Советы по общению с пациентами

Дорогие коллеги!

Сегодня мы обсудим, как сделать общение с пациентами в нашей практике более комфортным и эффективным. Работа колопроктолога порой связана с деликатными вопросами, и умение правильно общаться с пациентами играет важную роль в успешной практике. Вот несколько полезных советов:

1. Создайте дружелюбную атмосферу

С самого начала встречи постарайтесь установить непринужденный контакт с пациентом. Улыбка и приветливый тон помогут пациенту расслабиться. Не забывайте представиться и объяснить, что вы собираетесь делать на приеме.

2. Используйте понятный язык

Медицинская терминология может быть пугающей и непонятной для пациентов. Объясняйте сложные вещи простыми словами. Например, вместо "ректоскопия" скажите "обследование кишечника, чтобы понять, как у вас дела".

3. Поддержите открытость

Пусть пациенты знают, что они могут говорить о своих симптомах без стеснения. Начните с простых вопросов: "Что вас беспокоит?" или "Как давно вы заметили эти симптомы?" Это поможет им понять, что вы готовы выслушать их и помочь.

4. Включите юмор (уместно)

Легкий юмор может помочь снизить напряжение. Например: "Не переживайте, ничего страшного — в нашем кабинете это происходит ежедневно!" Главное — чувствовать грань, где юмор уместен, и избегать шуток, которые могут оскорбить или обидеть пациента.

5. Всегда предоставляйте возможность задать вопросы

Поощряйте пациентов задавать любые вопросы. Скажите: "Не стесняйтесь спрашивать — я здесь, чтобы помочь вам!" Это дает им возможность узнать больше о своем здоровье и направлениях лечения.

6. Поясните процедуры и этапы лечения

Перед проведением любых манипуляций объясните пациенту, что вы будете делать, и какие ощущения он может испытывать. Это уменьшает страх и помогает пациенту чувствовать себя более уверенно.

7. Будьте внимательны к эмоциям

Помните, что многие пациенты могут испытывать страх или стыд, когда находятся на вашем приеме. Будьте терпеливы и понимайте их эмоциональное состояние. Поддержите их, если они выглядят обеспокоенными, и дайте понять, что вы готовы помочь.

8. Завершение приема

В конце встречи подведите итоги и уточните, есть ли у пациента дополнительные вопросы или опасения. Убедитесь, что он знает, как связаться с вами в будущем.

Эти простые советы помогут вам наладить доверительный контакт с пациентами и сделают вашу работу более эффективной. Делитесь своими методами общения и интересными случаями в комментариях!

#выполняем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

Какие кишечные стомы безопаснее?

Превентивное формирование стомы широко используется до выполнения низкой резекции прямой кишки, позволяющей сохранить функцию сфинктера и предотвратить несостоятельность анастомоза при раке прямой кишки.

Тем не менее, несмотря на вопрос выбора необходимого объема основной операции и срочности выведения временной стомы, проблема минимизации осложнений со стороны самой стомы остается актуальной.

В систематическом обзоре с метаанализом авторы проанализировали пять рандомизированных испытаний удовлетворительного качества, и ещё 25 работ были включены в дополнительный анализ, чтобы оценить частоту осложнений илеостомы и колостомы.

Было показано, что статистически реже возникает пролапс илеостомы. Анализ данных по другим осложнениям показал их неоднородное распределение между коло- и илеостомей, однако доказательств для более точных выводов оказалось недостаточно.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Новые данные о протоколах ERAS и их влиянии на послеоперационные осложнения при колэктомии

Протоколы "Улучшенное восстановление после операции" (ERAS) становятся все более распространенными в хирургии, включая колопроктологию. Исследование, проведенное в Институте Паоли-Кальметт в Марселе, оценило влияние внедрения протоколов ERAS на управление послеоперационными осложнениями после лапароскопической или роботизированной колэктомии у пациентов с онкологией.

🩺 Цель исследования заключалась в сравнении диагностики и лечения осложнений до и после внедрения протокола ERAS.

🔍 Методы: В исследование были включены все пациенты, которые перенесли лапароскопическую или роботизированную колэктомию за период с 2012 по 2021 годы. Обсуждались осложнения, возникшие в течение 90 дней после операции, с фокусом на анализ результативности лечения перед и после внедрения протокола ERAS.

📊 Результаты: В группе, где применялся протокол ERAS, было отмечено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений (35.8% по сравнению с 20.6%, р<0.01). Кроме того, средняя общая продолжительность пребывания в стационаре при возникновении осложнений сократилась с 13.1 до 11.4 дней (р=0.04). Значительно снизились и показатели жизнеугрожающих осложнений (6.7% против 0.7%) и смертности в течение 1-го года (77.4% против 1.5%).

💡 Среди пациентов с несостоятельностью анастомоза повторная лапароскопическая операция проводилась значительно чаще в группе с использованием протокола ERAS (8.3% против 75.0%, p<0.01).

📝 Выводы: Внедрение протокола ERAS не устранило все послеоперационные осложнения, но способствовало более быстрой диагностике и эффективному лечению послеоперационных осложнений, что в итоге улучшило исходы лечения пациентов.

Источник: Impact of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program on the management of complications after laparoscopic or robotic colectomy for cancer

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Геморроидальная болезнь: когда и как вмешиваться?

📅 На конференции JNMG 2024 во Франции были представлены современные подходы к лечению геморроидальной болезни. При отеке и наличии геморроидального тромба первым шагом является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в сочетании с анальгетиками, что обеспечивает быстрое облегчение боли и уменьшение отека.

⚠️ Доктор де Парадес подчеркнул, что для пациентов с абсцессами НПВП назначать нельзя — необходимо тщательное обследование. Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать, и боль не пройдет самостоятельно.

💡 По словам доктора Надии Фаталлах, местное лечение может помочь, особенно при использовании средств с кортикостероидами и местными анестетиками.

🔍 Геморроидальная болезнь характеризуется аномальным расширением сосудистой системы ануса и прямой кишки. Внешние геморрои затрагивают наружное венозное сплетение, а внутренние расположены в верхней части анального канала.

💊 Лечение начинается с рекомендаций по гигиене и диете: физическая активность, достаточное потребление воды и клетчатки. Лекарства для разжижения стула также могут быть полезны.

⏳ Для борющихся с геморроидальным тромбом рекомендованы НПВП и неопиоидные анальгетики. При отсутствии эффекта для внутренних геморроев можно рассмотреть хирургическое лечение. Эластичная лигатура или инфракрасная фотокоагуляция могут быть использованы для создания рубца и уменьшения притока крови.

💉 Если инструментальное лечение неэффективно, показана операция — геморроидэктомия Миллигана-Моргана, которая остается "золотым стандартом" для тяжелых случаев.

🔬 Технологии минимально инвазивной хирургии, такие как лигирование геморроидальных артерий, лазерная и радиочастотная коагуляция, также становятся популярными. Эти методы обеспечивают быстрое восстановление и минимальный дискомфорт для пациента.

🩸 В последнее время набирает популярность эмболизация геморроев, которая позволяет блокировать кровоснабжение геморроидальных узлов с использованием маленьких металлических катушек.

💡 Все эти методики подчеркивают важность раннего обращения пациента для предотвращения прогрессирования заболевания и возможности восстановления нормальной анатомии.

🚨 Учитывая возможность рецидивов, пациенты должны быть проинформированы о рисках и необходимости ранней диагностики. Безусловно, хирургические методы лечения, включая геморроидэктомию, также заслуживают внимания

Вывод: эффективное управление геморроидальной болезнью требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и хирургические вмешательства в зависимости от конкретной ситуации.

Источник: Hemorrhoidal Disease Management: When and How to Intervene

#выполняем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Дупликация толстой кишки у взрослого пациента с хроническим запором: клинический случай.

Одной из возможных причин хронических запоров является дупликация толстой кишки. Несмотря на редкую бессимптомность, ее диагностика важна из-за риска злокачественных новообразований, которые она несет.

Коллеги клиники Kolorektal Cerrahi (Измир, Турция) представили случай молодой пациентки с запорами в анамнезе. При обследовании выявлена трубчатая дупликация (удвоение) толстой кишки. Выполнена лапароскопическая тотальная колэктомия.

Пациентка легко восстановилась и была выписана на 4-й послеоперационный день.

Гистопатологические результаты:
Гистопатологическое исследование выявило минимальные фиброзные изменения в подслизистом слое дублированной толстой кишки, злокачественных изменений не обнаружено.

С полной версией клинического случая можно ознакомиться здесь

#клинический_случай@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами