Групповое обнуление: бактерии из кишечника и смена группы крови

Первая группа крови (обозначается как О) не имеет антигенов А и В на поверхности эритроцитов, из-за чего её называют также “универсальной донорской”, благодаря совместимости при переливании другим людям. Из-за этой особенности она часто используется в неотложной медицинской помощи в условиях дефицита времени для определения группы, что создает в ней высокую потребность.

Идея трансформации остальных групп крови в I (O) группу путем ферментативной деградации антигенов А и В не нова, однако предыдущие попытки были недостаточно удачными. “Очищенная” от антигенов кровь по неизвестным тогда причинам была менее совместима с другими группами крови, чем ожидалось.

Теперь команда Jensen et al. предоставила объяснение в виде “расширения антигенов” А и В как причину несовместимости. Авторы также обнаружили, что ферменты, производимые симбиотическими микробами человека Akkermansia muciniphila способны удалить не только каноничные варианты антигенов А и В, но и их “расширенные варианты”, что выражается в повышении совместимости.

Понадобится дальнейшая оптимизация процесса, однако проводимая за короткий промежуток времени при комнатной температуре высокоэффективная стратегия антигенной “очистки” крови может стать будущим решением для нивелирования дефицитов донорской крови.

🔬 Источник: Nature

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

Пересадка донорских гепатоцитов в лимфоузел. Первый пациент.

Человек получил экспериментальное лечение впервые в истории, и в случае успеха это приведет к выращиванию в теле дополнительной “мини-печени”. Разработка биотехнологов из LyGenesis знаменует начало КИ для людей с печеночной недостаточностью.

Подход оказался необычен: исследователи провели инъекцию здоровых гепатоцитов из донора в лимфоузел верхней части живота человека с печеночной недостаточностью. Идея заключается в формировании в лимфоузле пациента аналога печени, выполняющего ее функции. Реципиент прошел процедуру 25 марта и после успешного восстановления покинул стационар, перейдя под наблюдение врача для контроля инфекционных заболеваний из-за приема иммунодепрессантов.

Проблема трансплантации печени стоит в США остро: в год от печеночной недостаточности умирает более 50 тыс. человек на финальной стадии заболевания, и многим может помочь пересадка, однако дефицит и длительное ожидание приводит к смерти порядка 1000 человек.

Благодаря обильному кровоснабжению, многочисленности и схожей фильтрующей функции, лимфоузлы идеально подходят для переноса в них донорских клеток малоинвазивным способом.

Предварительное тестирование проходило на мышах, собаках и свиньях. Ученые не наблюдали накопление желчи, которая, скорее всего, разрушалась на месте. Ожидаемые размеры у людей пока не ясны.

Препятствием для эффективности на терминальной стадии печеночной недостаточности выступает портальная гипертензия, чреватая внутренним кровотечением, однако терапия может быть полезной в этом случае для поддержки состояния ожидающего трансплантацию пациента или по приведению его в приемлемый для трансплантации статус.

Параллельно мини-печени, компания разрабатывает аналогичные продуктами в отношении клеток почек и поджелудочной железы. В случае успешных КИ, компания планирует внедрить в процедуру пересадки клеток печени собственные стволовые клетки пациента во избежание терапии иммунодепрессантами.

🔬 Источник: Nature

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

🏥 Представим ситуацию, что спустя N лет врачебной или иной медицинской практики вам внезапно понадобилось проверить в инструкции препарата побочные эффекты. Вы открываете страницу препарата в онлайн-справочнике и привычно ищете раздел с частотой побочных эффектов, но… его нет. Вернее, он есть, но совсем другой, без указаний тонких нюансов, понятных лишь вам и чаще вызывающих тревогу, нежели понимание со стороны читателя.

Разбираемся, что случилось с инструкцией по применению лекарственного препарата и где теперь искать "прежнюю старую" инструкцию.

💳 Поддержать Медач

#фармация #здравоохранение #инструкция

🔝 Выбор редакции: топ 24 материала за 2024

💳 Поддержать Медач

#medach_подборки

🩺Применение более 2 литров кристаллоидов при лечении травм связано с повышенной смертностью

Новое исследование, опубликованное в The American Journal of Emergency Medicine, выявило, что введение ≥ 2 литров кристаллоидов на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи повышает риск внутрибольничной смертности у пациентов с травмами.

Методология
Ретроспективный когортный анализ включил 10 707 пациентов в возрасте от 16 лет (медианный возраст — 39 лет) с травмами, у которых было зафиксировано систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст. и/или индекс шока > 1. Данные взяты из Национального реестра травм Израиля за период 2013–2022 годов.

🟢Основными причинами травм были дорожно-транспортные происшествия (40,4%) и падения (34,1%).
🟢Пенетрантные травмы наблюдались у 18,6% пациентов, а изолированные черепно-мозговые травмы — у 4,4%.
🟢Основным показателем исследования была внутрибольничная смертность от всех причин.

Основные результаты
1️⃣Снижение использования кристаллоидов: За период исследования отмечено снижение объемов применяемых растворов (P < 0,001).
2️⃣Связь объемов кристаллоидов с риском смерти:
• Введение 2000-2499 мл растворов ассоциировалось с увеличением риска смерти на 47% (скорректированный ОШ 1,47; P = 0,01).
• Введение ≥ 2500 мл повышало этот риск на 49% (ОШ 1,49; P = 0,01).
3️⃣Общая смертность: Внутрибольничная смертность составила 7,9%, медианная продолжительность госпитализации — 5 дней (межквартильный размах [IQR]: 2–13 дней).
4️⃣Факторы риска: Пожилой возраст, мужской пол, более тяжелые травмы и низкое артериальное давление также увеличивали вероятность летального исхода.

Выводы
Авторы подчеркнули, что избыточная инфузия кристаллоидов на ранних этапах лечения травм является независимым фактором риска смерти. Результаты исследования подтверждают необходимость осторожного подхода к объемной реанимации пациентов с травмами.

Исследование имеет несколько ограничений:

Наблюдательный характер анализа не позволяет сделать окончательные выводы о причинно-следственных связях.
Результаты могут быть неприменимы к случаям пенетрантных травм или в условиях, где используются другие протоколы неотложной помощи.
Не рассматривались осложнения, такие как инфекции или респираторные проблемы.

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

🔬 Источник: The American Journal of Emergency Medicine

#интенсивная_терапия #реаниматология

🟪ИИ улучшает точность маммографии: результаты крупного исследования

В Германии проведено масштабное обсервационное исследование, в котором участвовали 463 094 женщины в возрасте 50–69 лет. Его целью было оценить эффективность применения искусственного интеллекта (ИИ) в программе скрининга рака молочной железы. Результаты показали, что использование ИИ при двойном прочтении маммограмм увеличило выявляемость рака на 17,6% по сравнению с традиционным подходом, не приводя к росту частоты ложноположительных результатов.

Дизайн исследования:
- Участники: женщины, участвующие в стандартной программе скрининга рака молочной железы.
- Методология: сравнение двух подходов — традиционного двойного прочтения маммограмм двумя экспертами и комбинированного подхода, где ИИ использовался в качестве одного из диагностов.
- Основные показатели: чувствительность (способность выявлять рак) и частота ложноположительных результатов.

Результаты:
- Выявляемость рака: 6,7 случая на 1 000 обследований в группе с ИИ по сравнению с 5,7 на 1 000 в контрольной группе.
- Частота вызовов на повторное исследование (recall rate): 37,4 на 1 000 в группе с ИИ и 38,3 на 1 000 в контрольной группе.

Recall rate включает как истинно положительные случаи (подтвержденный рак), так и ложноположительные, требующие дополнительной диагностики.

Исследование демонстрирует потенциал ИИ в улучшении программ скрининга, обеспечивая более точное выявление заболеваний и снижая нагрузку на систему здравоохранения.

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#онкология #диагностика #ии

🔬 Источник: Nature