Warning: mkdir(): No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 37
Warning: file_put_contents(aCache/aDaily/post/stalnienervi/--): Failed to open stream: No such file or directory in /var/www/group-telegram/post.php on line 50 Стальные Нервы | Telegram Webview: stalnienervi/394 -
Обратилась как-то ко мне пациентка немногим старше 60 лет с жалобой на постоянную боль в запястье. Она уже была у меня за пол года до этого, тогда я отправил ее к травматологам-ортопедам, которые эти самые пол года ей и занимались. Выполнили, в частности, МРТ лучезапястного сустава, были выявлены дегенеративные изменения, в общем, диагноз есть, но хронический и неспецифический. За пол года больная получила много всего от НПВС и гормонов до физиотерапии и хондропротекторов. Но, к сожалению, эффекта нет. На ЭНМГ без значимых изменений.
Тем не менее, все шесть месяцев запястье всё так же болит. Бывает полегче, но чтоб боль прошла - такого нет.
Надо сказать, что пациентка - очень приятная в общении женщина, соблюдающая рекомендации врачей.
И вот она вновь пришла ко мне со словами "Никита Алексеич, уже не знаю, что делать, помогите".
Надо понимать, что пол года - срок немалый, боль хроническая. Само собой, должна быть настороженность и по другим областям, например, ревматологии. Поэтому комплексно исключается текущее острое органическое заболевание, и рассматривается вопрос о психогенной природе боли. При первой же попытке капнУть в сторону психогении пациентка сразу сказала, что очень тревожна, ежедневно переживает о семье, о политике и вообще по любому поводу. Такой фон, безусловно, располагает к появлению хронической боли. Но есть и еще нюанс. Из-за боли в запястье ей страшно брать внучку на руки - боится её уронить. А вот это вообще краеугольный камень и порочный круг. Пациентка сначала думает о боли, затем переживает, что уронит внучку, и так по кругу. Это приводит к усилению болевого синдрома даже на фоне того, что травматологи основательно пролечили органический процесс (насколько это возможно).
Всё это я ей объяснил, и женщина во всем была согласна. Остается вопрос в лечении. Первая линия понятна - противоболевой антидепрессант.
Само собой, услышал ожидаемое "Я же советская женщина, какой еще антидепрессант?" 🙄
Поговорили душевно, со смехом, и она меня прекрасно поняла. Согласилась на психотерапевта. По большому счету, ей бы перестать бояться брать внучку на руки и меньше читать новостей о политике - уже путь к уменьшению боли. Ну и ЗОЖ, само собой.
Всё это не означает, что органического компонента нет. Он есть. Но в большей степени играет роль уже психогенный, который вообще не лечили.
Такая вот вполне стандартная, житейская ситуация. Пациент с хронической болью, перепробовавший всё, что можно. Но ни разу не копавший в сторону психогенного компонента. С этим часто приходится сталкиваться в работе.
Обратилась как-то ко мне пациентка немногим старше 60 лет с жалобой на постоянную боль в запястье. Она уже была у меня за пол года до этого, тогда я отправил ее к травматологам-ортопедам, которые эти самые пол года ей и занимались. Выполнили, в частности, МРТ лучезапястного сустава, были выявлены дегенеративные изменения, в общем, диагноз есть, но хронический и неспецифический. За пол года больная получила много всего от НПВС и гормонов до физиотерапии и хондропротекторов. Но, к сожалению, эффекта нет. На ЭНМГ без значимых изменений.
Тем не менее, все шесть месяцев запястье всё так же болит. Бывает полегче, но чтоб боль прошла - такого нет.
Надо сказать, что пациентка - очень приятная в общении женщина, соблюдающая рекомендации врачей.
И вот она вновь пришла ко мне со словами "Никита Алексеич, уже не знаю, что делать, помогите".
Надо понимать, что пол года - срок немалый, боль хроническая. Само собой, должна быть настороженность и по другим областям, например, ревматологии. Поэтому комплексно исключается текущее острое органическое заболевание, и рассматривается вопрос о психогенной природе боли. При первой же попытке капнУть в сторону психогении пациентка сразу сказала, что очень тревожна, ежедневно переживает о семье, о политике и вообще по любому поводу. Такой фон, безусловно, располагает к появлению хронической боли. Но есть и еще нюанс. Из-за боли в запястье ей страшно брать внучку на руки - боится её уронить. А вот это вообще краеугольный камень и порочный круг. Пациентка сначала думает о боли, затем переживает, что уронит внучку, и так по кругу. Это приводит к усилению болевого синдрома даже на фоне того, что травматологи основательно пролечили органический процесс (насколько это возможно).
Всё это я ей объяснил, и женщина во всем была согласна. Остается вопрос в лечении. Первая линия понятна - противоболевой антидепрессант.
Само собой, услышал ожидаемое "Я же советская женщина, какой еще антидепрессант?" 🙄
Поговорили душевно, со смехом, и она меня прекрасно поняла. Согласилась на психотерапевта. По большому счету, ей бы перестать бояться брать внучку на руки и меньше читать новостей о политике - уже путь к уменьшению боли. Ну и ЗОЖ, само собой.
Всё это не означает, что органического компонента нет. Он есть. Но в большей степени играет роль уже психогенный, который вообще не лечили.
Такая вот вполне стандартная, житейская ситуация. Пациент с хронической болью, перепробовавший всё, что можно. Но ни разу не копавший в сторону психогенного компонента. С этим часто приходится сталкиваться в работе.
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
NEWS This ability to mix the public and the private, as well as the ability to use bots to engage with users has proved to be problematic. In early 2021, a database selling phone numbers pulled from Facebook was selling numbers for $20 per lookup. Similarly, security researchers found a network of deepfake bots on the platform that were generating images of people submitted by users to create non-consensual imagery, some of which involved children. Right now the digital security needs of Russians and Ukrainians are very different, and they lead to very different caveats about how to mitigate the risks associated with using Telegram. For Ukrainians in Ukraine, whose physical safety is at risk because they are in a war zone, digital security is probably not their highest priority. They may value access to news and communication with their loved ones over making sure that all of their communications are encrypted in such a manner that they are indecipherable to Telegram, its employees, or governments with court orders. One thing that Telegram now offers to all users is the ability to “disappear” messages or set remote deletion deadlines. That enables users to have much more control over how long people can access what you’re sending them. Given that Russian law enforcement officials are reportedly (via Insider) stopping people in the street and demanding to read their text messages, this could be vital to protect individuals from reprisals. On February 27th, Durov posted that Channels were becoming a source of unverified information and that the company lacks the ability to check on their veracity. He urged users to be mistrustful of the things shared on Channels, and initially threatened to block the feature in the countries involved for the length of the war, saying that he didn’t want Telegram to be used to aggravate conflict or incite ethnic hatred. He did, however, walk back this plan when it became clear that they had also become a vital communications tool for Ukrainian officials and citizens to help coordinate their resistance and evacuations.
from nl
