвинять статины во всех невзгодах, дайте им немного времени. Может завтра тошнота пройдет и появится боль в пояснице?)

Ну и если так получилось, что вам лень разбираться со всеми этими статьями, то вот вам ссылки на мнение уважаемых гепатологов. Если гепатолог хорошо учился, то он точно не будет отговаривать от приема статинов, без серьезных оснований.

Итак:
📌 Статины крайне редко вызывают поражение печени;
📌 Потребление алкоголя, жировой гепатоз, вирусный гепатит, цирроз не являются противопоказанием к приему статинов. Скорее наоборот;
📌 Повышение печеночных ферментов чаще всего не является показанием для отмены статинов;
📌«Печеночные симптомы» – чаще всего не «печеночные», а иногда и не «симптомы»;
📌 Прежде, чем делать резкие движения, и отказываться от жизненно важных препаратов, сходите на прием кардиологу. После назначения статинов через месяц-полтора следует сдать анализы и посетить врача для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии.

Поделитесь в комментариях с какими побочными эффектами "на печень" приходилось сталкиваться вам и вашим родственникам?👇

www.group-telegram.com/nl/doctorutin.com/630

10.9K viewsedited  Apr 1, 2023 at 07:21

СТАТИНЫ И ПЕЧЕНЬ

Позавчера вышел пост про переносимость статинов и всех волнует тема влияния статинов на печень.

Давайте сначала разберемся, что действительно вредит печени?

1️⃣Вирусные гепатиты. Многие ходят без прививки от гепатита В или не лечат гепатит С, хотя именно они – причина цирроза №1. В этом мета-анализе прием статинов на фоне вирусных гепатитов снижает общуют смертность, риски фиброза, цирроза и рака!

2️⃣ Алкоголь. Люди, которые совсем не берегут печень, по моим наблюдениям, гораздо больше переживают за нее когда речь заходит о приеме статинов. И тут вспоминается анекдот про трусы или крестик.

Даже если рассматривать дилемму – либо алкоголь, либо статины – то дилемма оказывается ложной. Статины, скорее всего, не создадут проблем больше, чем они уже есть у людей злоупоребляющих алкоголем. Исследование про безопасность приема статинов на фоне алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени.

3️⃣Ожирение. Еще одна из основных причин повреждения печени. Оно может реально закончится циррозом или даже раком. Лучшее, что можно сделать при жировом гепатозе - похудеть. А статины, за счет противовоспалительного эффекта, улучшают прогноз у людей с неалкогольной жировой болезнью печени – Роттердамское, простите, исследование.

4️⃣ Лекарственные повреждения печени. Большинство побочных эффектов на фоне приема статинов, связаны с эффектом ноцебо (плацебо наоборот) По результатам исследования более 4 миллионов пациентов. Истинная гепатотоксичность статинов составляет 2 случая на 10 миллионов человек. БАДы печени вредят гораздо чаще.

А если повышение АСТ и АЛТ (трансаминаз) в анализах?

Во-первых, прежде чем обвинять статины в повышении АСТ/АЛТ, убедитесь, что они у вас изначально не были повышены (например из-за ожирения). Мы обычно определяем уровень АСТ, АЛТ перед назначением статинов.

Во-вторых, АСТ и АЛТ могут повышаться много от чего – от физ. нагрузки, вирусняка, пеффка накануне. Учитывайте это, прежде чем будете сдавать анализ через 4-6 недель от начала приема статинов.

Действительно статины могут вызвать непродолжительное повышение трансаминаз. Выше 3-х верхних границ нормы. Все что ниже вообще не принято брать в расчет. Тут можно подождать и пересдать анализ позже, можно снизить дозу или выбрать другой препарат (мы таки имеем ассортимент)
‼️Друзья, запомните!!! Повышение АСТ и АЛТ на фоне приема статинов никак не влияет на прогноз заболевания печени. Поэтому отменяя статины по причине повышения АСТ, АЛТ вы и печени лучше не сделаете и оставите мозг, сердце, сосуды без защиты.

Печеночные симптомы

Все эти «тошнота», «горечь во рту», «тянет в правом боку». У многих из нас, если быть честными, после 40 лет и без всяких препаратов есть масса разных симптомов. Кто из нас не вставал по утрам кряхтя? Прежде чем обвинять статины во всех невзгодах, дайте им немного времени. Может завтра тошнота пройдет и появится боль в пояснице?)

Ну и если так получилось, что вам лень разбираться со всеми этими статьями, то вот вам ссылки на мнение уважаемых гепатологов. Если гепатолог хорошо учился, то он точно не будет отговаривать от приема статинов, без серьезных оснований.

Итак:
📌 Статины крайне редко вызывают поражение печени;
📌 Потребление алкоголя, жировой гепатоз, вирусный гепатит, цирроз не являются противопоказанием к приему статинов. Скорее наоборот;
📌 Повышение печеночных ферментов чаще всего не является показанием для отмены статинов;
📌«Печеночные симптомы» – чаще всего не «печеночные», а иногда и не «симптомы»;
📌 Прежде, чем делать резкие движения, и отказываться от жизненно важных препаратов, сходите на прием кардиологу. После назначения статинов через месяц-полтора следует сдать анализы и посетить врача для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии.

Поделитесь в комментариях с какими побочными эффектами "на печень" приходилось сталкиваться вам и вашим родственникам?👇

BY Доктор Утин