Профессия – кардиолог

Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП

Мужчина в 35 лет стал отмечать подъёмы АД до 160/90 мм рт.ст., а в 36 лет у него диагностировали обструктивную ГКМП. Получал антигипертензивную терапию, бета-блокаторы, держался целевой уровень АД, физические нагрузки переносил удовлетворительно. С 38 лет появились одышка и тяжесть за грудиной при умеренных физических нагрузках, а также эпизоды головокружения. КАГ показала интактные коронарные артерии.

Для уточнения природы головокружения в августе 2011г прошёл допплерографию брахиоцефальных артерий, выявлены гемодинамически значимые стенозы сонных артерий. Проведена каротидная эндартерэктомия с обеих сторон с интервалом в неделю. Спустя 2 нед. появились эпизоды повышения температуры до 39,0°С по вечерам с ознобами, повышенная потливость, общая слабость. После амбулаторного лечения курсами антибактериальной терапии (амоксициллин, азитромицин, доксициклин, моксифлоксацин) сохранялся субфебрилитет.

В декабре 2011 года пациента, которому на тот момент было уже 40 лет, госпитализировали в с жалобами на вечерние эпизоды подъёма температуры до 37,7°C с недомоганием и болями в голеностопных суставах, одышку и тяжесть за грудиной при физической активности. При трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ подтверждено наличие обструктивной ГКМП, а также выявлено поражение митрального клапана с вегетацией. Посевы крови дали рост Enterococcus faecium.

Основной диагноз: Подострый вторичный ИЭ с поражением митрального и аортального клапана, вызванный Enterococcus faecium на фоне обструктивной ГКМП.

Продолжение опубликуем в следующем посте.

www.group-telegram.com/nl/profcardiologist.com/2825

5.5K viewsFeb 4 at 09:05

Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП

Мужчина в 35 лет стал отмечать подъёмы АД до 160/90 мм рт.ст., а в 36 лет у него диагностировали обструктивную ГКМП. Получал антигипертензивную терапию, бета-блокаторы, держался целевой уровень АД, физические нагрузки переносил удовлетворительно. С 38 лет появились одышка и тяжесть за грудиной при умеренных физических нагрузках, а также эпизоды головокружения. КАГ показала интактные коронарные артерии.

Для уточнения природы головокружения в августе 2011г прошёл допплерографию брахиоцефальных артерий, выявлены гемодинамически значимые стенозы сонных артерий. Проведена каротидная эндартерэктомия с обеих сторон с интервалом в неделю. Спустя 2 нед. появились эпизоды повышения температуры до 39,0°С по вечерам с ознобами, повышенная потливость, общая слабость. После амбулаторного лечения курсами антибактериальной терапии (амоксициллин, азитромицин, доксициклин, моксифлоксацин) сохранялся субфебрилитет.

В декабре 2011 года пациента, которому на тот момент было уже 40 лет, госпитализировали в с жалобами на вечерние эпизоды подъёма температуры до 37,7°C с недомоганием и болями в голеностопных суставах, одышку и тяжесть за грудиной при физической активности. При трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ подтверждено наличие обструктивной ГКМП, а также выявлено поражение митрального клапана с вегетацией. Посевы крови дали рост Enterococcus faecium.

Основной диагноз: Подострый вторичный ИЭ с поражением митрального и аортального клапана, вызванный Enterococcus faecium на фоне обструктивной ГКМП.

Продолжение опубликуем в следующем посте.

BY Профессия – кардиолог