Клинический случай

На прием к гастроэнтерологу обратился мужчина 50 лет с жалобами на незначительные боли в нижней части живота, не связанные с приемом пищи, отрыжку воздухом, ощущение вздутия живота, метеоризм, снижение веса на фоне обычной диеты. За последние полгода пациент похудел на 5-7 кг.

Примерно полгода назад, со слов, перенес эпизод кишечной инфекции с водянистой диареей до 5–6 раз в сутки без патологических примесей, интенсивными схваткообразными болями в животе.

Со слов пациента, предположительно заразился ротавирусом от внука. Самостоятельно принимал адсорбенты, на фоне которых наблюдалось постепенное улучшение самочувствия в течение двух недель. Частота стула снизилась до 1 раза в сутки, но кашицеобразная консистенция сохраняется до настоящего времени.

Также периодически в течение последних 5 лет отмечает боли и припухлость в мелких суставах кистей и стоп на фоне повышения температуры тела до субфебрильных значений. Также последнее время отмечает, что стал несколько забывчив. Связывает с возрастом.

Не курит. Алкоголь употребляет редко.

Несколько месяцев назад начали беспокоить судороги мышц верхних и нижних конечностей. Жена заказала БАД с магнием, пациент отмечает положительный эффект.

Данные объективного осмотра: Т – 36.9С, ИМТ – 24,1 кг/м кв., кожа бледная, сухая. Видимые слизистые влажные, язык обложен белым налетом. ЧД – 18 в минуту, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧСС – 72 в минуту, тоны чистые ритмичные. Живот доступен глубокой пальпации, чувствительный в нижних отделах, патологические образования не пальпируются.

В области голеней небольшой отек. Изменений со стороны суставов в виде припухлости, покраснения или локального повышения температуры на момент осмотра не отмечено.

Опрос. Что назначим пациенту в качестве дообследования? (пройдите опрос 1 и 2 под постом)

Результаты обследований

Опрос: Какой диагноз у пациента можно предположить по данным обследования?

Опрос: В результатах биопсии при данной болезни мы ожидаем увидеть...

1. Скопления макрофагов с широкой светлой цитоплазмой, содержащих обильные скопления ШИК-позитивных, коротких палочек (см. рис. 2)
2. Грамотрицательные уреазоположительные спиральные микроорганизмы
3. Увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов
4. Перстневидные клетки (см. рис. 3)

➡️ Диагноз

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами