group-telegram.com/docdeti_docmed/9834
Last Update:
Препараты для похудения
Кому и когда они действительно показаны, рассказывает эндокринолог docmed Ольга Гуськова
Сегодня речь пойдет об одной из групп препаратов, которые используются в мире для коррекции массы тела, — об инкретинах. Самые распространённые среди них —это препараты семаглутида, лираглутида, тирзепатида.
Как они действуют:
препарат усиливает чувство насыщения и наполнения желудка => ослабляет чувство голода, и чувство насыщения продляется => снижается потребление пищи, то есть человек буквально начинает меньше есть (за счёт этого создаётся дефицит калорий и происходит снижение массы тела).
В этой группе есть препараты с двойным и даже тройным механизмом действия, а также не только инъекционные, но и пероральные формы (таблетки).
Кому показаны такие препараты?
Стандартно — пациентам, которые
не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов (не менее 5% от общей массы тела за 3-6 месяцев),
имеют проблемы на этапе удержания достигнутого результата.
Как гласят наши и зарубежные рекомендации, «назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний».
К ассоциированным с ожирением заболеваниям относятся, например, предиабет, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания.
Но помним, что ИМТ — показатель относительный, он не учитывает, например, мышечную массу, а также зависит от этнической группы. Помимо него, у нас есть показатель окружности талии (ОТ) — и это диагностический критерий абдоминального ожирения (≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин).
Поэтому показания для назначения препаратов инкретинов определяются индивидуально на приёме врачом.
В большинстве случаев к врачам приходят пациенты, которые уже много раз пробовали немедикаментозные способы, но не смогли удержать достигнутый результат (рикошетный набор массы тела), а также пациенты с какими-либо осложнениями.
Терапия инкретинами может быть длительной у части пациентов (например, при диабете), а в других случаях носит временных характер.
Что по побочным эффектам?
Как и у любых работающих лекарств, у препаратов инкретинов они тоже есть, и они
С осторожностью мы применяем препараты этой группы у пациентов
Если вам назначили препарат, особенно важно следить за аппетитом: нехорошо, если развивается резкое снижение аппетита вплоть до его отсутствия, потому что на этом фоне возможно формирование дефицита питательных веществ, значительное снижение мышечной массы.
В случае развития побочных эффектов мы корректируем терапию: снижаем дозу, меняем препарат.