PsyVibes/психиатрия

🔹Вальпроевая кислота (которую так все боятся) - это нормотимический (стабилизирующий настроение) препарат, эффективный как в острой фазе лечения биполярной депрессии, так и в поддерживающей терапии. Его использование в качестве монотерапии удобно, поскольку позволяет обеспечить непрерывность лечения от обострения до поддержания ремиссии.

🔹Эффективность и рекомендации

• Доказательная база: Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность вальпроата в снижении симптомов биполярной депрессии по сравнению с плацебо.

• Рекомендации: вальпроат рекомендуется в качестве препарата второй линии, особенно для пациентов, которым необходимо избегать антипсихотических препаратов или антидепрессантов.

Однако следует отметить, что применение вальпроата у женщин детородного возраста ограничено из-за риска тератогенности и потенциального влияния на репродуктивную функцию.

🔹Дозировка

• Начальная доза: 250 мг 2–3 раза в сутки.

• Повышение дозы: Увеличение на 250–500 мг каждые 1–3 дня, в зависимости от переносимости, до достижения терапевтического эффекта.

• Терапевтический диапазон доз: Обычно от 1500 мг до 2500 мг в сутки.

• Сывороточные уровни: Целевые концентрации вальпроата в плазме составляют 50–125 мкг/мл. Мониторинг уровней в плазме рекомендуется проводить через 3–5 дней после каждого увеличения дозы.

• Режим приема: вальпроат обычно принимают 2 раза в день; существуют также препараты с пролонгированным высвобождением для однократного приема.

🔹Мониторинг и контроль

• Анализы крови: Рекомендуется контролировать уровень вальпроата в плазме, функции печени и количество тромбоцитов каждые 6–12 месяцев или чаще при наличии показаний.

• Оценка эффективности: Проводится через 4–6 недель после начала терапии.

• Побочные эффекты и переносимость: Важно отслеживать возможные нежелательные реакции и корректировать дозу при необходимости.

🔹Побочные эффекты

• Общие побочные эффекты:

• Увеличение массы тела

• Тошнота и рвота

• Выпадение волос

• Тремор

• Легкое возникновение синяков

• Серьезные побочные эффекты (редко):

• Гепатотоксичность: Риск развития печеночной недостаточности; особенно важно мониторировать функции печени в первые 6 месяцев лечения.

• Тромбоцитопения: Снижение количества тромбоцитов; требуется регулярный общий анализ крови.

• Панкреатит: При появлении болей в животе и рвоты следует немедленно обследовать пациента на панкреатит (определение уровней амилазы и липазы).

🔹 Особенности у женщин:

• Репродуктивные нарушения: Увеличенный риск менструальных нарушений и синдрома поликистозных яичников.

• Тератогенность: Высокий риск врожденных пороков развития при приеме во время беременности; использование вальпроата у женщин детородного возраста должно сопровождаться надежной контрацепцией.

🔹Особые рекомендации

• Женщины детородного возраста: Вальпроат следует применять с осторожностью и только в случае, если потенциальная польза превышает риски. Необходимо обсуждать вопросы контрацепции и планирования беременности.

• Комбинированная терапия: При недостаточной эффективности монотерапии вальпроат можно комбинировать с другими нормотимиками или антипсихотическими препаратами.

• Длительная терапия: вальпроат эффективен и для поддерживающего лечения, что делает его универсальным выбором для длительного контроля биполярного расстройства.

www.group-telegram.com/us/psyvibesss.com/84

215 viewsedited  Jan 3 at 11:23

🔹Вальпроевая кислота (которую так все боятся) - это нормотимический (стабилизирующий настроение) препарат, эффективный как в острой фазе лечения биполярной депрессии, так и в поддерживающей терапии. Его использование в качестве монотерапии удобно, поскольку позволяет обеспечить непрерывность лечения от обострения до поддержания ремиссии.

🔹Эффективность и рекомендации

• Доказательная база: Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность вальпроата в снижении симптомов биполярной депрессии по сравнению с плацебо.

• Рекомендации: вальпроат рекомендуется в качестве препарата второй линии, особенно для пациентов, которым необходимо избегать антипсихотических препаратов или антидепрессантов.

Однако следует отметить, что применение вальпроата у женщин детородного возраста ограничено из-за риска тератогенности и потенциального влияния на репродуктивную функцию.

🔹Дозировка

• Начальная доза: 250 мг 2–3 раза в сутки.

• Повышение дозы: Увеличение на 250–500 мг каждые 1–3 дня, в зависимости от переносимости, до достижения терапевтического эффекта.

• Терапевтический диапазон доз: Обычно от 1500 мг до 2500 мг в сутки.

• Сывороточные уровни: Целевые концентрации вальпроата в плазме составляют 50–125 мкг/мл. Мониторинг уровней в плазме рекомендуется проводить через 3–5 дней после каждого увеличения дозы.

• Режим приема: вальпроат обычно принимают 2 раза в день; существуют также препараты с пролонгированным высвобождением для однократного приема.

🔹Мониторинг и контроль

• Анализы крови: Рекомендуется контролировать уровень вальпроата в плазме, функции печени и количество тромбоцитов каждые 6–12 месяцев или чаще при наличии показаний.

• Оценка эффективности: Проводится через 4–6 недель после начала терапии.

• Побочные эффекты и переносимость: Важно отслеживать возможные нежелательные реакции и корректировать дозу при необходимости.

🔹Побочные эффекты

• Общие побочные эффекты:

• Увеличение массы тела

• Тошнота и рвота

• Выпадение волос

• Тремор

• Легкое возникновение синяков

• Серьезные побочные эффекты (редко):

• Гепатотоксичность: Риск развития печеночной недостаточности; особенно важно мониторировать функции печени в первые 6 месяцев лечения.

• Тромбоцитопения: Снижение количества тромбоцитов; требуется регулярный общий анализ крови.

• Панкреатит: При появлении болей в животе и рвоты следует немедленно обследовать пациента на панкреатит (определение уровней амилазы и липазы).

🔹 Особенности у женщин:

• Репродуктивные нарушения: Увеличенный риск менструальных нарушений и синдрома поликистозных яичников.

• Тератогенность: Высокий риск врожденных пороков развития при приеме во время беременности; использование вальпроата у женщин детородного возраста должно сопровождаться надежной контрацепцией.

🔹Особые рекомендации

• Женщины детородного возраста: Вальпроат следует применять с осторожностью и только в случае, если потенциальная польза превышает риски. Необходимо обсуждать вопросы контрацепции и планирования беременности.

• Комбинированная терапия: При недостаточной эффективности монотерапии вальпроат можно комбинировать с другими нормотимиками или антипсихотическими препаратами.

• Длительная терапия: вальпроат эффективен и для поддерживающего лечения, что делает его универсальным выбором для длительного контроля биполярного расстройства.

BY PsyVibes/психиатрия