Случай развития психотической симптоматики на фоне дефицита витамина В12

Пациент: 34-летний мужчина с симптомами депрессии, сниженное настроение, заторможенность мышления. При раннем обращении к психиатрам был поставлен диагноз большое депрессивное расстройство и назначена терапия антидепрессантами (во всей статье не указываются конкретные препараты). За неделю до поступления состояние ухудшилось, появились вербальные галлюцинации, бредовые идеи преследования и отношений, попытки самоубийства, которые сам пациент объяснить не мог.

Во время осмотра не обнаружено жалоб соматического характера. При опросе выявлено, что пациент не употребляет красное мясо. Вредных привычек нет. Был последним в классе по успеваемости, периодически менял место работы. Не был женат.

Динамика терапии:

Первично поставлен диагноз шизофрения, начата терапия антипсихотическими препаратами.

При осмотре в отделении у пациента ярко выраженный дефицит массы тела: рост 173 см, вес 55 кг, индекс массы тела (ИМТ) 18,38 (норма от 23). Цвет кожи бледный, склеры иктеричны (пожелтение белков глаз), волосы ломкие и сухие. Во время проведения проверки рефлексов выявлен гиперактивный сухожильный рефлекс конечностей, без иной патологии нервной системы.

Пациенту проведено общее обследование. В анализе крови была обнаружена макроцитарная анемия (эритроциты пытаются компенсировать недостаток гемоглобина, увеличиваясь в размерах). Это характерно для В12 дефицитной анемии. Были выявлены также незначительные изменения ЭКГ. Повышение лактатдегидрогеназа (фермент, который играет важную роль в обмене глюкозы в организме) и гомоцистеина (промежуточная аминокислота, на обмен которой влияет витамин B12), что также является косвенным признаком анемии. На МРТ головного мозга обнаружены расширения лобных борозд двухсторонние.

Всё это время пациент проходил терапию антипсихотическими препаратами без улучшения симптоматики. После полученных результатов обследований, а также исходя из данных анамнеза (пищевых привычек пациента), поставлен диагноз “Психическое расстройство, вызванное дефицитом витамина B12”.

Тактика лечения была изменена: пациент стал получать изначально инъекционную форму витамина В12 с последующим переходом на пероральные формы.

Во время терапии В12 у пациента наблюдались признаки мании (состояние повышенной двигательной активности и неадекватно повышенного настроения), которые прошли в течение 4-х месяцев лечения.

На фоне скорректированного лечения психическое состояние пациента улучшилось. В описании случая не указано о дальнейшем приёме антипсихотических препаратов.

Заключение: в текущем случае у пациента была выявлена анемия из-за дефицита В12. Этот витамин входит в участки нервно-мышечных волокон и, при его дефиците, характерные симптомы могут не проявляться годами. Однако его дефицит может сказываться на общем самочувствии пациента, в том числе проявляться депрессивной симптоматикой или психотическими эпизодами.

Помните: описывая клинические случаи мы не призываем к самодиагностике и рекомендуем всегда связываться со своим лечащим врачом для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Оригинальное описание случая.
При поддержке @лиминач
@psybereg #психиатрическое

Мне очень понравилось отдыхать от постов про исследования в понедельник и поэтому вот вам канал практика, но не простого, а влюблённого в сновидения!

Вчера приснилось - это канал экзистенциального психолога и супервизора Елены.

Елена увлекается сновидениями, но не как многие из нас - любят поспать, а она член Российского общества исследователей сновидений. Хотя сновидения люто сложно исследовать, но без этого никак - это не просто один из путей в бессознательное, но и важное социальное, культурное, социологическое и экзистенциальное явление.

Помимо сновидческого, на канале хватает душевного, творческого и просто хорошего человеческого. Иногда за психологию, иногда - про кукуху (в хорошем смысле). Например, как-то мы тут в чате угорали над мемом про исцеляющую музыку, а Лена хвасталась мастер-классом по хард-року. Ну, кто ещё увлекается экстрим-вокалом и при этом тонко исследует сны? Уже сама по себе метафора терапии.

Подписывайтесь и заливайте там комменты своими сновидениями - www.group-telegram.com/yesterdaydreamed

Когда видишь эти "неуплата пол лярда налогов" сразу как-то неловко становится писать клиентам о 2-5 т р за консультацию.

@лиминач #кринжач

Смешно ли шутит бездушная машина?

Выборка: 196 испытуемых.

Половина испытуемых делали мемы - в одиночку, при помощи ИИ, либо мем делал ИИ в одиночку без человека. Затем вторая половина испытуемых оценивали эти мемы. Мемы делали на основе популярных шаблонов - Доге, Фрая из Футурамы, Баромира из Властелина колец и т.д.

Показано: мемы, созданные только ИИ, получили самые высокие средние оценки. Однако самые смешные мемы созданы людьми без ИИ, а самые креативные - людьми при взаимодействии с ИИ. Тем не менее ИИ выигрывает по скорости создания мемов - взаимодействие с ним человека позволяет делать мемы быстро и с малыми усилиями со стороны кожаного мешка. Однако до сих пор ИИ не обладает знанием культурного контекста, эмоциональности и иных особенностей, позволяющих делать самые смешные мемы.

Лайк если уверен, что после такого исследования ИИ начнёт уничтожение человечества с главных шутников.

Ссылка на исследование.
@лиминач #разное

А если бы фейковым психологом была, то и дело бы не завели!

@лиминач #кринжач

Неуверенность при субклинической депрессии и тревоге.

Выборка: 508 испытуемых.

Испытуемые определяли какой тип фруктов появлялся на экране. После каждой задачи и каждого блока задач они оценивали уверенность в своих ответах. Иногда получали обратную связь от вымышленного аудитора.

Показано: в среднем позитивная обратная связь (аудитор указывал, что фрукты определены правильно) приводит к росту уверенности испытуемых как в случае отдельных задач, так и блоках задач. Аналогично происходит с негативной обратной связью - если выбор указывался как неверный, то испытуемые менее уверены в своих результатах. Однако у испытуемых с симптомами депрессии и тревоги нет роста уверенности при оценке результатов по блокам заданий, даже если они получали позитивную обратную связь или сами оценивали уверенность в отдельных заданиях как высокую. Вероятно, им стоит учиться ориентироваться на внешние оценки, т.к. внутренние занижены.

Уверены, что поставили лайк?

Ссылка на исследование.
@лиминач #практика

Предатели... 5 тыш зажмотили...

@лиминач #кринжач

Что если родители станут чаще петь детям?

Выборка: 110 семей с детьми младше шести месяцев.

Часть семей получали материалы, стимулирующие пение родителей детям - видео-караоке с новыми песнями, бюллетени с советами о пении, музыкальные книги для младенцев и т.д. Семьи не получали инструкций о частоте пения. Часть семей в контрольной группе - они не получали эти материалы. На протяжении десяти недель все семьи проходили систематические опросы о настроении младенца и родителей, а также методах, которые используются в семье для успокоения ребёнка.

Показано: семьи получившие материалы о пении стали чаще петь для детей - эффект сохранялся даже после окончания исследования. В этих же семья (но не в контрольной группе) пение стали чаще использовать чтобы успокоить ребёнка. Выявлено улучшение настроения детей, но не родителей - эффект выявлен в двух разных странах.

Лайк если теперь будешь петь детям Владимирский централ без остановки.

Ссылка на исследование.
@лиминач #дети

Ложишься в психиатрический стационар, а тут все с Кукухом разговаривают.

@лиминач #кринжач

Испытуемые чаще оценивают привлекательных людей как высокоморальных. Но так ли всё просто?

Выборка: 3 725 испытуемых.

Испытуемым предъявляли фотографии незнакомых людей, различающихся по физической привлекательности, и просили оценить их моральные качества и насколько человек с фото нравится испытуемому. Иногда дополнительно давали текстовое описание человека с фотографии, чтобы он больше или меньше нравился испытуемому.

Показано: более привлекательные люди действительно оцениваются как высокоморальные. Однако выявлено, что более сильная связь не с привлекательностью, а с оценкой симпатии. Чем больше нравится человек, тем он моральнее. Эффект сильнее в случае оценок фотографий женщин. Привлекательное текстовое описание личности "перекрывает" внешнюю привлекательность т.е. похожий по интересам человек, но внешне не привлекательный, становится привлекательнее и, соответственно, моральнее.

Лиминач:
🗿привлекательный
🗿высокоморальный

Ссылка на исследование.
@лиминач #социальное

Да, здравствуйте, это школьный психолог вашего сына. Ну в целом с ним всё ок, но требуется психоанализ лет на 10-15, потом коучинг сопровождение по 2-3 раза в неделю, патодиагностика, нейродиагностика, тренинг ассертивности надо бы, ещё КПТ бы курс в идеале, ну там расстановки, но это уже в зависимости от запроса и целей.

@лиминач #кринжач

An umbrella review on the connection between physical exercise and cognitive functions has been released.

Sample: 133 systematic reviews, including 2 724 studies with 258 000 subjects.

The authors analyzed reviews of studies that examined the link between physical activity and cognitive functions. The participants ranged from 7 to 89 years old, including conditionally healthy subjects, as well as people with cognitive impairments, mental and neurological disorders.

Shown: physical activity has a small or moderate effect on cognitive functions, memory, and executive functions. The effect is stronger in children and adolescents, and weaker in adults and the elderly. The strongest effect is seen in people with ADHD (but only in executive functions). The greatest effect from activities is seen in the first few months. The intensity of the exercises is not crucial.

Like if you want to become a PhD and now you won't leave the gym.

Link to an article.
@liminach #практика

Да, есть множество людей, у которых на море начинались параноидальные психозы. Все больницы мира забиты ими. Всё именно так.

@лиминач #кринжач

У нас есть несколько специалистов, которых рекомендуем, помимо рубрики с психологами.

Вика - один из них, и она детский психолог. В Лиминаче среди подписчиков не так много мам и пап (но, некоторые за время подписки на канал уже успели стать мамами и папами, мы тут, если что, не при чём). Но если у кого-то проблемы с детьми и нам об этом рассказывают, то направляем к Вике.

У Вики есть канал, на котором она рассказывает о своей любимой области - детской психологии. Там о нейропсихологии, возрастной психологии, особенностях воспитания, практических рекомендациях, как уложить люто буянящих детей и т. д. В этих темах, помимо теоретической базы и знания экспериментальных исследований, нужен практический опыт. Его у неё много. Да, ещё Вика - кандидат психологических наук, так что всё схвачено.

Короче, читайте Вику, в особенности, если у вас дети или вы хотите подготовиться к будущему родительству - www.group-telegram.com/afinavictory

¯\_(ツ)_/¯

@лиминач #кринжач

Какие дети чаще воспринимают себя высокоморальными?

Выборка: 500 детей.

Детей наблюдали на протяжении двух лет с предпоследнего года детского сада и до окончания первого класса школы. Дети оценивали свою моральность (моральная самооценка) изначально по картинкам (моральные и не моральные персонажи, кто больше похож на тебя?), а далее по опросникам. Педагоги детей оценивали их по социально-эмоциональным навыкам - регулирование эмоций, просоциальное поведение, эмпатия.

Показано: дети, которые оценивали себя как более моральных, сохраняли это мнение через два года. Оценки социально-эмоциональных навыков от учителей также, как правило, сохранялись. Если ребёнок в саду оценивал себя как более морального, то в школе у него выше оценки социально-эмоциональных навыков. Если же социально-экономические навыки ребёнка оценивали высоко, то позже он начинал оценивать себя как более морального.

Лайк если считаешь себя самым моральным, а остальных так себе.

Ссылка на исследование.
@лиминач #дети

Мы четвёртый год пахаем, чтобы вы всегда были в курсе самых свежих и бесполезных исследований по психологии!

Поддержите, пожалуйста, нас:

1. Переводом на Т-банк по номеру телефона - 89267644413 (копируется по клику);

2. На Биткоин-кошелёк - bc1q784vgdrymq9ud8eldnc7kle6sxudtxzlu856gp (копируется по клику);

3. На Тон-кошелёк - UQA3XDXsqQJK0uMSKNj1o-lqJUqJLbiqiqykdftf0lq3leqR (копируется по клику).

Деньги как обычно пойдут на создание новых аватарок канала.

@лиминач

По дыханию тоже можно идентифицировать людей.

Выборка: 97 испытуемых.

Авторы разработали лёгкий носимый девайс, который непрерывно отслеживал поток воздуха через нос с помощью мягких трубок, помещённых в нос. Испытуемых просили носить устройство круглосуточно и заниматься обычными повседневными делами.

Показано: по паттернам дыхания через нос авторы добились 97% верной идентификации людей. Выявлены связи паттернов дыхания с ИМТ, сном, симптомами тревоги и депрессии. Например, участники, набравшие относительно высокие баллы по тревожности, имели более короткие вдохи и большую изменчивость пауз между вдохами во время сна. Авторы считают, что технологию можно в будущем применять для мониторинга психического и физического здоровья. Однако есть ограничения - девайс не регистрирует потоки воздуха, вдыхаемые или выдыхаемые ртом. Также девайс может соскальзывать с носа во время сна.

Лайк если требуешь исследование по идентификации подписчиков по лайкам.

Ссылка на исследование.
@лиминач #разное