Коллеги, поздравляем вас с Днем медицинского работника!
🤩 Ваш труд — это ежедневный подвиг, полный заботы, терпения и профессионализма. Благодаря вам мир становится здоровее, а люди — счастливее.
🤩 Пусть ваши знания, чуткость и доброта возвращаются вам сторицей в виде благодарных улыбок пациентов, крепкого здоровья и душевного тепла.
🤩 Желаем вам сил, вдохновения и радости в каждом дне. А вот спокойных смен – нет, наоборот, не желаем 😉
🤍 Пусть ваш путь будет светлым, а сердце — всегда наполнено гордостью за столь важное и благородное дело!
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лечение аноректальных пороков у детей
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
🌟 Неонатальный период: оперативное вмешательство проводят, если хирург уверен в ее эффективности и нет других аномалий, препятствующих проведению общей анестезии (врожденные пороки развития иных областей).
🌟 Если свищевой ход велик и не препятствует опорожнению, то возможно проведение дилатации с помощью расширителя Гегара, что улучшает эвакуацию стула и позволяет детям расти до оптимального возраста оперативного вмешательства.
🌟 Оперативное вмешательство оптимально проводить в возрасте 3 месяцев. Таким образом, дефект может быть исправлен до перехода на твердую пищу, что снижает риск развития запоров, приводящих к расширению прямой кишки и влияющих на ее функцию.
Ректовестибулярные свищи
🌟 Для пациенток с такими свищами NIH рекомендует аналогичную стратегию дилатации. Поскольку анатомия может быть сложной в неонатальном периоде, а дилатация позволяет ребенку расти и снижает риски хирургического вмешательства в более старшем возрасте.
Ректоуретральные свищи и клоака
🌟 Для мальчиков с ректоуретральными свищами в неонатальном периоде следует выполнять наложение сигмостомы. Такая стратегия позволяет ребенку расти до оперативного вмешательства, а также эвакуировать стул из дистального отдела кишечника, который соединяется с мочевыделительной системой.
🌟 Пациенты с диагнозом "клоака" также требуют наложение стомы в неонатальном периоде.
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
Ректовестибулярные свищи
Ректоуретральные свищи и клоака
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.
Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.
Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба рассказали, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Влияние резекции опухоли на дисбиоз кишечной микробиоты у пациентов с правосторонним раком ободочной кишки
Рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний у мужчин и второе — у женщин. В 2020 году зарегистрировано 1,93 млн новых случаев и 940 тыс. смертей от этого заболевания.
🔵 Роль микробиоты в развитии рака
Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья: она участвует в энергетическом обмене, формировании эпителия кишечника, защите от патогенов и регуляции иммунитета. Однако при дисбиозе (нарушении баланса микробиоты) эти функции нарушаются, что может способствовать развитию заболеваний, включая рак.
Правосторонний рак ободочной кишки имеет биологические отличия от левостороннего: для него характерны высокая микросателлитная нестабильность, метилирование CpG-островков и мутации BRAF. Исследования показывают, что дисбиоз кишечной микробиоты может быть одним из факторов, способствующих развитию этого типа рака.
🔵 Методы исследования
В исследовании участвовали 21 пациент с правосторонним раком ободочной кишки, которым была проведена резекция опухоли, и 20 здоровых добровольцев. Микробиоту анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК до и после операции.
🔵 Результаты
1. До резекции у пациентов преобладали Proteobacteria (52,97%) и Firmicutes (26,40%), тогда как у здоровых людей доминировали Bacteroidetes (56,34%).
2. После резекции доля Bacteroidetes увеличилась до 50,9%, что приблизило состав микробиоты к показателям контрольной группы.
3. Значимые изменения после операции наблюдались для Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria/Chloroplast (p < 0,05).
На уровне рода у здоровых людей преобладал *Prevotella* (25,10%), у пациентов до операции — *Bacteroides* (7,18%), а после операции его доля выросла до 21,31%.
🔵 Выводы
Резекция опухоли способствует восстановлению баланса кишечной микробиоты, приближая его к норме. Это подтверждает гипотезу о связи дисбиоза с развитием правостороннего рака ободочной кишки и открывает новые возможности для исследований в области профилактики и лечения.
🔵 Ограничения исследования
Исследование имело небольшую выборку и не учитывало влияние возраста, диеты и других факторов на микробиоту.
🔵 Заключение
Дисбиоз кишечной микробиоты может быть маркером и потенциальной мишенью для терапии рака ободочной кишки.
Источник
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний у мужчин и второе — у женщин. В 2020 году зарегистрировано 1,93 млн новых случаев и 940 тыс. смертей от этого заболевания.
Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья: она участвует в энергетическом обмене, формировании эпителия кишечника, защите от патогенов и регуляции иммунитета. Однако при дисбиозе (нарушении баланса микробиоты) эти функции нарушаются, что может способствовать развитию заболеваний, включая рак.
Правосторонний рак ободочной кишки имеет биологические отличия от левостороннего: для него характерны высокая микросателлитная нестабильность, метилирование CpG-островков и мутации BRAF. Исследования показывают, что дисбиоз кишечной микробиоты может быть одним из факторов, способствующих развитию этого типа рака.
В исследовании участвовали 21 пациент с правосторонним раком ободочной кишки, которым была проведена резекция опухоли, и 20 здоровых добровольцев. Микробиоту анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК до и после операции.
1. До резекции у пациентов преобладали Proteobacteria (52,97%) и Firmicutes (26,40%), тогда как у здоровых людей доминировали Bacteroidetes (56,34%).
2. После резекции доля Bacteroidetes увеличилась до 50,9%, что приблизило состав микробиоты к показателям контрольной группы.
3. Значимые изменения после операции наблюдались для Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria/Chloroplast (p < 0,05).
На уровне рода у здоровых людей преобладал *Prevotella* (25,10%), у пациентов до операции — *Bacteroides* (7,18%), а после операции его доля выросла до 21,31%.
Резекция опухоли способствует восстановлению баланса кишечной микробиоты, приближая его к норме. Это подтверждает гипотезу о связи дисбиоза с развитием правостороннего рака ободочной кишки и открывает новые возможности для исследований в области профилактики и лечения.
Исследование имело небольшую выборку и не учитывало влияние возраста, диеты и других факторов на микробиоту.
Дисбиоз кишечной микробиоты может быть маркером и потенциальной мишенью для терапии рака ободочной кишки.
Источник
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Распространенность дисфункции тазового дна составляет, по разным оценкам, до 25–45% женщин в общей популяции и достигает более 50% среди женщин старше 60 лет. Это состояние существенно сказывается на качестве жизни и может быть значительно облегчено с использованием современных методов.
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., хирург-колопроктолог, главный врач и руководитель клиники лазерной хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и врач-уролог, урогинеколог, нейроуролог Анна Александровна Бердичевская разберут:
🔻 диагностику и оценку степени дисфункции тазового дна,
🔻 консервативные и хирургические методы лечения,
🔻 клинические факторы, определяющие результаты.
🔴 Трансляция начнется 23 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv #урология@firstmedtv
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., хирург-колопроктолог, главный врач и руководитель клиники лазерной хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и врач-уролог, урогинеколог, нейроуролог Анна Александровна Бердичевская разберут:
🔻 диагностику и оценку степени дисфункции тазового дна,
🔻 консервативные и хирургические методы лечения,
🔻 клинические факторы, определяющие результаты.
🔴 Трансляция начнется 23 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv #урология@firstmedtv
Авторы из Великобритании, Дании и Польши опубликовали систематический обзор, в котором оценивалась диагностическая точность капсульной эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника по сравнению с современным золотым стандартом диагностики — илеоколоноскопией.
Метаанализ 23 исследований (1353 пациента) показал высокую чувствительность капсульной эндоскопии для диагностики язвенного колита (88–95%) и болезни Крона (89–95%).
Специфичность капсульной эндоскопии была выше для болезни Крона (84–92%), чем язвенного колита (35–92%).
Таким образом, капсульная эндоскопия демонстрирует высокие результаты в диагностике ВЗК. К ограничениям метода относятся сложности стандартизации оценки тяжести терминального илеита и колита и отсутствие гистологического подтверждения.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Метаанализ 23 исследований (1353 пациента) показал высокую чувствительность капсульной эндоскопии для диагностики язвенного колита (88–95%) и болезни Крона (89–95%).
Специфичность капсульной эндоскопии была выше для болезни Крона (84–92%), чем язвенного колита (35–92%).
Таким образом, капсульная эндоскопия демонстрирует высокие результаты в диагностике ВЗК. К ограничениям метода относятся сложности стандартизации оценки тяжести терминального илеита и колита и отсутствие гистологического подтверждения.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.
В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Недавно мы выкладывали пост про влияние резекции опухоли на дисбиоз кишечной микробиоты у пациентов с правосторонним раком ободочной кишки. Сегодня мы предлагаем вам ответить на несколько вопросов, чтобы проверить свои знания по данной теме
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какая бактерия преобладала в микробиоте здоровых людей?
Anonymous Quiz
32%
Proteobacteria
57%
Bacteroidetes
11%
Firmicutes
Как изменилась доля Bacteroidetes после резекции опухоли?
Anonymous Quiz
22%
Увеличилась
71%
Уменьшилась
7%
Не изменилась
Какой метод использовали для анализа микробиоты?
Anonymous Quiz
53%
ПЦР
38%
Секвенирование 16S рРНК
9%
Микроскопия
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Острый тромбоз геморроидальных узлов — одно из наиболее частых неотложных состояний в проктологии, встречающееся в среднем у 30–40% пациентов с острым геморроем. Это состояние сопровождается выраженной болью и требует своевременного определения тактики лечения.
В передаче цикла «ПРОКТО-ФОКУС» пройдет эфир на тему «Острый тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов: ждать или сразу оперировать?». Ведущий передачи, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, главный врач, руководитель клиники лазерной хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и гость эфира, врач-колопроктолог Иван Александрович Пахомов, разберут:
🔻 диагностику и дифференциальную диагностику острого тромбоза,
🔻 показания к консервативному и хирургическому лечению,
🔻 клинические алгоритмы.
🔴 Трансляция начнется 30 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv
В передаче цикла «ПРОКТО-ФОКУС» пройдет эфир на тему «Острый тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов: ждать или сразу оперировать?». Ведущий передачи, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, главный врач, руководитель клиники лазерной хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и гость эфира, врач-колопроктолог Иван Александрович Пахомов, разберут:
🔻 диагностику и дифференциальную диагностику острого тромбоза,
🔻 показания к консервативному и хирургическому лечению,
🔻 клинические алгоритмы.
🔴 Трансляция начнется 30 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv
Недавно мы выкладывали пост про влияние резекции опухоли на дисбиоз кишечной микробиоты у пациентов с правосторонним раком ободочной кишки.
Сегодня мы предлагаем вам ответить на несколько вопросов, чтобы проверить свои знания по данной теме
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Сегодня мы предлагаем вам ответить на несколько вопросов, чтобы проверить свои знания по данной теме
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какая бактерия чаще встречалась у пациентов до операции?
Anonymous Quiz
19%
Prevotella
69%
Bacteroides
13%
Lactobacillus
Какая группа бактерий значительно уменьшилась после резекции?
Anonymous Quiz
27%
Proteobacteria
64%
Bacteroidetes
9%
Actinobacteria
Как дисбиоз может влиять на развитие рака?
Anonymous Quiz
83%
Вызывает хроническое воспаление
3%
Уменьшает количество патогенов
14%
Не влияет на онкогенез
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В передаче цикла «ПРОКТО-ФОКУС» прошел эфир на тему «Острый тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов: ждать или сразу оперировать?». Ведущий передачи, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог, главный врач, руководитель клиники лазерной хирургии Михаил Юрьевич Черепенин и гость эфира, врач-колопроктолог Иван Александрович Пахомов, разобрали:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Минимально инвазивная трансанальная эксцизия vs традиционная: новые горизонты в лечении раннего рака прямой кишки
В современной колопроктологии хирургическое лечение раннего рака прямой кишки (T1N0) и аденом продолжает развиваться в сторону минимизации инвазивности при сохранении онкологической радикальности.
В свежем выпуске Annals of Coloproctology (2025) представлено сравнительное исследование двух методов: традиционной трансанальной эксцизии (ТТЭ) и минимально инвазивной трансанальной эксцизии (МТЭ), включающей TAMIS (трансанальная минимально инвазивная хирургия) и TEO (трансанальная эндоскопическая операция).
Ключевые преимущества МТЭ:
1. Точность резекции
🌟 В исследовании Mun et al. (2025) при МТЭ достигнуты 100% негативные латеральные и глубокие края резекции против 92,9% и 96,9% при ТТЭ.
🌟 Фрагментация опухоли: 2,9% (МТЭ) vs. 7,1% (ТТЭ).
2. Расширенные анатомические возможности
🌟 МТЭ позволяет удалять опухоли на расстоянии >8 см от анального края (ограчение для ТТЭ по NCCN).
3. Снижение рецидивов
🌟 По данным метаанализа Dekkers et al. (2022), частота рецидивов после TEM/TAMIS — 7,7% vs. 10,8% после ТТЭ.
Инновационные методики:
🌟 Клипс-маркировка: Mun et al. предложили предоперационную установку клипс для улучшения визуализации границ опухоли.
🌟 Пневморектум в TAMIS обеспечивает лучшую экспозицию по сравнению с ТТЭ.
Клинические выводы:
🌟 Для опухолей >8 см МТЭ — единственный вариант локального удаления.
🌟 При T1N0 без "high-risk" признаков МТЭ демонстрирует тенденцию к лучшим онкологическим результатам.
🌟 Осложнения (кровотечение, стеноз) сопоставимы в обеих группах.
Источник: Minimally invasive transanal excision over conventional transanal excision: pursuing the perfect removal of early rectal cancer
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В современной колопроктологии хирургическое лечение раннего рака прямой кишки (T1N0) и аденом продолжает развиваться в сторону минимизации инвазивности при сохранении онкологической радикальности.
В свежем выпуске Annals of Coloproctology (2025) представлено сравнительное исследование двух методов: традиционной трансанальной эксцизии (ТТЭ) и минимально инвазивной трансанальной эксцизии (МТЭ), включающей TAMIS (трансанальная минимально инвазивная хирургия) и TEO (трансанальная эндоскопическая операция).
Ключевые преимущества МТЭ:
1. Точность резекции
2. Расширенные анатомические возможности
3. Снижение рецидивов
Инновационные методики:
Клинические выводы:
Источник: Minimally invasive transanal excision over conventional transanal excision: pursuing the perfect removal of early rectal cancer
#выполняем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM