Субъективный оргздрав

В зеркале культуры

Возвращаясь к действительно важным вопросам здравоохранения, необходимо отметить, что все они определены не только экономическим, а этическим дискурсом. Ресурсный акцент здравоохранения развитых и большинства развивающих стран давно сместился от массового спасения молодых пациентов - более половины всех средств здравоохранения в тех же США уходит на пациентов старше 55 лет. При этом старение мировой популяции налицо, и, разумеется, это возрастное смещение (вкупе с ростом выживаемости при тяжёлых заболеваниях) вносит решающий вклад в рост расходов здравоохранения.

Безусловно, даже на стареющей популяции рост расходов на здравоохранение оказывается в некоторых моделях одним из наиболее значимых предикторов роста экономики (разумеется, без явной каузации, о которой можно говорить долго и упорно), и существуют даже пороговые значения затрат, при которых этот рост можно зафиксировать.

Однако, важно отметить, что сам по себе рост затрат на здоровье популяций, мало вовлечённых в производство - это очень важная особенность дискурса, обеспечивающего устойчивое развитие стран. Публичная сторона экономической дискуссии о гарантиях старости населению и его готовности в этой связи вкладываться в своё образование имеет абсолютно этическое приложение, как и многие другие вопросы здравоохранения. При том, что экономический рост в исследованиях, как уже было сказано выше, имел корреляцию с ростом затрат на здравоохранения, все эти исследования носят проспективный характер. Сильно сомневаюсь, что хоть в одной стране мира кто-то проектировал расходы на медицину, руководствуясь этими данными.

А вот что действительно входило и входит в круг обсуждающихся вопросов - так это социальная и этическая сторона. Готовы ли государство и общество брать на себя ответственность за стариков? До какого предела? Что в структуре их приоритетов имеет более высокое значение, а что - менее? Имеются ли возрастные ограничения у ресурсоёмкой помощи с минимальными, измеряемым месяцами эффектами? Этично ли вообще применение медико-экономического анализа к этим вопросам? Разрешаем ли мы эвтаназию, отказ от реанимации, отказ от интубации? В каком возрасте мы начинаем передавать несовершеннолетним право на принятие решения о собственном здоровье?

Это всё не линейная шкала, а этический комплекс, тесно связанный как с социо-культурными особенностями популяции, так и с её экономическими характеристиками, и образующий единый многокомпонентный перечень вопросов, решаемый преимущественно в политической, а не в экспертной сфере. Поэтому все истории про то, как будет хорошо, если отобрать деньги у структуры А и отдать структуре Б, или если вложить их в программу В вместо программы Г - это на большом масштабе в значительной степени лукавство, а не реальная экспертная позиция по вопросу. Хороший эксперт, пожалуй, в первую очередь должен понимать момент, когда вопрос перестаёт быть чисто ведомственным и приобретает многомерный характер.

Telegram

Субъективный оргздрав

Назад в будущее

В свете всех новостей последнего времени обращает на себя внимание очень важный факт – серьёзный разрыв между дискурсом здравоохранения в России и в развитых странах мира. Основной вопрос развитых стран – существует ли предел роста медицинских…

www.group-telegram.com/nl/orgzdravrus.com/230

836 viewsSep 29, 2024 at 10:20

В зеркале культуры

Возвращаясь к действительно важным вопросам здравоохранения, необходимо отметить, что все они определены не только экономическим, а этическим дискурсом. Ресурсный акцент здравоохранения развитых и большинства развивающих стран давно сместился от массового спасения молодых пациентов - более половины всех средств здравоохранения в тех же США уходит на пациентов старше 55 лет. При этом старение мировой популяции налицо, и, разумеется, это возрастное смещение (вкупе с ростом выживаемости при тяжёлых заболеваниях) вносит решающий вклад в рост расходов здравоохранения.

Безусловно, даже на стареющей популяции рост расходов на здравоохранение оказывается в некоторых моделях одним из наиболее значимых предикторов роста экономики (разумеется, без явной каузации, о которой можно говорить долго и упорно), и существуют даже пороговые значения затрат, при которых этот рост можно зафиксировать.

Однако, важно отметить, что сам по себе рост затрат на здоровье популяций, мало вовлечённых в производство - это очень важная особенность дискурса, обеспечивающего устойчивое развитие стран. Публичная сторона экономической дискуссии о гарантиях старости населению и его готовности в этой связи вкладываться в своё образование имеет абсолютно этическое приложение, как и многие другие вопросы здравоохранения. При том, что экономический рост в исследованиях, как уже было сказано выше, имел корреляцию с ростом затрат на здравоохранения, все эти исследования носят проспективный характер. Сильно сомневаюсь, что хоть в одной стране мира кто-то проектировал расходы на медицину, руководствуясь этими данными.

А вот что действительно входило и входит в круг обсуждающихся вопросов - так это социальная и этическая сторона. Готовы ли государство и общество брать на себя ответственность за стариков? До какого предела? Что в структуре их приоритетов имеет более высокое значение, а что - менее? Имеются ли возрастные ограничения у ресурсоёмкой помощи с минимальными, измеряемым месяцами эффектами? Этично ли вообще применение медико-экономического анализа к этим вопросам? Разрешаем ли мы эвтаназию, отказ от реанимации, отказ от интубации? В каком возрасте мы начинаем передавать несовершеннолетним право на принятие решения о собственном здоровье?

Это всё не линейная шкала, а этический комплекс, тесно связанный как с социо-культурными особенностями популяции, так и с её экономическими характеристиками, и образующий единый многокомпонентный перечень вопросов, решаемый преимущественно в политической, а не в экспертной сфере. Поэтому все истории про то, как будет хорошо, если отобрать деньги у структуры А и отдать структуре Б, или если вложить их в программу В вместо программы Г - это на большом масштабе в значительной степени лукавство, а не реальная экспертная позиция по вопросу. Хороший эксперт, пожалуй, в первую очередь должен понимать момент, когда вопрос перестаёт быть чисто ведомственным и приобретает многомерный характер.

BY Субъективный оргздрав