Forwarded from Психиатрия и все такое
Не шизофрения, так шизотипическое
Услышала от врача такое мнение: " Аутисты потом переходят в шизотипическое."
Это не так!
Психиатр, видя что-то "своеобразное", сразу думает в сторону шизотипического. При этом не совсем понятно, что именно врач подразумевает под "вычурностью", "своеобразием", "аморфным мышлением".
Мышление аутичных людей нам может казаться действительно "странным". Иногда может быть коморбидность, но это не означает, что одно расстройство перешло в другое.
Услышала от врача такое мнение: " Аутисты потом переходят в шизотипическое."
Это не так!
Психиатр, видя что-то "своеобразное", сразу думает в сторону шизотипического. При этом не совсем понятно, что именно врач подразумевает под "вычурностью", "своеобразием", "аморфным мышлением".
Мышление аутичных людей нам может казаться действительно "странным". Иногда может быть коморбидность, но это не означает, что одно расстройство перешло в другое.
Forwarded from Психиатрия и все такое
Полипрагмазия в детской психиатрии
Ранее я писала о том, какие схемы чаще всего встречаются. Назначение в стационаре выглядит примерно так: какую схему бы придумать? Галоперидол+ аминазин? Рисперидон+аминазин? Добавить амитриптилин?
Вместо того, чтобы наращивать один препарат, назначают маленькие дозировки нескольких.
Самая проблемная группа- это дети из детского дома. Травмированные и брошенные дети часто демонстрируют "нежелательное" поведение. Но что должно лежать в основе помощи? Как будто ответ напрашивается сам собой- психологическая помощь. Да, препараты могут помочь контролировать поведение, но они не решают то, что произошло с ребёнком, не уменьшают травму. Но по моим наблюдениям, клинические психологи в стационаре проводят только диагностику, которую, в принципе, может сделать и врач. И выходит, что ребёнок останется без психологической помощи, ещё и с кучей препаратов, которые маскируют, но не решают основу проблемы.
Мы не можем сказать насколько эффективно и безопасно применение полипрагмазии. Не рекомендуется назначение более одного антипсихотика, а так же рутинное назначение антипсихотиков для лечения расстройств у детей.
Ранее я писала о том, какие схемы чаще всего встречаются. Назначение в стационаре выглядит примерно так: какую схему бы придумать? Галоперидол+ аминазин? Рисперидон+аминазин? Добавить амитриптилин?
Вместо того, чтобы наращивать один препарат, назначают маленькие дозировки нескольких.
Самая проблемная группа- это дети из детского дома. Травмированные и брошенные дети часто демонстрируют "нежелательное" поведение. Но что должно лежать в основе помощи? Как будто ответ напрашивается сам собой- психологическая помощь. Да, препараты могут помочь контролировать поведение, но они не решают то, что произошло с ребёнком, не уменьшают травму. Но по моим наблюдениям, клинические психологи в стационаре проводят только диагностику, которую, в принципе, может сделать и врач. И выходит, что ребёнок останется без психологической помощи, ещё и с кучей препаратов, которые маскируют, но не решают основу проблемы.
Мы не можем сказать насколько эффективно и безопасно применение полипрагмазии. Не рекомендуется назначение более одного антипсихотика, а так же рутинное назначение антипсихотиков для лечения расстройств у детей.
Стоит сказать и то что в России никто не знает об постшизофренической депрессии из психиатров, а так же конкретно того расстройства которое на картинке изображено из кодов МКБ 10, а так же об резидуальной шизофрении (хз как это называется в мкб 11 соррян). Везде конкретно у них долбанная негативка которую они тоже лечить не умеют, раз часто назначают галоперидолы и т.д при том самом что называют негативкой.
Я всё понимаю , знать историю важно,круто и прикольно, но вроде аккред придуман чтоб оценивать уровень знаний для допуска к работе врачом, а не на кафедре истории медицины.
Хочу найти авторов, обоссать и на мороз
#аккредичь
Хочу найти авторов, обоссать и на мороз
#аккредичь
Это, типа, для девочки с тревожно-избегающим расстройством личности из ситуационной задачи.
Какой, блядь, Роршах в 21-м веке, блядь? С дуба упали? 😊
#аккредичь
Какой, блядь, Роршах в 21-м веке, блядь? С дуба упали? 😊
#аккредичь
Мне уважаемый клинический психолог, проводившая ЭПИ в стенах больницы, заявила, что девушке в 24 года не положено интересоваться наукой. Надо думать о деньгах и детях. Иначе жизнь моя кончится на «обоссанном» (так и сказала) матрасе в закрытой психбольнице. Там потом мне целым консилиумом ШТР поставили. Ясное дело, потом уже получила нормальный диагноз.
#ЭПОдичь
#псехолух
#ЭПОдичь
#псехолух
Блядь. А чем "ноотропы" помогут при ЛЮБОЙ форме умственной отсталости?
Чем они помогут, например, ребенку с фенилкетонурией? Или с синдромом Дауна? Или с какой-нибудь из болезней накопления сфинголипидов? Или с врождённой инсулинорезистентностью ЦНС (синдромом Донахью)?
#аккредичь
Чем они помогут, например, ребенку с фенилкетонурией? Или с синдромом Дауна? Или с какой-нибудь из болезней накопления сфинголипидов? Или с врождённой инсулинорезистентностью ЦНС (синдромом Донахью)?
#аккредичь
А ниче тот факт что атипики в инъекциях тоже есть и в РФ (зипрасидон, а до войнушки даже и оланзапин бывал) и даже применяют
#аккредичь
#аккредичь
Лол. При ИБС — бета-адреномиметик) Чтобы пульс участился и потребность миокарда в кислороде возросла? Этак недолго и инфаркт заполучить.
А еще, недурственно было бы в вопросе указывать, что под b2-адреномиметиком короткого действия и холиноблокатором имеются в виду именно их ингаляционные формы, причём в стандартных дозах (а то есть любители пшикать подряд, если сразу не помогло — что при ИБС может быть опасненько).
А то если это не уточнять — то инъекционные формы b2-адреномиметиков (орципреналин, изадрин) — вообще-то тоже существуют, и представляют для больного с ИБС опасность гораздо бОльшую, чем пшикалки 😊
А я бы дал нитроглицерин, здесь не упомянутый, первым делом. Нитраты — они умеют и в бронхо- и в вазодилатацию. Их спазмолитическое действие — глобально и распространяется на всю гладкую мускулатуру — не только сосудов, но и бронхов. А потом уж посмотрел, надо ли еще чем-то удушье снимать. Ну и про базовую терапию астмы забывать не надо — тогда и купировать приступы реже придётся.
#аккредичь
А еще, недурственно было бы в вопросе указывать, что под b2-адреномиметиком короткого действия и холиноблокатором имеются в виду именно их ингаляционные формы, причём в стандартных дозах (а то есть любители пшикать подряд, если сразу не помогло — что при ИБС может быть опасненько).
А то если это не уточнять — то инъекционные формы b2-адреномиметиков (орципреналин, изадрин) — вообще-то тоже существуют, и представляют для больного с ИБС опасность гораздо бОльшую, чем пшикалки 😊
А я бы дал нитроглицерин, здесь не упомянутый, первым делом. Нитраты — они умеют и в бронхо- и в вазодилатацию. Их спазмолитическое действие — глобально и распространяется на всю гладкую мускулатуру — не только сосудов, но и бронхов. А потом уж посмотрел, надо ли еще чем-то удушье снимать. Ну и про базовую терапию астмы забывать не надо — тогда и купировать приступы реже придётся.
#аккредичь
Устарелой дичи устарелый кусок.
Во-первых, НЕ ВСЯКАЯ меланхолическая депрессия, т.е. депрессия с наличием в её картине "классических" меланхолических симптомов вроде витальной тоски, анорексии и ранних пробуждений ("депрессия с соматическими симптомами" по МКБ-10) — автоматически является тяжёлой.
А в вопросе НЕ сказано, что она тяжёлая.
Во-вторых, при лёгких и средней тяжести депрессиях (ВКЛЮЧАЯ и меланхолические) — эффективность антидепрессантов разных классов (СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА...) — не различается. А переносимость у СИОЗС — намного лучше, чем у ТЦА, и лучше, чем у СИОЗСиН.
В-третьих, в вариантах ответов НЕ предусмотрен целый класс антидепрессантов, а именно — СИОЗСиН. Которые по эффективности именно при ТЯЖЁЛЫХ депрессиях ничуть не уступают ТЦА. А переносятся лучше.
Особенно прикольно, что, наряду с черрипикингом древних ссылок 80-х годов, аффтары этого замечательного вопроса ссылаются на Нацруководство и на западную статью от 2009 г. А там ПРЯМО упоминается более высокая эффективность не только амитриптилина и кломипрамина, но и венлафаксина, при тяжёлых депрессиях. Но об этом они в вариантах ответов ни гугу, хотя сами же упомянули этот факт в обосновании 😊
#аккредичь
Во-первых, НЕ ВСЯКАЯ меланхолическая депрессия, т.е. депрессия с наличием в её картине "классических" меланхолических симптомов вроде витальной тоски, анорексии и ранних пробуждений ("депрессия с соматическими симптомами" по МКБ-10) — автоматически является тяжёлой.
А в вопросе НЕ сказано, что она тяжёлая.
Во-вторых, при лёгких и средней тяжести депрессиях (ВКЛЮЧАЯ и меланхолические) — эффективность антидепрессантов разных классов (СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА...) — не различается. А переносимость у СИОЗС — намного лучше, чем у ТЦА, и лучше, чем у СИОЗСиН.
В-третьих, в вариантах ответов НЕ предусмотрен целый класс антидепрессантов, а именно — СИОЗСиН. Которые по эффективности именно при ТЯЖЁЛЫХ депрессиях ничуть не уступают ТЦА. А переносятся лучше.
Особенно прикольно, что, наряду с черрипикингом древних ссылок 80-х годов, аффтары этого замечательного вопроса ссылаются на Нацруководство и на западную статью от 2009 г. А там ПРЯМО упоминается более высокая эффективность не только амитриптилина и кломипрамина, но и венлафаксина, при тяжёлых депрессиях. Но об этом они в вариантах ответов ни гугу, хотя сами же упомянули этот факт в обосновании 😊
#аккредичь
Депрессия в 0 лет 😁
"анаклитическая депрессия" — это может быть чем угодно, но не депрессией
и сам концепт древний, как дерьмо трилобита
#аккредичь
"анаклитическая депрессия" — это может быть чем угодно, но не депрессией
и сам концепт древний, как дерьмо трилобита
#аккредичь
Здравствуйте! #медицинская_биофизика , как быть, если на аккреде попадется, какую выбирать? На сайте фмза тоже попадается
Ор орательный 😊 Два АБСОЛЮТНО ОДИНАКОВЫХ варианта ответов, но только один — правильный 😊
#аккредичь
Ор орательный 😊 Два АБСОЛЮТНО ОДИНАКОВЫХ варианта ответов, но только один — правильный 😊
#аккредичь