One Big Union

В комментариях к посту о медицинском долге подписчики задавали разные вопросы об американской системе здравоохранения. Постараюсь ответить на некоторые из них:

Как вообще устроена медстраховка?

Люди получают ее от государства или частных страховых компаний напрямую или через работодателей. Страховка частично или полностью покрывают лечение в больницах (они в основном частные, но есть и государственные, например, для ветеранов) и получение других медицинских услуг.

Как различные виды страховки распределены между населением?

Из 330 млн американцев, почти половина (159 млн) получает частную страховку от своих работодателей. Еще 59 млн старше 65 лет получают здравоохранение через систему Медикейр для пенсионеров. Для 12 млн военных и ветеранов есть отдельная государственная страховка. 84 млн имеют частную страховку напрямую, через благотворительные и религиозные организации, либо через различные государственные или субсидирумые государством программы, например, Медикейд (для малоимущих), CHIP (для детей) и ACA (он же Обамакейр, для малоимущих, которые недостаточно бедны для Медикейд). Еще примерно 30 млн вообще не имеют медицинской страховки.

Почему у некоторых нет медстраховки и что это за люди?

Самая крупная категория людей без страховки - это нелегальные мигранты. Некоторые имеют недостаточно низкий доход для получения страховки по программе Медикейр, но не могут получить ее от ACA т. к. их штат решил не брать у федерального правительства деньги на эти цели (это некоторые республиканские штаты). Некоторые подпадают под действие Медикейр, CHIP и ACA, но по разным причинам не стали подавать на страховку от государства. Рост безработицы зачастую приводит и к росту количества людей без страховки, т. к. многие получают ее от работодателя. Но государство немного сглаживает эту проблему через программу COBRA, субсидирующую стоимость медицинских услуг тем, кто потерял работу.

Помимо тех, кто не имеет медстраховки, есть т. н. "недострахованные", т. е. те, кто формально имеют страховку, но она покрывает недостаточное количество медицинских услуг, из-за чего приходится тратить большое количество собственных средств. Таких в Америке примерно 21% (или более 40 млн). Если сложить вместе с тех, кто не имеет страховки, имеет проблемы с ее получением, либо "недострахованы", то получится (нужен прокси, если вы из РФ) примерно 43% всего взрослого населения США.

Отказывают ли людям в медицинских услугах, если они не могут за них заплатить?

Врач или больница могут отказать в подобных услугах, если у человека нет страховки или денег для их оплаты. Исключением являются случаи неотложной помощи и серьезной угрозы здоровью. В таком случае после выписки человеку будет предъявлен счет на лечение.

Поэтому многие стараются просто не ходить к врачам, если не имеют денег, либо максимально оттягивают визит. Отдельным случаем является вызов скорой помощи, который стал печальным мемом. Выезд на дом и транспортировка в больницу может стоить от нескольких сотен до тысяч долларов и даже если страховка (а порой она вообще не включена в страховку) покроет большую часть суммы, счет все равно довольно большой. Доходит до того, что люди умоляют не вызывать им скорую, либо просят родственников, друзей или такси довести их до больницы.

Если здравоохранение в США такое дорогое, то пользуются ли американцы т. н. "медицинским туризмом", выезжая в другие страны, где услуги дешевле?

Да, пользуются. В 2017 году примерно 1,5 млн американцев посещали другие страны для получения медицинских услуг. Чаще всего ездят в соседние Коста Рику и Мексику, а также Индию и другие страны Юго-Восточной Азии.

Отдельно стоит отметить поездки за более дешевыми лекарствами. Жители северных штатов ездят в Канаду, южных - в Мексику. Порой разница в цене может достигать 600% (как в случае с инсулином в Канаде). Доходит до такого абсурда, что страховая компания в Юте, чтобы сэкономить на стоимости лекарств, предлагает своим клиентам бесплатный билет на самолет до Калифорнии, везет их в Мексику, где они могут купить нужные им лекарства и еще доплачивает 500 долларов за хлопоты.

www.group-telegram.com/pl/one_big_union.com/2095

3.1K viewsЯн Веселов, edited  Feb 11, 2021 at 19:58

В комментариях к посту о медицинском долге подписчики задавали разные вопросы об американской системе здравоохранения. Постараюсь ответить на некоторые из них:

Как вообще устроена медстраховка?

Люди получают ее от государства или частных страховых компаний напрямую или через работодателей. Страховка частично или полностью покрывают лечение в больницах (они в основном частные, но есть и государственные, например, для ветеранов) и получение других медицинских услуг.

Как различные виды страховки распределены между населением?

Из 330 млн американцев, почти половина (159 млн) получает частную страховку от своих работодателей. Еще 59 млн старше 65 лет получают здравоохранение через систему Медикейр для пенсионеров. Для 12 млн военных и ветеранов есть отдельная государственная страховка. 84 млн имеют частную страховку напрямую, через благотворительные и религиозные организации, либо через различные государственные или субсидирумые государством программы, например, Медикейд (для малоимущих), CHIP (для детей) и ACA (он же Обамакейр, для малоимущих, которые недостаточно бедны для Медикейд). Еще примерно 30 млн вообще не имеют медицинской страховки.

Почему у некоторых нет медстраховки и что это за люди?

Самая крупная категория людей без страховки - это нелегальные мигранты. Некоторые имеют недостаточно низкий доход для получения страховки по программе Медикейр, но не могут получить ее от ACA т. к. их штат решил не брать у федерального правительства деньги на эти цели (это некоторые республиканские штаты). Некоторые подпадают под действие Медикейр, CHIP и ACA, но по разным причинам не стали подавать на страховку от государства. Рост безработицы зачастую приводит и к росту количества людей без страховки, т. к. многие получают ее от работодателя. Но государство немного сглаживает эту проблему через программу COBRA, субсидирующую стоимость медицинских услуг тем, кто потерял работу.

Помимо тех, кто не имеет медстраховки, есть т. н. "недострахованные", т. е. те, кто формально имеют страховку, но она покрывает недостаточное количество медицинских услуг, из-за чего приходится тратить большое количество собственных средств. Таких в Америке примерно 21% (или более 40 млн). Если сложить вместе с тех, кто не имеет страховки, имеет проблемы с ее получением, либо "недострахованы", то получится (нужен прокси, если вы из РФ) примерно 43% всего взрослого населения США.

Отказывают ли людям в медицинских услугах, если они не могут за них заплатить?

Врач или больница могут отказать в подобных услугах, если у человека нет страховки или денег для их оплаты. Исключением являются случаи неотложной помощи и серьезной угрозы здоровью. В таком случае после выписки человеку будет предъявлен счет на лечение.

Поэтому многие стараются просто не ходить к врачам, если не имеют денег, либо максимально оттягивают визит. Отдельным случаем является вызов скорой помощи, который стал печальным мемом. Выезд на дом и транспортировка в больницу может стоить от нескольких сотен до тысяч долларов и даже если страховка (а порой она вообще не включена в страховку) покроет большую часть суммы, счет все равно довольно большой. Доходит до того, что люди умоляют не вызывать им скорую, либо просят родственников, друзей или такси довести их до больницы.

Если здравоохранение в США такое дорогое, то пользуются ли американцы т. н. "медицинским туризмом", выезжая в другие страны, где услуги дешевле?

Да, пользуются. В 2017 году примерно 1,5 млн американцев посещали другие страны для получения медицинских услуг. Чаще всего ездят в соседние Коста Рику и Мексику, а также Индию и другие страны Юго-Восточной Азии.

Отдельно стоит отметить поездки за более дешевыми лекарствами. Жители северных штатов ездят в Канаду, южных - в Мексику. Порой разница в цене может достигать 600% (как в случае с инсулином в Канаде). Доходит до такого абсурда, что страховая компания в Юте, чтобы сэкономить на стоимости лекарств, предлагает своим клиентам бесплатный билет на самолет до Калифорнии, везет их в Мексику, где они могут купить нужные им лекарства и еще доплачивает 500 долларов за хлопоты.

BY One Big Union