Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Видеорубрика "Для души и тела". Размышления доктора Мясникова и Марка Аврелия. Пофилософствуем?)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Когда не удалось найти избушку до темноты….
Спрашивали про Парвовирус-19. Вот, пожалуйста:
Парвовирус человека B19 относится к роду Erythroparvovirus в семействе Parvoviridae.
Впервые он был обнаружен в 1975 году при скрининге крови на вирус гепатита В у бессимптомных доноров.
Образец 19 в панели B (отсюда и название парвовируса B19) был прочитан как ложноположительный результат на анализе контриммуноэлектрофореза.
B19 является преобладаютым патогеном парвовируса у людей, впервые связанным с клиническим заболеванием в 1981 году.
Клинические проявления, связанные с парвовирусной инфекцией B19, сильно различаются, от доброкачественных до опасных для жизни. На клиническую картину влияют возраст инфицированного человека и гематологический и иммунологический статус.
Пять хорошо известных синдромов, связанных с парвовирусом B19:
●»Пятое заболевание»/инфекционная эритема у детей
●Артралгия
● тяжелая анемия у людей с хроническими гемолитическими расстройствами
● Инфекция плода, приводящая к внутриматочной смерти плода, выкидышу или кардиомиопатии
●Чистая аплазия эритроцитов у людей с ослабленным иммунитетом
Сообщалось, что с парвовирусными инфекциями B19 связаны широкий спектр других синдромов и клинических проявлений, но для многих из них причинная роль вируса еще не установлена окончательно.
Пациенты, инфицированные парвовирусом B19, наиболее заразны во время фазы активной репликации вируса и распространения вируса. Появление вируса в крови возникает примерно через 5-10 дней после заражения и обычно длится около 5 дней, при этом титры вируса достигают пика в первые несколько дней инфекции.
На этом этапе пациенты могут быть бессимптомными или иметь неспецифическое гриппоподобное заболевание, а пациенты с основными гематологическими аномалиями могут страдать тяжелой анемией.
Примерно 25 процентов инфицированных людей будут полностью бессимптомны во время заражения, в то время как 50 процентов будут иметь только неспецифические гриппоподобные симптомы недомогания, мышечной боли и лихорадки, которые длятся примерно три дня. Остальные 25 процентов инфицированных лиц имеют сыпь инфекционной эритемы и/или артралгии, два классических синдрома, связанные с парвовирусной инфекцией B19
Дети имеют в основном инфекционную эритему, в то время как симптомы суставов являются наиболее распространенными проявлениями у взрослых (особенно женщин), хотя любой из них можно увидеть как у детей, так и у взрослых
Инфекции парвовирусом B19 распространены, обычно легкие или бессимптомные, и, как правило, не требуют или только симптоматической терапии. Тем не менее, некоторые редкие тяжелые осложнения инфекции могут потребовать специфического лечения . Не существует специального противовирусного препарата для лечения парвовирусной инфекции B19.
Профилактика парвовирусной инфекции B19 состоит в особенно предосторожности при изоляции капель, направленных на различные способы передачи. Поскольку парвовирус B19, вероятно, распространяется в обществе при тесном контакте (например, от человека к человеку, через брызги при кашле и чихании) дистанция, адекватная практика мытья рук и не обмен едой или напитками, вероятно, поможет предотвратить распространение парвовируса B19 в различных условиях.
Вакцин нет.
Парвовирус человека B19 относится к роду Erythroparvovirus в семействе Parvoviridae.
Впервые он был обнаружен в 1975 году при скрининге крови на вирус гепатита В у бессимптомных доноров.
Образец 19 в панели B (отсюда и название парвовируса B19) был прочитан как ложноположительный результат на анализе контриммуноэлектрофореза.
B19 является преобладаютым патогеном парвовируса у людей, впервые связанным с клиническим заболеванием в 1981 году.
Клинические проявления, связанные с парвовирусной инфекцией B19, сильно различаются, от доброкачественных до опасных для жизни. На клиническую картину влияют возраст инфицированного человека и гематологический и иммунологический статус.
Пять хорошо известных синдромов, связанных с парвовирусом B19:
●»Пятое заболевание»/инфекционная эритема у детей
●Артралгия
● тяжелая анемия у людей с хроническими гемолитическими расстройствами
● Инфекция плода, приводящая к внутриматочной смерти плода, выкидышу или кардиомиопатии
●Чистая аплазия эритроцитов у людей с ослабленным иммунитетом
Сообщалось, что с парвовирусными инфекциями B19 связаны широкий спектр других синдромов и клинических проявлений, но для многих из них причинная роль вируса еще не установлена окончательно.
Пациенты, инфицированные парвовирусом B19, наиболее заразны во время фазы активной репликации вируса и распространения вируса. Появление вируса в крови возникает примерно через 5-10 дней после заражения и обычно длится около 5 дней, при этом титры вируса достигают пика в первые несколько дней инфекции.
На этом этапе пациенты могут быть бессимптомными или иметь неспецифическое гриппоподобное заболевание, а пациенты с основными гематологическими аномалиями могут страдать тяжелой анемией.
Примерно 25 процентов инфицированных людей будут полностью бессимптомны во время заражения, в то время как 50 процентов будут иметь только неспецифические гриппоподобные симптомы недомогания, мышечной боли и лихорадки, которые длятся примерно три дня. Остальные 25 процентов инфицированных лиц имеют сыпь инфекционной эритемы и/или артралгии, два классических синдрома, связанные с парвовирусной инфекцией B19
Дети имеют в основном инфекционную эритему, в то время как симптомы суставов являются наиболее распространенными проявлениями у взрослых (особенно женщин), хотя любой из них можно увидеть как у детей, так и у взрослых
Инфекции парвовирусом B19 распространены, обычно легкие или бессимптомные, и, как правило, не требуют или только симптоматической терапии. Тем не менее, некоторые редкие тяжелые осложнения инфекции могут потребовать специфического лечения . Не существует специального противовирусного препарата для лечения парвовирусной инфекции B19.
Профилактика парвовирусной инфекции B19 состоит в особенно предосторожности при изоляции капель, направленных на различные способы передачи. Поскольку парвовирус B19, вероятно, распространяется в обществе при тесном контакте (например, от человека к человеку, через брызги при кашле и чихании) дистанция, адекватная практика мытья рук и не обмен едой или напитками, вероятно, поможет предотвратить распространение парвовируса B19 в различных условиях.
Вакцин нет.
Медикаментозное лечение гипертонии
Первое, что надо усвоить: нет таких препаратов как Аттенто, Эксфорж,
Эдарби-кло и ещё несколько десятков названий. Это все комбинации основных гипотензивных лекарств, сведенных для удобства приема к одну таблетку.
Вывод: вы всегда можете составить подобную комбинацию их доступных препаратов по отдельности. Причем использование дженериков может удешевить лечение в разы.
Основные группы гипотензивных лекарств:
АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Как правило в названии есть окончание «прил» каптоприл, эналоприл, лизиноприл). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
«Сартаны»: блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД. (Лосартан, валсартан)
Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД. (Амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем
Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. (Гипотиазид, индопамин, хлорталидон).
Бета блокаторы (метопралол, атенолол)- вышли из первой линии лечения гипертонии. Современные руководства (например, рекомендации Европейского общества кардиологов, ESC, и Американской кардиологической ассоциации, AHA) отдают предпочтение другим классам препаратов для начальной терапии гипертонии, особенно у пациентов без сопутствующих состояний, таких как ишемическая болезнь сердца
АД 130-139/80-89 (при условии, что ограничение соли и физ нагрузки не имеют достаточного эффекта-
Монотерапия одним из перечисленных выше препаратов.
АД >140/90
Комбинированная терапия 2 мя препаратами из разных групп в средних дозах. Например эналоприл (или другие «прилы») или «сартан» в комбинации с амлодипином или гипотиазидом или индарамином (Избегать одновременного приема «прилов» и «сартанов»)
Комбинация трех препаратов часто назначается уже при систолическом АД>145 («сартан» или «прил» с амлодипином и индопамином (гипотиазидом)
Бета-блокаторы, хотя, как правило, не рекомендуются в качестве начальной монотерапии или в рамках комбинированной терапии у пациентов с гипертонией, показаны пациентам, у которых был инфаркт миокарда в течение предыдущих трех лет.
Диабетикам в качестве препарата первой линии рекомендуются сартаны или «прилы»
Женщины с остеопорозом добавление гипотиазида поможет укрепить кости.
Препарат выбора больным с подагрой и гипертонией- Лосартан
Первое, что надо усвоить: нет таких препаратов как Аттенто, Эксфорж,
Эдарби-кло и ещё несколько десятков названий. Это все комбинации основных гипотензивных лекарств, сведенных для удобства приема к одну таблетку.
Вывод: вы всегда можете составить подобную комбинацию их доступных препаратов по отдельности. Причем использование дженериков может удешевить лечение в разы.
Основные группы гипотензивных лекарств:
АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Как правило в названии есть окончание «прил» каптоприл, эналоприл, лизиноприл). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
«Сартаны»: блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД. (Лосартан, валсартан)
Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД. (Амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем
Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. (Гипотиазид, индопамин, хлорталидон).
Бета блокаторы (метопралол, атенолол)- вышли из первой линии лечения гипертонии. Современные руководства (например, рекомендации Европейского общества кардиологов, ESC, и Американской кардиологической ассоциации, AHA) отдают предпочтение другим классам препаратов для начальной терапии гипертонии, особенно у пациентов без сопутствующих состояний, таких как ишемическая болезнь сердца
АД 130-139/80-89 (при условии, что ограничение соли и физ нагрузки не имеют достаточного эффекта-
Монотерапия одним из перечисленных выше препаратов.
АД >140/90
Комбинированная терапия 2 мя препаратами из разных групп в средних дозах. Например эналоприл (или другие «прилы») или «сартан» в комбинации с амлодипином или гипотиазидом или индарамином (Избегать одновременного приема «прилов» и «сартанов»)
Комбинация трех препаратов часто назначается уже при систолическом АД>145 («сартан» или «прил» с амлодипином и индопамином (гипотиазидом)
Бета-блокаторы, хотя, как правило, не рекомендуются в качестве начальной монотерапии или в рамках комбинированной терапии у пациентов с гипертонией, показаны пациентам, у которых был инфаркт миокарда в течение предыдущих трех лет.
Диабетикам в качестве препарата первой линии рекомендуются сартаны или «прилы»
Женщины с остеопорозом добавление гипотиазида поможет укрепить кости.
Препарат выбора больным с подагрой и гипертонией- Лосартан
Д-димер.
Раньше о нем мало, кто знал, теперь (после ковида) это весьма популярный анализ. И совершенно бессмысленный при применении «по площадям».
Повышенный уровень D-dimer может быть вызван различными причинами, включая:
1. Тромбоз или эмболия: D-dimer является продуктом распада фибрина, который образуется при образовании тромбов. Высокий уровень D-dimer может указывать на наличие тромбоза или эмболии.
2. Воспалительные процессы: уровень D-dimer может повышаться при воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит вирусные заболевания и проч
3. Сердечно-сосудистые заболевания: повышенный уровень D-dimer может быть связан с сердечными патологиями, такими как инфаркт миокарда.
4. Онкологические заболевания: уровень D-dimer может повышаться у пациентов с опухолями, особенно у тех, у кого имеются метастазы.
5. Травмы и хирургические вмешательства: после травмы или операции уровень D-dimer также может быть повышен.
6. Норм беременность
7. Заболеваний печени
8. заболевания почек
То есть: определение Д-димера оправдано лишь при диференц диагностики тромбоза в неясных случаях, да и там не является абсолютом
Раньше о нем мало, кто знал, теперь (после ковида) это весьма популярный анализ. И совершенно бессмысленный при применении «по площадям».
Повышенный уровень D-dimer может быть вызван различными причинами, включая:
1. Тромбоз или эмболия: D-dimer является продуктом распада фибрина, который образуется при образовании тромбов. Высокий уровень D-dimer может указывать на наличие тромбоза или эмболии.
2. Воспалительные процессы: уровень D-dimer может повышаться при воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит вирусные заболевания и проч
3. Сердечно-сосудистые заболевания: повышенный уровень D-dimer может быть связан с сердечными патологиями, такими как инфаркт миокарда.
4. Онкологические заболевания: уровень D-dimer может повышаться у пациентов с опухолями, особенно у тех, у кого имеются метастазы.
5. Травмы и хирургические вмешательства: после травмы или операции уровень D-dimer также может быть повышен.
6. Норм беременность
7. Заболеваний печени
8. заболевания почек
То есть: определение Д-димера оправдано лишь при диференц диагностики тромбоза в неясных случаях, да и там не является абсолютом