This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.
О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Квиз
Предлагаем вам пройти опрос и проверить свои знания в области проктологии.
Первая часть
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Предлагаем вам пройти опрос и проверить свои знания в области проктологии.
Первая часть
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какой симптом характерен для острой кишечной непроходимости?
Anonymous Quiz
1%
Диарея
99%
Отсутствие стула и газов
0%
Учащенное мочеиспускание
0%
Головная боль
Какой метод лечения применяется при выпадении прямой кишки?
Anonymous Quiz
9%
Консервативная терапия
90%
Хирургическое вмешательство
0%
Лучевая терапия
2%
Физиотерапия
Какой вид анестезии чаще всего используется при геморроидэктомии?
Anonymous Quiz
14%
Местная анестезия
9%
Общая анестезия
58%
Спинальная анестезия
19%
Эпидуральная анестезия
Обогащенная тромбоцитами плазма против перианальных свищей
Анализ 10 исследований различного дизайна показал, что обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в 66–95% случаев способствует некоторому заживлению перианальных свищей при болезни Крона, а в 31–61% случаев приводит к их полному заживлению.
При сочетании PRP со стволовыми клетками различного происхождения полное заживление свищей наблюдалось в сопоставимом проценте случаев. К сожалению, отсутствие адекватной контрольной группы не позволило авторам сформулировать сравнительных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Анализ 10 исследований различного дизайна показал, что обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в 66–95% случаев способствует некоторому заживлению перианальных свищей при болезни Крона, а в 31–61% случаев приводит к их полному заживлению.
При сочетании PRP со стволовыми клетками различного происхождения полное заживление свищей наблюдалось в сопоставимом проценте случаев. К сожалению, отсутствие адекватной контрольной группы не позволило авторам сформулировать сравнительных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
Для хирургов и колопроктологов! Целых 10 часов интенсива в школе Proctorus под руководством Бадмы Николаевича Башанкаева – уже 19 апреля.
Коллеги, мест осталось совсем немного – так что стоит не откладывать решение об участии!
➡️ Оставляйте заявку на сайте proctorus.ru
Новый поток пройдет в принципиально другом формате – весь день вы будете заниматься только развитием прикладных навыков в Wet lab.
Лекции теперь онлайн – сможете послушать (и переслушать!) их в любое удобное время, без ограничений.
Объяснять, показывать, проверять и отвечать на вопросы будут ведущие эксперты в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.
Всего за один день:
🔻 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🔻 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🔻 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
Мест очень мало – только при таком условии кураторы смогут уделить максимум внимания каждому участнику и убедиться, что все навыки успешно освоены.
Оформляйте заявку, пока набор еще не закрыли. Наш менеджер свяжется с вами и расскажет все детали.
#колопроктология@firstmedtv #хирургия@firstmedtv
Коллеги, мест осталось совсем немного – так что стоит не откладывать решение об участии!
➡️ Оставляйте заявку на сайте proctorus.ru
Новый поток пройдет в принципиально другом формате – весь день вы будете заниматься только развитием прикладных навыков в Wet lab.
Лекции теперь онлайн – сможете послушать (и переслушать!) их в любое удобное время, без ограничений.
Объяснять, показывать, проверять и отвечать на вопросы будут ведущие эксперты в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.
Всего за один день:
🔻 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🔻 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🔻 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
Мест очень мало – только при таком условии кураторы смогут уделить максимум внимания каждому участнику и убедиться, что все навыки успешно освоены.
Оформляйте заявку, пока набор еще не закрыли. Наш менеджер свяжется с вами и расскажет все детали.
#колопроктология@firstmedtv #хирургия@firstmedtv
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.
Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.
Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба рассказали, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Безопасность и эффективность транексамовой кислоты в общей хирургии
Ключевые выводы исследования:
Транексамовая кислота продемонстрировала снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства, без увеличения сердечно-сосудистых рисков.
Детали исследования:
В рамках подгруппового анализа международного рандомизированного клинического исследования POISE-3, в котором приняли участие 9535 пациентов, 3260 из которых перенесли общехирургические вмешательства, была изучена эффективность и безопасность профилактического применения транексамовой кислоты.
Эффективность:
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, частота серьезных кровотечений составила 8,0% по сравнению с 10,5% в группе плацебо (отношение рисков [ОР], 0,74; 95% ДИ, 0,59–0,93; p=0,01).
Особенно выраженный эффект наблюдался в подгруппах гепатопанкреатобилиарной (ОР, 0,55; 95% ДИ, 0,34–0,91) и колоректальной хирургии (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,45–0,98).
Безопасность:
Не было выявлено значимых различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группами с применением транексамовой кислоты и плацебо (11,9% vs 12,5%; ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,78–1,16; p=0,63).
Практическое значение:
Профилактическое применение транексамовой кислоты может стать важным инструментом в снижении риска кровотечений у пациентов, перенесших общие хирургические операции, без увеличения риска тромбоэмболических осложнений.
Применение:
Пациенты старше 45 лет с повышенным сердечно-сосудистым риском, перенесшие не кардиохирургические вмешательства - 1 г транексамовой кислоты внутривенно в начале и конце операции.
Заключение:
Транексамовая кислота является безопасным и эффективным средством для профилактики периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства.
Источник 1
Источник 2
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Ключевые выводы исследования:
Транексамовая кислота продемонстрировала снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства, без увеличения сердечно-сосудистых рисков.
Детали исследования:
В рамках подгруппового анализа международного рандомизированного клинического исследования POISE-3, в котором приняли участие 9535 пациентов, 3260 из которых перенесли общехирургические вмешательства, была изучена эффективность и безопасность профилактического применения транексамовой кислоты.
Эффективность:
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, частота серьезных кровотечений составила 8,0% по сравнению с 10,5% в группе плацебо (отношение рисков [ОР], 0,74; 95% ДИ, 0,59–0,93; p=0,01).
Особенно выраженный эффект наблюдался в подгруппах гепатопанкреатобилиарной (ОР, 0,55; 95% ДИ, 0,34–0,91) и колоректальной хирургии (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,45–0,98).
Безопасность:
Не было выявлено значимых различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группами с применением транексамовой кислоты и плацебо (11,9% vs 12,5%; ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,78–1,16; p=0,63).
Практическое значение:
Профилактическое применение транексамовой кислоты может стать важным инструментом в снижении риска кровотечений у пациентов, перенесших общие хирургические операции, без увеличения риска тромбоэмболических осложнений.
Применение:
Пациенты старше 45 лет с повышенным сердечно-сосудистым риском, перенесшие не кардиохирургические вмешательства - 1 г транексамовой кислоты внутривенно в начале и конце операции.
Заключение:
Транексамовая кислота является безопасным и эффективным средством для профилактики периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства.
Источник 1
Источник 2
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Аспирин в низких дозах помогает профилактировать рецидив аденомы толстой кишки
Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.
Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.
Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.
Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.
В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.
Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.
Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.
Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.
Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.
Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.
В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.
Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.
Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.
В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новые клинические рекомендации. Недостаточность анального сфинктера
Недостаточность анального сфинктера (НАС) — это состояние, при котором нарушается способность удерживать кишечное содержимое, что приводит к непроизвольному выделению газов, жидкого или твердого стула. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. В данном посте мы рассмотрим основные аспекты диагностики, лечения и реабилитации пациентов с НАС.
Этиология и патогенез
НАС может быть вызвана различными причинами, включая травмы, хирургические вмешательства, родовые травмы, неврологические расстройства и врожденные аномалии. У женщин одной из наиболее частых причин являются роды, особенно если они сопровождались разрывами промежности или повреждением нервных волокон. Хирургические вмешательства, такие как геморроидэктомия или сфинктеротомия, также могут привести к развитию НАС.
Клиническая картина
Основным симптомом НАС является недержание кишечного содержимого, которое может варьироваться от недержания газов до полного недержания твердого стула. Пациенты также могут жаловаться на каломазание и невозможность удерживать содержимое прямой кишки до достижения туалета.
Диагностика
Диагностика НАС включает сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Важным этапом является оценка функции запирательного аппарата прямой кишки с помощью сфинктерометрии, которая позволяет измерить давление в анальном канале и оценить сократительную способность сфинктера. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить структурные изменения в мышцах сфинктера и тазового дна.
Лечение
Лечение НАС может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают:
🌟 Диетотерапию: регулирование стула с помощью диеты, богатой клетчаткой, и исключение продуктов, вызывающих диарею.
🌟 Медикаментозное лечение: применение противодиарейных препаратов для замедления транзита по кишечнику.
🌟 Биологическую обратную связь (БОС-терапию): тренировка мышц тазового дна с использованием специальных датчиков и мониторов.
🌟 Электростимуляцию: воздействие на мышцы сфинктера и тазового дна с помощью электрических импульсов.
Хирургическое лечение показано при органической форме НАС и включает:
🌟 Сфинктеропластику: восстановление целостности сфинктера с использованием собственных тканей пациента.
🌟 Грацилопластику: формирование сфинктера из нежной мышцы бедра.
🌟 Имплантацию искусственного сфинктера.
Реабилитация
После хирургического вмешательства важным этапом является реабилитация, которая включает:
🌟 Электростимуляцию для профилактики атрофии мышц.
🌟 Лечебную физкультуру для укрепления мышц тазового дна.
🌟 БОС-терапию для обучения пациента управлению новым сфинктером.
Профилактика
Профилактика НАС включает улучшение качества акушерской помощи, своевременное лечение послеродовых осложнений, а также правильный выбор и выполнение хирургических вмешательств на прямой кишке и анальном канале.
Источник: Предпросмотр КР
Продолжение следует!
#клинические_рекомендации@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недостаточность анального сфинктера (НАС) — это состояние, при котором нарушается способность удерживать кишечное содержимое, что приводит к непроизвольному выделению газов, жидкого или твердого стула. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. В данном посте мы рассмотрим основные аспекты диагностики, лечения и реабилитации пациентов с НАС.
Этиология и патогенез
НАС может быть вызвана различными причинами, включая травмы, хирургические вмешательства, родовые травмы, неврологические расстройства и врожденные аномалии. У женщин одной из наиболее частых причин являются роды, особенно если они сопровождались разрывами промежности или повреждением нервных волокон. Хирургические вмешательства, такие как геморроидэктомия или сфинктеротомия, также могут привести к развитию НАС.
Клиническая картина
Основным симптомом НАС является недержание кишечного содержимого, которое может варьироваться от недержания газов до полного недержания твердого стула. Пациенты также могут жаловаться на каломазание и невозможность удерживать содержимое прямой кишки до достижения туалета.
Диагностика
Диагностика НАС включает сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Важным этапом является оценка функции запирательного аппарата прямой кишки с помощью сфинктерометрии, которая позволяет измерить давление в анальном канале и оценить сократительную способность сфинктера. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить структурные изменения в мышцах сфинктера и тазового дна.
Лечение
Лечение НАС может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают:
Хирургическое лечение показано при органической форме НАС и включает:
Реабилитация
После хирургического вмешательства важным этапом является реабилитация, которая включает:
Профилактика
Профилактика НАС включает улучшение качества акушерской помощи, своевременное лечение послеродовых осложнений, а также правильный выбор и выполнение хирургических вмешательств на прямой кишке и анальном канале.
Источник: Предпросмотр КР
Продолжение следует!
#клинические_рекомендации@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM