📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Сравнение ондансетрона и гранисетрона в тактической медицине: практический выбор

Ондансетрон и гранисетрон относятся к одной фармакологической группе (антагонисты 5-HT3 рецепторов), но имеют принципиальные различия, определяющие их применение в полевых условиях. Ондансетрон действует быстрее – при внутривенном введении эффект наступает через 1-3 минуты, что критично при внезапной рвоте у раненых с черепно-мозговой травмой или шоком. Однако его действие ограничено 4-6 часами, требуя повторных доз при длительной эвакуации. Препарат термостабилен (выдерживает от -25°C до +50°C), что позволяет хранить его в полевой аптечке без холодильника. Главный недостаток – дозозависимое удлинение QT-интервала, ограничивающее применение у пациентов с сердечными патологиями.

Гранисетрон обладает пролонгированным действием (8-12 часов), что удобно для длительных операций или транспортировки. Для купирования рвоты достаточно однократного введения 1 мг внутривенно. Препарат минимально влияет на сердечную проводимость, что безопаснее при коморбидности. Однако его эффективность запаздывает – пик концентрации достигается через 30-40 минут после инъекции, что недопустимо при экстренных состояниях. Гранисетрон требует строгого температурного режима хранения (+15°C...+25°C) – при перегреве или замерзании теряет 40-70% эффективности. Стоимость дозы в 5-7 раз выше ондансетрона.

Тактические рекомендации:

- Для экстренного купирования рвоты при ЧМТ, кровопотере >20% или радиационном поражении предпочтителен ондансетрон 4-8 мг в/в (повтор через 4 часа при необходимости).
- Для плановой профилактики рвоты при длительной вертолетной эвакуации или химиотерапии оправдан гранисетрон 1 мг в/в (однократно).
- В стандартную полевую аптечку целесообразно включать ондансетрон как универсальное средство с лучшим соотношением цена/стабильность/скорость действия.
- Гранисетрон резервируют для специализированных групп (медицинские спецназы, госпитальные звенья) с контролем условий хранения.

Оба препарата не заменяют устранение причины рвоты (декомпрессию при внутричерепной гипертензии, остановку кровотечения). Повторная рвота после введения – признак прогрессирования угрозы жизни, требующий срочной эвакуации. В 95% полевых случаев ондансетрон демонстрирует оптимальный баланс эффективности и практичности.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed