https://youtu.be/lqtIIXUw6LE?si=yGyjZo9I9SLij-c9

Наконец, заливаю длиннейший, но интереснейший подкаст. (Опять, тандем соскальзывающих и болтливых определил тайминг)

Постарались раскрыть общие вопросы судебной психиатрии- одной из самых сложных и интересных областей психиатрии, на мой взгляд

Договорились с Ваней записать еще подкасты. Уже больше в жанре «тру крайм», с разбором отдельных преступлений и кейсов.
(Страшно представить, насколько это может быть интересно!!!)
ждите🖤

Жертвы гостинга

Цифровая коммуникация-реальность наших дней. Удаленное трудоустройство, поиск клиентов, обучение в сети, поиск друзей/приятелей,онлайн-дейтинг.

И, я сразу оговорюсь, что не придерживаюсь позиции, что новые технологии являются источником деградации, отупения и потерь или лишает жизнь аутентичности. Как мы знаем, в разное время каждое новое медиа вызывала такие опасения ( вспомним, что точно так же аргументировали страх письменности и книгопечатания)

Новые технологии являются расширением наших возможностей. Но, в то же время, цифровая коммуникация, разумеется, имеет свои особенности.
В связи с чем начали появляться новые интересные приколы межличностного взаимодействи.

Гостинг( от слова ghost-призрак)-
внезапное прекращение выстроенной коммуникации с человеком, блокировка без очевидной на то причины после общения определенной продолжительности.

Чаще всего, конечно, это касается интернет-знакомств, поскольку ситуации знакомств в контексте офлайн общения затрудняет подобный исход( например, общие знакомые, общая профессиональная среда)

Гостерами могут быть не только потенциальные друзья/ романтические партнеры/ приятели, но и даже потенциальные работодатели/ клиенты услуг( трудовой гостинг)

Основная автоматическая мысль, чаще всего возникающая у человека, по отношению к которого применили гостинг:
ЧТО Я СДЕЛАЛ НЕ ТАК?/ ЧТО СО МНОЙ НЕ ТАК?
Эти мыли, разумеется, запускают волну руминаций, зачастую приводящих к тягостным переживаниям

Помимо этого, актуализируется критическая часть или метамысли: «я жалкий, я переживаю из-за человека, которого даже не видел/ мало знаю»Мало того, это поддерживается «поддержкой» друзей/ знакомых: «нашел о чем переживать, ты его/ее даже не видел/не знаешь»

Мы еще не успели отойти от «газлайтинга» и «виктимблеминга», в то время как хайпинг, лей-бай, бейчинг, орбитинг, касперинг , о боже, существовали все это время рядом с нами))))) речь о видах гостинга, в зависимости от мотивации.

Мостинг, например- периодическое появление и такое же внезапное периодическое исчезновение человека из коммуникации.Одним из вариантов мотивации, может бы манипулятивное желание держать человека в напряжении.
В чем жесть мостинга: до момента исчезновения человек внушает ощущение очарованности/ влюбленности/ заинтересованности, что зачастую может расслабить человека, после чего удар от исчезновения усиливается многократно.

Или, например,
Бенчинг(«скамейка запасных»)- периодическое взаимодействие с частичным вовлечением и частым игнорированием/ исчезанием, по причине недостаточной заинтересованности и использовании коммуникации в следствии отсутствия более интересного человека


В общем. Объединяет все эти виды не только то, что жертва гостинга испытывает ощущение отвержения, которое само по себе травматично, но, что еще более болезненно-неопределенность. Отсутсвие ответов на вопросы зарождает сомнение, неуверенность, которые могут влиять на дальнейшую коммуникацию человека.

Что делать?

1) не обесценивать переживания:
Аргумент невозможности сближения в сети, и, как следствие, «ненормальность» переживаний касательно окончания взаимодействия достаточно странно, учитывая актуальную цифровую реальность.

2)напомнить себе об особенностях коммуникации в сети, которая позволяет реализовывать свои паттерны поведения, в том числе незрелые, как избегание, еще более простым и примитивным способом.

Заблочить легче чем что-либо объяснять, правда? И не важно, в чем причина: отсутствие интереса, страх сближения, избегание конфликта, страх отвержения из-за ощущения недостойности или что-либо еще

Так же отсутствие возможности улавливания невербальных сигналов еще больше изолирует человека и оставляет его наедине с самыми неприятными сомнениями

3)осознать, что проблема не в вас:

Да, звучит неубедительно. Но сам факт того, что человек не способен зрело завершить коммуникацию после общения и уж тем более подозрение в манипулятивности поведения( при определенных видах гостинга они очевидны) говорит как минимум еще и о проблемах человека. И, кажется, они точно затмевают любую неочевидную причину, по которой он такое решение принял


4)Ответить на вопрос: что я чувствую и согласен ли я на подобную коммуникацию:

Вы не контролируете другого.

Задавая вопрос: «что со мной не так?» вы отпускаете ту зону контроля, которая действительно подвластна- ваш выбор. И начинаете подстраивать свое поведение под неконтролируемое поведение человека, все больше усугубляя неуверенность.
Поэтому необходимо вспомнить, что вы, как вторая сторона взаимодействиям, так же как и гостер имеете ВЫБОР. Даже если кажется, что вас его лишили
5) Помнить, что вы не одни.
Да-да. Штука распространенная, что доказывается немногочисленными, но всё же существующими социологическими исследованиями.

Я бы хотела составить свою статистику, поэтому буду рада, если поучаствуете в опросе ( ВАУ ИНТЕРАКТИВ НА КАНАЛЕ)

«Это мне здесь плохо…»

1.
Во время студенчества я год работала ночной медсестрой в детской психиатрической больнице им. Сухаревой.
Удалось увидеть патологию разного детского возраста: от расстройств аутистического спектра до психотических.
Так же довелось общаться с родителями детей. Никогда не забуду выражение лица одной мамы, принесшей вещи сыну М. 9 лет( диагноз: Детский тип шизофрении. Причина госпитализации: нападение на младшего ребенка семьи с ножом по бредовым мотивам) В этом выражении было все: усталость, безысходность, тревога, отчаяние, страх, вина. Эта была третья госпитализация М. за год.

2.
Во время ординатуры я работала врачом в психиатрическом стационаре.
Решение о госпитализации пациентки с биполярным аффективным расстройством, текущий эпизод смешанного характера. На приеме в сопровождении мужа. Со слов мужа-мужчины лет тридцати двух с заметной щетиной, невыспавшимся хмурым бледным лицом, инъецированными склерами и заметным тремором рук-жена не ночевала дома 2 дня, агрессивна. Накануне приема уволилась с работы, не спала всю ночь, плакала, оскорбляла мужа, угрожала изменами. На момент осмотра не принимала терапию месяц, злоупотребляла алкоголем. Не критична. Ребенок уже второй месяц вынуждено отправлен к бабушке в другой город.

3.
Второй год работы психиатром.
На приеме пациентка Н. 23 лет в сопровождении старшей сестры. Диагноз: рекуррентное депрессивное расстройство текущий депрессивный эпизод средней степени с соматическими симптомами. Сопуствующий диагноз:эмоционально-неустойчивое расстройство личности, пограничный тип. Суицидальные мысли в течение 3х месяцев, потеря веса 8 кг за последний месяц. Обращение мотивировано «просьбой сестры». Во время приема телефонный звонок сестре: «алло, мама, все в порядке я перезвоню. Мы завтракам, не переживай. У Н. тоже всё в порядке, она перезвонит, сейчас занята». Положив трубку, обращается к сестре:
-«давай начнём лечение, я очень устала, я уже сама не справляюсь, помоги мне»
-« это мне здесь плохо. Ты делаешь только хуже»


Быть близким человека, страдающего психическим расстройством- тяжело. В каком-то смысле-тяжелей, чем самому этому человеку.
Боль и тревога за близкого, желание помочь, ощущение бессилия от невозможности повлиять на ситуацию, усталость, стыд за желание отстраниться и все бросить, стыд за желание не жить в аду, вина за кажущуюся бесполезность, часто-страх и напряжение от нахождения с родным человеком. И самое главное- запрет на все вышеперечисленное,
ведь плохо здесь-не тебе

Очень много информации с советами родственникам:
«как разговаривать с человеком, у которого диагноз? как помочь человеку дойти до специалиста?»

Я бы хотела обратить внимание на то, как помочь себе, если ваш близкий страдает:

-Помнить, что ваше состояние-так же важно. И оно не менее важно, чем состояние вашего близкого. Не надев «спасательный жилет» на себя, ваша помощь так же будет неэффективной. Понимайте границу своей отвественности за ситуацию, просите помощи, делегируйте часть забот другим.
-Не вините себя за проявление эмоций.
-Помните, что понимание блага и пользы у человека с обострением ментальных проблем не всегда адекватно в виду отсутствия критики. Не вините себя за действия, противоречащие актуальным желаниям близкого
-Давайте себе отдых.
-Вовремя обращайтесь за помощью сами
-После стабилизации состояния близкого, посетите семейного терапевта для обсуждения действий в случае повторного ухудшения
-Посещайте своего терапевта, обсудите вопрос принятия диагноза близкого.

***Ниже список групп равной поддержки для пациентов и родственников, заботливо составленный коллегами.

https://www.group-telegram.com/faino_psy_bot

Бот при сильном напряжении, нарастании тревоги, панических атаках.
Всем, кому рассказывала на приеме о техниках скорой помощи (заземление/ дыхание и тд), тут все есть

старые мемы о главном

Предменструальное дисфорическое расстройство-состояние, характеризующеесе тяжелым проявлением эмоциональных нарушений, характерных для пмс:
-выраженная раздражительность(дисфория-злобно-тоскливое настроение), как ведущий симптом
-эмоциональная лабильность
-напряжение
-подавленность
-иные эмоциональные нарушения, отсутствующие вне педменструального периода

Кроме того, данные нарушения как правило сопровождаются физическими симптомами: астенией, вздутием живота, головными болями, головокружением ( что может быть как автономными физическими симптомами, связанными с гормональными процессами, так и сопутствующими эмоциональным нарушениям, тем самым усиливая выраженность ), часто возникают нарушения сна (гиперсонливость или бессонница), нарушения аппетита (извращение, часто-выраженное повышение аппетита)



Важно: ПМДР можно поставить при четкой корреляции с фазой цикла( бессимптомность в первой половине и появление во второй)
Симптомы должны сохраняться больше недели и, как правило, достаточно выраженно ухудшать не только внутреннюю, но и внешнюю адаптацию женщины.


Часто бывает, что пытаясь найти понятную причину женщины любые эмоциональные нарушения связывают с циклом, что часто приводит к не всегда корректному лечению, (например, только контрацептивами)

Так же, часто нужно проводить диф диагноз с аффективными колебаниями при циклотимии, быстрыми циклами бар и эмоциональной неустойчивостью.

Лечение ПМДР включает антидепрессанты (кстати, прерывистым курсом с 14 дня цикла и до начала менструации) Но если есть что-то помимо ПДР, то лечение в зависимости от коморбидности

Казалось бы, все просто. Но много нюансов. За диагностикой и лечением как обычно-только к врачу.

Дамы, если все поставили себе ПМДР, то уточнение:
ПМС≠ПМДР

Сильно проще говоря, вы должны быть гневливой и не очень приятной для контакта…)))
Потому что вам сильно плохо, разумеется🫂

*на самом деле, повод скинуть еще одну смешную картинку

простите

давно хотела цикл постов про РПП. Тема настолько сложная и обширная, что не знаю с чего начать
вы поможете, поучаствовав в опросе выше🫰🏼

https://fomin-clinic.ru/doctors/kakadzhikova-dzhamal-guychgeldyevna/?ysclid=m6kjkvpo39238626201

Дорогие пациенты!

С февраля принимаю в «клинике Фомина» на Ленинском. Чтобы знать, куда можно обратиться очно

Как обычно моя чудесная исполнительная дисфункция и отсутствие инфы на сайте, потому что я подала все в последний момент. Надеюсь, скоро все будет