Субъективный оргздрав

Тысячеликий герой

Коллеги попросили прокомментировать публикацию о результатах работы Центра трудовых исследований НИУ ВШЭ в части дефицита врачебных кадров. Мне кажется, эта проблема, помимо общего дефицита финансирования медицины, носит специфичный в отношении каждой специальности характер. В действительности это как бы взаимопересечённые истории успехов и неудач различных профессиональных траекторий, которые в местах перекрёста растущей потребности и падающей популярности образовали локальные пики потребностей.

Дефицит скоропомощных специалистов многогранен. В первую очередь он связан с особенностями самой работы – физически и морально тяжёлой, заставляющей активно контактировать с делинкевентным контингентом, оказывать помощь в неподготовленных условиях, в т.ч. с риском для жизни. Совокупность этих вызовов привела, кстати, к массовому замещению врачей скорой помощи парамедиками в странах с высоким уровнем доходов.

Со скорой помощью связано и множество скандалов на почве невыплат работникам средств. Это, однако, можно трактовать двояко: с одной стороны, как остроту проблемы именно в скорой помощи. С другой – как ограниченную возможность именно в этих условиях оказания медицинской помощи строить «неофициальную» экономику. С третьей – как пример эффективной реализации коллективной потребности через консолидацию по профессиональному признаку.

Врачи общей практики уже второй раз попадают в этот подобные пулы. Вероятная причина состоит в том, что ВОП – это желанный для любой поликлиникой по ОМС гибрид участкового терапевта и педиатра, способный в теории объединять эти две функции в рамках одного специалиста. Теорию несколько охлаждает невысокая мотивация врачей к такой специальности – возможности диагностики ограничены, работа с детьми – ответственна и трудна одновременно, а поток зарплат оставляет желать лучшего.

Дефицит врачей физиотерапевтов объясним особенностями профессиональных перспектив. Физиотерапевт – одна из самых трудно коммерциализуемых специальностей. Одновременно привязанная и к оборудованию, и к помещениям, и к специфическим категориям пациентов, профессия много лет стареет и вымирает. Врач ЛФК, скажем, может и заняться массажем, и организовать себе контингент в ближайшем фитнес-центре. Во многом ради сохранения мощностей физиотерапии в 2016-2021 годах столь активно продвигалась повестка врача физической реабилитационной медицины (ФРМ) как некоторого гибрида который (как похоже на ВОПа!) может и выбирать режим физиотерапии, и создавать программу ЛФК, и в целом координировать процесс реабилитации, руководя так называемой Мультидисциплинарной реабилитационной командой. Однако, эта нормативная регуляция (сама по себе заслуживающая отдельного обстоятельного разговора) не привела к полному отказу от физиотерапевтов – а контингент специалистов меж тем всё продолжает стареть и уходить на пенсию.

«Врачи-специалисты» привлекут меньше внимания, но, вероятно, очень значимый пласт дефицита, отражающий другую грань причин. О чём речь? В первую очередь – о затратных по обучению навыках и о выгорании. Скажем, если в год требуется 100 новых врачей анестезиолого-реанимационного профиля, то готовить необходимо условно 120, поскольку значимая часть выпускников вскоре после получения сертификата покинет эту работу, ассоциированную с наибольшим уровнем профессионального выгорания. В хирургии контекст кадрового дефицита скорее ориентирован на передачу профессиональных компетенций – поскольку устоявшегося механизма обучения хирургической практике в России нет, освоение навыков врачами хирургических специальностей, как и информирование потенциальных работодателей о наличии таковых, в большей степени связано с неформальными связями и репутацией, а не с дипломами и сертификатами. (продолжение)

www.group-telegram.com/nl/orgzdravrus.com/109

455 viewsedited  Apr 11, 2024 at 22:18

Тысячеликий герой

Коллеги попросили прокомментировать публикацию о результатах работы Центра трудовых исследований НИУ ВШЭ в части дефицита врачебных кадров. Мне кажется, эта проблема, помимо общего дефицита финансирования медицины, носит специфичный в отношении каждой специальности характер. В действительности это как бы взаимопересечённые истории успехов и неудач различных профессиональных траекторий, которые в местах перекрёста растущей потребности и падающей популярности образовали локальные пики потребностей.

Дефицит скоропомощных специалистов многогранен. В первую очередь он связан с особенностями самой работы – физически и морально тяжёлой, заставляющей активно контактировать с делинкевентным контингентом, оказывать помощь в неподготовленных условиях, в т.ч. с риском для жизни. Совокупность этих вызовов привела, кстати, к массовому замещению врачей скорой помощи парамедиками в странах с высоким уровнем доходов.

Со скорой помощью связано и множество скандалов на почве невыплат работникам средств. Это, однако, можно трактовать двояко: с одной стороны, как остроту проблемы именно в скорой помощи. С другой – как ограниченную возможность именно в этих условиях оказания медицинской помощи строить «неофициальную» экономику. С третьей – как пример эффективной реализации коллективной потребности через консолидацию по профессиональному признаку.

Врачи общей практики уже второй раз попадают в этот подобные пулы. Вероятная причина состоит в том, что ВОП – это желанный для любой поликлиникой по ОМС гибрид участкового терапевта и педиатра, способный в теории объединять эти две функции в рамках одного специалиста. Теорию несколько охлаждает невысокая мотивация врачей к такой специальности – возможности диагностики ограничены, работа с детьми – ответственна и трудна одновременно, а поток зарплат оставляет желать лучшего.

Дефицит врачей физиотерапевтов объясним особенностями профессиональных перспектив. Физиотерапевт – одна из самых трудно коммерциализуемых специальностей. Одновременно привязанная и к оборудованию, и к помещениям, и к специфическим категориям пациентов, профессия много лет стареет и вымирает. Врач ЛФК, скажем, может и заняться массажем, и организовать себе контингент в ближайшем фитнес-центре. Во многом ради сохранения мощностей физиотерапии в 2016-2021 годах столь активно продвигалась повестка врача физической реабилитационной медицины (ФРМ) как некоторого гибрида который (как похоже на ВОПа!) может и выбирать режим физиотерапии, и создавать программу ЛФК, и в целом координировать процесс реабилитации, руководя так называемой Мультидисциплинарной реабилитационной командой. Однако, эта нормативная регуляция (сама по себе заслуживающая отдельного обстоятельного разговора) не привела к полному отказу от физиотерапевтов – а контингент специалистов меж тем всё продолжает стареть и уходить на пенсию.

«Врачи-специалисты» привлекут меньше внимания, но, вероятно, очень значимый пласт дефицита, отражающий другую грань причин. О чём речь? В первую очередь – о затратных по обучению навыках и о выгорании. Скажем, если в год требуется 100 новых врачей анестезиолого-реанимационного профиля, то готовить необходимо условно 120, поскольку значимая часть выпускников вскоре после получения сертификата покинет эту работу, ассоциированную с наибольшим уровнем профессионального выгорания. В хирургии контекст кадрового дефицита скорее ориентирован на передачу профессиональных компетенций – поскольку устоявшегося механизма обучения хирургической практике в России нет, освоение навыков врачами хирургических специальностей, как и информирование потенциальных работодателей о наличии таковых, в большей степени связано с неформальными связями и репутацией, а не с дипломами и сертификатами. (продолжение)

BY Субъективный оргздрав