Профессия – эндокринолог

Клинический случай: Катехоламин-опосредованная гангрена, индуцированная параганглиомой

52-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с болезненной гангреной на нескольких пальцах обеих ног. По данным инструментальных исследований было исключно окклюзионное заболевание периферических артерий.

В анамнезе пациента злокачественная параганглиома, не связанная с патогенным вариантом зародышевой линии генов сукцинатдегидрогеназы. Первичная паравертебральная параганглиома была удалена хирургическим путем 6 лет назад. Метастазы в кости обнаружены через 1 год после операции.

Пациент получил 11 циклов радионуклидной терапии. На фоне лечения мультикиназным ингибитором сунитинибом за 4 месяца до поступления в отделение неотложной помощи заболевание было стабилизировано.

Биохимический анализ при поступлении показал избыток катехоламинов: норметанефрин плазмы – 22 111 пг/мл (в 140 раз превышал верхнюю границу нормы (ВГН) – 161,4 пг/мл) и 3-метокситирамин – 2133 пг/мл (в 130 раз выше ВГН – 16,4 пг/мл). Компьютерная томография выявила новые множественные метастазы в печени.

Пациент получил немедленную альфа-адренергическую блокаду, но скончался от прогрессирующего заболевания, которое клинически проявлялось в двусторонней гангрене пальцев ног (отмечены стрелками).

Данный клинический случай был опубликован в JCEM Case Reports.

www.group-telegram.com/us/profendocrinologist.com/2693

3.9K viewsFeb 10 at 14:25

Клинический случай: Катехоламин-опосредованная гангрена, индуцированная параганглиомой

52-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с болезненной гангреной на нескольких пальцах обеих ног. По данным инструментальных исследований было исключно окклюзионное заболевание периферических артерий.

В анамнезе пациента злокачественная параганглиома, не связанная с патогенным вариантом зародышевой линии генов сукцинатдегидрогеназы. Первичная паравертебральная параганглиома была удалена хирургическим путем 6 лет назад. Метастазы в кости обнаружены через 1 год после операции.

Пациент получил 11 циклов радионуклидной терапии. На фоне лечения мультикиназным ингибитором сунитинибом за 4 месяца до поступления в отделение неотложной помощи заболевание было стабилизировано.

Биохимический анализ при поступлении показал избыток катехоламинов: норметанефрин плазмы – 22 111 пг/мл (в 140 раз превышал верхнюю границу нормы (ВГН) – 161,4 пг/мл) и 3-метокситирамин – 2133 пг/мл (в 130 раз выше ВГН – 16,4 пг/мл). Компьютерная томография выявила новые множественные метастазы в печени.

Пациент получил немедленную альфа-адренергическую блокаду, но скончался от прогрессирующего заболевания, которое клинически проявлялось в двусторонней гангрене пальцев ног (отмечены стрелками).

Данный клинический случай был опубликован в JCEM Case Reports.

BY Профессия – эндокринолог