Forwarded from Профессия – педиатр
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лего сердце 💜
Механизм создан фанатом конструктора Лего и представлен на выставке Brickvention.
Маленькие пациенты были бы в восторге от такой красоты в кабинете доктора!
Механизм создан фанатом конструктора Лего и представлен на выставке Brickvention.
Маленькие пациенты были бы в восторге от такой красоты в кабинете доктора!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Контроль упражнений важнее их типа
Испанские учёные сделали сетевой метаанализ 36 исследований, в которых оценивались различные программы физических упражнений, применяемые в общей сложности к 3534 пациентам с ИБС со всего мира. Сравнили эффекты различных типов упражнений, включая силовые тренировки, умеренные аэробные тренировки и высокоинтенсивные интервальные тренировки.
Результаты опубликовали в European Heart Journal. Оказалось, что решающее значение для максимизации преимуществ имеет контекст, в котором выполняется физическая активность, а не тип упражнений. В частности, очные и контролируемые программы дали наибольшие преимущества, в то время как домашние программы показали более скромные результаты.
Анализ также показал, что упражнения не только улучшают физические и сердечные параметры, но и оказывают положительное влияние на психическое здоровье пациентов. Авторы подчёркивают, что физические упражнения не только улучшали качество жизни пациентов с ИБС, но и уменьшали симптомы депрессии и тревожности.
Испанские учёные сделали сетевой метаанализ 36 исследований, в которых оценивались различные программы физических упражнений, применяемые в общей сложности к 3534 пациентам с ИБС со всего мира. Сравнили эффекты различных типов упражнений, включая силовые тренировки, умеренные аэробные тренировки и высокоинтенсивные интервальные тренировки.
Результаты опубликовали в European Heart Journal. Оказалось, что решающее значение для максимизации преимуществ имеет контекст, в котором выполняется физическая активность, а не тип упражнений. В частности, очные и контролируемые программы дали наибольшие преимущества, в то время как домашние программы показали более скромные результаты.
Анализ также показал, что упражнения не только улучшают физические и сердечные параметры, но и оказывают положительное влияние на психическое здоровье пациентов. Авторы подчёркивают, что физические упражнения не только улучшали качество жизни пациентов с ИБС, но и уменьшали симптомы депрессии и тревожности.
Оптимальная длительность ДАТТ после стентирования сонной артерии
Стентирование сонной артерии (СА) является альтернативным методом лечения для пациентов со стенозом, которым не подходит каротидная эндартерэктомия. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) после стентирования направлена на профилактику ишемического инсульта. Однако её оптимальная продолжительность остаётся неясной.
❤️ Согласно результатам опубликованного в Stroke корейского исследования, сокращённые сроки ДАТТ не отличались от её длительного проведения с точки зрения клинической эффективности и побочных эффектов.
Наблюдали более 12 тыс. пациентов, перенёсших стентирование СА. Их рандомизировали в группу кратковременной ДАТТ, в которой терапию проводили ≥90 дней, но <6 месяцев, и группу длительной ДАТТ – более полугода. Результаты оценивали через год после стентирования.
Стентирование сонной артерии (СА) является альтернативным методом лечения для пациентов со стенозом, которым не подходит каротидная эндартерэктомия. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) после стентирования направлена на профилактику ишемического инсульта. Однако её оптимальная продолжительность остаётся неясной.
Наблюдали более 12 тыс. пациентов, перенёсших стентирование СА. Их рандомизировали в группу кратковременной ДАТТ, в которой терапию проводили ≥90 дней, но <6 месяцев, и группу длительной ДАТТ – более полугода. Результаты оценивали через год после стентирования.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда жена – врач :)
Вероятно, многие профессии накладывают определённый отпечаток на человека. Но врачи как-то особенно выделяются. Во время ужина они часто ведут несовместимые с едой разговоры, не верят абсолютно никаким чудотворным БАДам и шутят смешно, но странно. А ещё пишут загадочной каллиграфией, которую понимают только такие же, как они, хотя всё написано по-русски.
Конечно, мы с вами прекрасно знаем обо всём этом. И в малознакомой компании отлично себя контролируем (чтобы никто не заподозрил, что ты врач). Но с близкими расслабляемся. Поэтому вместе с огромным бонусом в виде врача в семье они получают и некоторые побочные эффекты.
❤️ Коллеги, а как обстоит дело у вас? Как ваша профессия отражается на близких вам людях?
Вероятно, многие профессии накладывают определённый отпечаток на человека. Но врачи как-то особенно выделяются. Во время ужина они часто ведут несовместимые с едой разговоры, не верят абсолютно никаким чудотворным БАДам и шутят смешно, но странно. А ещё пишут загадочной каллиграфией, которую понимают только такие же, как они, хотя всё написано по-русски.
Конечно, мы с вами прекрасно знаем обо всём этом. И в малознакомой компании отлично себя контролируем (чтобы никто не заподозрил, что ты врач). Но с близкими расслабляемся. Поэтому вместе с огромным бонусом в виде врача в семье они получают и некоторые побочные эффекты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Цена одной выкуренной сигареты: 20 минут жизни?
Большинство курильщиков понимают, что курение может сократить их жизнь, но не понимают, какое влияние оказывает каждая выкуренная сигарета. Рассказать об этом на сухих фактах решили британские исследователи. Они проанализировали данные о мужчинах за 50 лет наблюдения до 2001 года и о женщинах до 2011 года. После корректировки на различные факторы оказалось, что курильщики, которые не бросили курить, потеряли примерно 10 (мужчины) – 11 (женщины) лет ожидаемой продолжительности жизни.
❤️ По оценке британских исследователей, одна выкуренная сигарета приводит в среднем к потере 20 минут жизни: 17 для мужчин и 22 для женщин.
Исследования показывают, что курильщики обычно теряют примерно столько же здоровых лет, сколько и общих лет жизни. Таким образом, курение в первую очередь съедает относительно здоровые средние годы, а не сокращает период в конце жизни, который часто отмечен хроническими заболеваниями или инвалидностью.
❤️ Таким образом, 60-летний курильщик, как правило, будет иметь профиль здоровья 70-летнего некурящего.
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что вред, наносимый курением, кумулятивен, и чем раньше человек прекращает курить и чем больше сигарет он избегает, тем дольше он живет. Учёные подсчитали, что человек, выкуривающий 10 сигарет в день и бросивший курить 1 января, мог бы предотвратить потерю целого дня жизни к 8 января, недели жизни к 20 февраля и месяца к 5 августа. К концу года он мог бы избежать потери 50 дней жизни.
Большинство курильщиков понимают, что курение может сократить их жизнь, но не понимают, какое влияние оказывает каждая выкуренная сигарета. Рассказать об этом на сухих фактах решили британские исследователи. Они проанализировали данные о мужчинах за 50 лет наблюдения до 2001 года и о женщинах до 2011 года. После корректировки на различные факторы оказалось, что курильщики, которые не бросили курить, потеряли примерно 10 (мужчины) – 11 (женщины) лет ожидаемой продолжительности жизни.
Исследования показывают, что курильщики обычно теряют примерно столько же здоровых лет, сколько и общих лет жизни. Таким образом, курение в первую очередь съедает относительно здоровые средние годы, а не сокращает период в конце жизни, который часто отмечен хроническими заболеваниями или инвалидностью.
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что вред, наносимый курением, кумулятивен, и чем раньше человек прекращает курить и чем больше сигарет он избегает, тем дольше он живет. Учёные подсчитали, что человек, выкуривающий 10 сигарет в день и бросивший курить 1 января, мог бы предотвратить потерю целого дня жизни к 8 января, недели жизни к 20 февраля и месяца к 5 августа. К концу года он мог бы избежать потери 50 дней жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Применение диуретиков при острой сердечной недостаточности
В январском выпуске журнала JACC: Heart Failure за 2025 год опубликована статья «Стратегии потенцирования диуретиков при лечении острой сердечной недостаточности».
Авторы проанализировали 12 исследований, в которых оценивали, как добавление к стандартной терапии различных диуретиков влияет на симптомы, физикальные признаки, физиологические показатели и исходы у пациентов с ОСН. Оценили действие:
❤️ тиазидных диуретиков;
❤️ ингибиторов SGLT-2;
❤️ антагонистов минералокортикоидных рецепторов;
❤️ антагонистов рецепторов вазопрессина;
❤️ ингибиторов карбоангидразы;
❤️ усиление доз петлевых диуретиков.
Все исследования были сфокусированы не на клинических исходах, а на краткосрочных эффектах, таких как облегчение одышки, уменьшение застоя и снижение массы тела. Однако результаты сильно различались.
❤️ Анализ показал, что увеличение доз петлевых диуретиков или добавление антагонистов вазопрессина снижает массу тела и уменьшает одышку.
❤️ Все стратегии сопровождались временным повышением уровня креатинина в сыворотке крови.
Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
В январском выпуске журнала JACC: Heart Failure за 2025 год опубликована статья «Стратегии потенцирования диуретиков при лечении острой сердечной недостаточности».
Авторы проанализировали 12 исследований, в которых оценивали, как добавление к стандартной терапии различных диуретиков влияет на симптомы, физикальные признаки, физиологические показатели и исходы у пациентов с ОСН. Оценили действие:
Все исследования были сфокусированы не на клинических исходах, а на краткосрочных эффектах, таких как облегчение одышки, уменьшение застоя и снижение массы тела. Однако результаты сильно различались.
Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Diuretic Potentiation Strategies in Acute Heart Failure_2025.pdf
802.2 KB
Стратегии усиления действия диуретиков при острой сердечной недостаточности
Статья опубликована в журнале JACC: Heart Failure в январе 2025 года.
Язык: английский
Статья опубликована в журнале JACC: Heart Failure в январе 2025 года.
Язык: английский
Forwarded from Профессия – терапевт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
Недавно в журнале JAMA Cardiology три американских кардиолога описали случай, который произошёл во Флориде. Мужчина в возрасте 40 лет, обратился в больницу Tampa General за помощью после того, как на ладонях и локтях у него появились желтоватые узелки.
Пациент рассказал врачам, что узелки появились за 3 недели до его визита в больницу. После расспросов оказалось, что примерно за 8 месяцев до появления узелков пациент перешёл на мясоедную диету карнивор. Эта диета основана на употреблении большого количества животных жиров и очень малого количества всего остального.
В данном случае мужчина съедал почти 3-4 кг масла, сыра и другой жирной пищи каждый день. Он добавлял жир даже в гамбургеры, которые ел ежедневно.
По словам пациента диета способствовала снижению веса, увеличению энергии и большей ясности ума. При осмотре выявлены множественные ксантомы на ладонях и локтях. Уровень холестерина в крови превысил 25,9 ммоль/л.
Недавно в журнале JAMA Cardiology три американских кардиолога описали случай, который произошёл во Флориде. Мужчина в возрасте 40 лет, обратился в больницу Tampa General за помощью после того, как на ладонях и локтях у него появились желтоватые узелки.
Пациент рассказал врачам, что узелки появились за 3 недели до его визита в больницу. После расспросов оказалось, что примерно за 8 месяцев до появления узелков пациент перешёл на мясоедную диету карнивор. Эта диета основана на употреблении большого количества животных жиров и очень малого количества всего остального.
В данном случае мужчина съедал почти 3-4 кг масла, сыра и другой жирной пищи каждый день. Он добавлял жир даже в гамбургеры, которые ел ежедневно.
По словам пациента диета способствовала снижению веса, увеличению энергии и большей ясности ума. При осмотре выявлены множественные ксантомы на ладонях и локтях. Уровень холестерина в крови превысил 25,9 ммоль/л.
Дайджест за неделю
✔️ Проблема артериальной гипертензии у детей
✔️ Госдума запускает контроль ДПО
✔️ В инструкцию к азитромицину внесут риск ВСС
✔️ Кардиоразминка: вопрос и ответ
✔️ Наш канал «Профессия – кардиолог» в Топ 20 для врачей
✔️ #заценили препараты бисопролола
✔️ Лего сердце
✔️ Контроль упражнений важнее их типа
✔️ Оптимальная длительность ДАТТ после стентирования сонной артерии
✔️ Когда жена – врач :)
✔️ Цена одной выкуренной сигареты: 20 минут жизни?
✔️ Применение диуретиков при острой сердечной недостаточности
✔️ Минздрав рассмотрит все инициативы по ужесточению требований к допуску врачей-мигрантов к работе
✔️ Сердце дипломата: операция вместо пересадки
✔️ Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
Новости на других каналах:
✔️ Трамп запретил смену пола у несовершеннолетних в США
✔️ Необычное рядом
✔️ 50 пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и C
✔️ Запрет на навязывание платных медуслуг
✔️ Развод родителей в детстве связали с риском инсульта у взрослых
✔️ Не семаглутидом единым – россияне смогут «красиво» худеть на тирзепатиде
Отличного дня!❤️
✔️ Проблема артериальной гипертензии у детей
✔️ Госдума запускает контроль ДПО
✔️ В инструкцию к азитромицину внесут риск ВСС
✔️ Кардиоразминка: вопрос и ответ
✔️ Наш канал «Профессия – кардиолог» в Топ 20 для врачей
✔️ #заценили препараты бисопролола
✔️ Лего сердце
✔️ Контроль упражнений важнее их типа
✔️ Оптимальная длительность ДАТТ после стентирования сонной артерии
✔️ Когда жена – врач :)
✔️ Цена одной выкуренной сигареты: 20 минут жизни?
✔️ Применение диуретиков при острой сердечной недостаточности
✔️ Минздрав рассмотрит все инициативы по ужесточению требований к допуску врачей-мигрантов к работе
✔️ Сердце дипломата: операция вместо пересадки
✔️ Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
Новости на других каналах:
✔️ Трамп запретил смену пола у несовершеннолетних в США
✔️ Необычное рядом
✔️ 50 пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и C
✔️ Запрет на навязывание платных медуслуг
✔️ Развод родителей в детстве связали с риском инсульта у взрослых
✔️ Не семаглутидом единым – россияне смогут «красиво» худеть на тирзепатиде
Отличного дня!❤️
Лимфатические сосуды под контролем: новый метод помощи при утечке белка
В Центре Мешалкина освоили метод лечения пациентов с единственным желудочком сердца, страдающих потерей белка после операции Фонтена. Этот инновационный подход помог 11-летней Самире из Приморского края, которая после рождения прошла в Центре все этапы хирургической коррекции порока.
После операции Фонтена, завершающей коррекцию, кровь в малый круг кровообращения поступает без пульсации, что приводит к повышенному центральному венозному давлению. Однако это создает нагрузку на лимфатическую систему, вызывая утечку лимфы в кишечнике, что ведёт к тяжёлой белковой недостаточности. В 2024 году у Самиры появились отёки, диарея, слабость и ухудшение работы сердца, а уровень белка в крови достиг критически низких значений. Стандартная медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
Единственным выходом была эмболизация лимфатических сосудов кишечника в месте утечки – метод, который ранее не применялся у кардиохирургических пациентов в России. Для его освоения специалисты Центра обратились к белорусским коллегам, имеющим опыт работы с этой первоначально американской технологией.
Операцию провели эндоскопист Валерия Жмайло, детский рентгеноэндоваскулярный хирург Алексей Войтов и анестезиолог Владимир Бобошко. Через 10 дней уровень белка в крови Самиры начал расти, а спустя 4 месяца состояние стабилизировалось. Сегодня её анализы в норме, а самочувствие значительно улучшилось.
Хотя риск повторных осложнений сохраняется, теперь в арсенале врачей есть эффективный метод борьбы с этим опасным осложнением.
В Центре Мешалкина освоили метод лечения пациентов с единственным желудочком сердца, страдающих потерей белка после операции Фонтена. Этот инновационный подход помог 11-летней Самире из Приморского края, которая после рождения прошла в Центре все этапы хирургической коррекции порока.
После операции Фонтена, завершающей коррекцию, кровь в малый круг кровообращения поступает без пульсации, что приводит к повышенному центральному венозному давлению. Однако это создает нагрузку на лимфатическую систему, вызывая утечку лимфы в кишечнике, что ведёт к тяжёлой белковой недостаточности. В 2024 году у Самиры появились отёки, диарея, слабость и ухудшение работы сердца, а уровень белка в крови достиг критически низких значений. Стандартная медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
Единственным выходом была эмболизация лимфатических сосудов кишечника в месте утечки – метод, который ранее не применялся у кардиохирургических пациентов в России. Для его освоения специалисты Центра обратились к белорусским коллегам, имеющим опыт работы с этой первоначально американской технологией.
Операцию провели эндоскопист Валерия Жмайло, детский рентгеноэндоваскулярный хирург Алексей Войтов и анестезиолог Владимир Бобошко. Через 10 дней уровень белка в крови Самиры начал расти, а спустя 4 месяца состояние стабилизировалось. Сегодня её анализы в норме, а самочувствие значительно улучшилось.
Хотя риск повторных осложнений сохраняется, теперь в арсенале врачей есть эффективный метод борьбы с этим опасным осложнением.
«Лежачая» гипертония существует
В журнале JAMA Cardiology опубликовали результаты наблюдательного исследования, которое выявило, что артериальная гипертензия в положении лёжа (supine hypertension) ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности, даже при нормальном АД в положении сидя.
В исследовании участвовали более 11 тысяч человек среднего возраста 53,9 ± 5,7 лет, не имевших ранее установленного диагноза ИБС, сердечной недостаточности или инсульта. Участники наблюдались на протяжении 27 лет с регулярным измерением АД как в положении сидя и лёжа. АГ определяли как САД ≥ 130 мм рт. ст. или ДАД ≥ 80 мм рт. ст.
Определили, что 16,4% участников, не имеющих повышенного АД в положении сидя, страдали гипертензией в положении лёжа. 73,5% участников с гипертензией в положении сидя также имели повышенное АД в положении лёжа.
Не зависимо от использования антигипертензивных препаратов, «лежачая» гипертония оказалась достоверно связана с повышенным риском:
❤️ ИБС – на 60% (HR 1,60, 95% ДИ, 1,45-1,76)
❤️ Сердечной недостаточности – на 83% (HR 1,83, 95% ДИ, 1,68-2,01)
❤️ Инсульта – на 86% (HR 1,86, 95% ДИ, 1,63-2,13)
❤️ Фатального ИБС – более, чем в 2 раза (HR 2,18, 95% ДИ, 1,84-2,59)
❤️ Смертности от всех причин – почти в 1,5 раза (HR 1,43, 95% ДИ, 1,35-1,52)
❤️ Возможно, гипертензия в положении лёжа – важный и недооценённый фактор риска ССЗ. И включение измерения АД лёжа в клиническую практику может улучшить выявление пациентов с высоким риском ССЗ и оптимизировать подходы к лечению. Как вы думаете, коллеги?
В журнале JAMA Cardiology опубликовали результаты наблюдательного исследования, которое выявило, что артериальная гипертензия в положении лёжа (supine hypertension) ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности, даже при нормальном АД в положении сидя.
В исследовании участвовали более 11 тысяч человек среднего возраста 53,9 ± 5,7 лет, не имевших ранее установленного диагноза ИБС, сердечной недостаточности или инсульта. Участники наблюдались на протяжении 27 лет с регулярным измерением АД как в положении сидя и лёжа. АГ определяли как САД ≥ 130 мм рт. ст. или ДАД ≥ 80 мм рт. ст.
Определили, что 16,4% участников, не имеющих повышенного АД в положении сидя, страдали гипертензией в положении лёжа. 73,5% участников с гипертензией в положении сидя также имели повышенное АД в положении лёжа.
Не зависимо от использования антигипертензивных препаратов, «лежачая» гипертония оказалась достоверно связана с повышенным риском:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – эндокринолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Об этике и деонтологии…
А как вы реагируете на странные назначения коллег? «Держите» лицо?
А как вы реагируете на странные назначения коллег? «Держите» лицо?
Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП
Мужчина в 35 лет стал отмечать подъёмы АД до 160/90 мм рт.ст., а в 36 лет у него диагностировали обструктивную ГКМП. Получал антигипертензивную терапию, бета-блокаторы, держался целевой уровень АД, физические нагрузки переносил удовлетворительно. С 38 лет появились одышка и тяжесть за грудиной при умеренных физических нагрузках, а также эпизоды головокружения. КАГ показала интактные коронарные артерии.
Для уточнения природы головокружения в августе 2011г прошёл допплерографию брахиоцефальных артерий, выявлены гемодинамически значимые стенозы сонных артерий. Проведена каротидная эндартерэктомия с обеих сторон с интервалом в неделю. Спустя 2 нед. появились эпизоды повышения температуры до 39,0°С по вечерам с ознобами, повышенная потливость, общая слабость. После амбулаторного лечения курсами антибактериальной терапии (амоксициллин, азитромицин, доксициклин, моксифлоксацин) сохранялся субфебрилитет.
В декабре 2011 года пациента, которому на тот момент было уже 40 лет, госпитализировали в с жалобами на вечерние эпизоды подъёма температуры до 37,7°C с недомоганием и болями в голеностопных суставах, одышку и тяжесть за грудиной при физической активности. При трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ подтверждено наличие обструктивной ГКМП, а также выявлено поражение митрального клапана с вегетацией. Посевы крови дали рост Enterococcus faecium.
Основной диагноз:Подострый вторичный ИЭ с поражением митрального и аортального клапана, вызванный Enterococcus faecium на фоне обструктивной ГКМП.
Продолжение опубликуем в следующем посте.
Мужчина в 35 лет стал отмечать подъёмы АД до 160/90 мм рт.ст., а в 36 лет у него диагностировали обструктивную ГКМП. Получал антигипертензивную терапию, бета-блокаторы, держался целевой уровень АД, физические нагрузки переносил удовлетворительно. С 38 лет появились одышка и тяжесть за грудиной при умеренных физических нагрузках, а также эпизоды головокружения. КАГ показала интактные коронарные артерии.
Для уточнения природы головокружения в августе 2011г прошёл допплерографию брахиоцефальных артерий, выявлены гемодинамически значимые стенозы сонных артерий. Проведена каротидная эндартерэктомия с обеих сторон с интервалом в неделю. Спустя 2 нед. появились эпизоды повышения температуры до 39,0°С по вечерам с ознобами, повышенная потливость, общая слабость. После амбулаторного лечения курсами антибактериальной терапии (амоксициллин, азитромицин, доксициклин, моксифлоксацин) сохранялся субфебрилитет.
В декабре 2011 года пациента, которому на тот момент было уже 40 лет, госпитализировали в с жалобами на вечерние эпизоды подъёма температуры до 37,7°C с недомоганием и болями в голеностопных суставах, одышку и тяжесть за грудиной при физической активности. При трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ подтверждено наличие обструктивной ГКМП, а также выявлено поражение митрального клапана с вегетацией. Посевы крови дали рост Enterococcus faecium.
Основной диагноз:
Продолжение опубликуем в следующем посте.
Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП. Продолжение
Начата антибактериальная терапия ванкомицином (4,5 нед.) в сочетании с гентамицином (2 нед.). Однако к моменту её окончания возобновились эпизоды субфебрилитета, появился диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Повторная ЧПЭхоКГ выявила нитевидное эхопозитивное образование на аортальном клапане и появление аортальной регургитации 2-3 ст.
Назначили комбинацию даптомицина и кларитромицина. На этом фоне температура тела нормализовалась. Но на последующей ЧПЭхоКГ спустя 12 дней отмечено появление второй струи аортальной регургитации, что расценено как деструкция клапана. В результате длительной антибактериальной терапии удалось подавить инфекционно-воспалительный процесс. Далее требовалось хирургическое лечение.
В феврале 2012г в условиях искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии выполнили:
❤️ универсальное хордосохраняющее протезирование митрального клапана;
❤️ расширенную миоэктомию МЖП;
❤️ протезирование аортального клапана.
Установили механические двустворчатые протезы. В рамках первичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантировали ИКД. Пациент продолжал лечение и обследования, включая реимплантацию ИКД в 2021 году и шокового электрода в 2023 году.
Оптимально выполненное хирургическое вмешательство дало прекрасный отдалённый результат. В 2024 году, спустя 12 лет после операции, пациент в удовлетворительном состоянии. Контрольная ЭхоКГ не выявила дисфункции протезов клапанов, сохраняется гипертрофия ЛЖ. Сцинтиграфия миокарда не показала признаков ишемии. На фоне лечения статинами уровень холестерина держится на целевом уровне.
Начата антибактериальная терапия ванкомицином (4,5 нед.) в сочетании с гентамицином (2 нед.). Однако к моменту её окончания возобновились эпизоды субфебрилитета, появился диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Повторная ЧПЭхоКГ выявила нитевидное эхопозитивное образование на аортальном клапане и появление аортальной регургитации 2-3 ст.
Назначили комбинацию даптомицина и кларитромицина. На этом фоне температура тела нормализовалась. Но на последующей ЧПЭхоКГ спустя 12 дней отмечено появление второй струи аортальной регургитации, что расценено как деструкция клапана. В результате длительной антибактериальной терапии удалось подавить инфекционно-воспалительный процесс. Далее требовалось хирургическое лечение.
В феврале 2012г в условиях искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии выполнили:
Установили механические двустворчатые протезы. В рамках первичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантировали ИКД. Пациент продолжал лечение и обследования, включая реимплантацию ИКД в 2021 году и шокового электрода в 2023 году.
Оптимально выполненное хирургическое вмешательство дало прекрасный отдалённый результат. В 2024 году, спустя 12 лет после операции, пациент в удовлетворительном состоянии. Контрольная ЭхоКГ не выявила дисфункции протезов клапанов, сохраняется гипертрофия ЛЖ. Сцинтиграфия миокарда не показала признаков ишемии. На фоне лечения статинами уровень холестерина держится на целевом уровне.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM