Forwarded from СОВЕТНИК ПРЕЗИДЕНТА
Вот эта барышня из птенцов гнезда Сергея Владиленовича Кириенко:
Оксана Генриховна Дмитриева — депутат Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации I—VI и VIII созыва от «Партии роста» с 12 октября 2021 года.
В мае — сентябре 1998 года Дмитриева занимала пост министра труда и социального развития РФ в правительстве Сергея Кириенко.
В тот год был самый антисоциальный бюджет по методикам МВФ и Всемирного банка и она «автор» его первой редакции Бюджетного кодекса, за что получила среди коллег прозвище «мать Бюджетного кодекса» - мать бедности.
С 2024 года Оксана Дмитриева входит в партию «Новые люди» - традиция что ли собирать там.
Только что, она сказала, что рождаемость упала потому, что СВО началось.
Но рождаемость упала в 2016 году!!!!!
Резко! Графики Росстата есть.
И как раз эта дама в 1998 году и заложила ту демографическую яму вместе с младореформаторами, в которую мы валимся до сих пор!
И тут вдруг она позволяет себе заявить, что СВО, которое идет менее 3 лет причина демографической ямы, а не 30 лет из работы по западным указкам!
И утверждает, что у них с рождаемостью в Санкт - Петербурге в принципе хорошо (хотя она и ниже чем во время блокады).
А аборты в количестве 519 тыс. только официально и нехватка учреждений родовспоможения которых в северной столице - лишь 21, а клиник частных для аборта аж за 200, но она не согласна и считает, что все хорошо.
Как и почему они тридцать лет сидят и портят все к чему прикасаются и объясните почему нужно делать вид, что это уважаемые люди!
Оксана Генриховна Дмитриева — депутат Государственной думы Федерального собрания Российской Федерации I—VI и VIII созыва от «Партии роста» с 12 октября 2021 года.
В мае — сентябре 1998 года Дмитриева занимала пост министра труда и социального развития РФ в правительстве Сергея Кириенко.
В тот год был самый антисоциальный бюджет по методикам МВФ и Всемирного банка и она «автор» его первой редакции Бюджетного кодекса, за что получила среди коллег прозвище «мать Бюджетного кодекса» - мать бедности.
С 2024 года Оксана Дмитриева входит в партию «Новые люди» - традиция что ли собирать там.
Только что, она сказала, что рождаемость упала потому, что СВО началось.
Но рождаемость упала в 2016 году!!!!!
Резко! Графики Росстата есть.
И как раз эта дама в 1998 году и заложила ту демографическую яму вместе с младореформаторами, в которую мы валимся до сих пор!
И тут вдруг она позволяет себе заявить, что СВО, которое идет менее 3 лет причина демографической ямы, а не 30 лет из работы по западным указкам!
И утверждает, что у них с рождаемостью в Санкт - Петербурге в принципе хорошо (хотя она и ниже чем во время блокады).
А аборты в количестве 519 тыс. только официально и нехватка учреждений родовспоможения которых в северной столице - лишь 21, а клиник частных для аборта аж за 200, но она не согласна и считает, что все хорошо.
Как и почему они тридцать лет сидят и портят все к чему прикасаются и объясните почему нужно делать вид, что это уважаемые люди!
Forwarded from СОВЕТНИК ПРЕЗИДЕНТА
Заметьте, Минтруд включил в меню демографических мер для регионов и губернаторов, среди пунктов прокатов вещей, и комнат по уходу за детьми, - ЭКО. И за это регионы получат софинансирование федерального бюджета, по секрету шепчут региону: возьмите, добавьте.
Затем вдруг комитет по здравоохранению ГД РФ выступил с инициативой включить все аборты в ОМС, при этом меры социальной поддержки на третьего и каждого последующего так и не появились.
Таким образом, прослеживается чья-то очень лоббистская заинтересованность она интегрирована дисперсно, разными путями и инструментами:
1. Программа генетического тестирования на совместимость будущих родителей за счет средств бюджета;
2. Аборты за счет средств бюджета;
3. ЭКО за счет средств бюджета
Таким образом, частный бизнес четко и логично простаивает откачку из бюджета точно не маленьких средств!
Что-то, тут не приятное предчуствуется.
Затем вдруг комитет по здравоохранению ГД РФ выступил с инициативой включить все аборты в ОМС, при этом меры социальной поддержки на третьего и каждого последующего так и не появились.
Таким образом, прослеживается чья-то очень лоббистская заинтересованность она интегрирована дисперсно, разными путями и инструментами:
1. Программа генетического тестирования на совместимость будущих родителей за счет средств бюджета;
2. Аборты за счет средств бюджета;
3. ЭКО за счет средств бюджета
Таким образом, частный бизнес четко и логично простаивает откачку из бюджета точно не маленьких средств!
Что-то, тут не приятное предчуствуется.
Forwarded from Юрист РФ 77
С 5 февраля вступает в силу закон о наставничестве в сфере профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
Текст Закона👇🏻
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202408080132?pageSize=100&index=1
Наставников будет назначать комиссия по делам несовершеннолетних с разрешения родителей и самого ребенка. Выбранный наставник должен будет проводить с подопечным профилактическую работу: беседовать, организовывать досуг, привлекать к волонтерству и всячески содействовать интеллектуальному, физическому и духовному развитию.
Наставников будут выбирать из специального реестра, попасть в который сможет любое лицо или организация, после того, как Минпросвещения одобрит заявку. Перед общением с подопечным наставники должны будут пройти курс подготовки. Закон не предусматривает денежного вознаграждения для наставников, но позволяет им претендовать на господдержку.
Предусмотрено создание реестра несовершеннолетних в трудной жизненной ситуации. Курировать его будет то же министерство, информация о детях будет поступать от профильных органов и учреждений, Росмолодежи и уполномоченных по правам человека.
Основная задача закона, по словам одного из его авторов, депутата Артема Метелева, — снижение повторной подростковой преступности.
Источник: РБК
Инициативные законодатели вряд ли подумали о том, что это станет еще одним из инструментом давления на "не послушных" родителей, пользующихся своим законным правом на отказ от всевозможных оптимизаций в образовании.
Разговаривайте с детьми! Объясняйте.
Бюджет сам себя не попилит, так что "перегибы на местах" скорее всего неизбежны.
Позже дадим серию постов с советами по теме.
С вами 24/7
Юрист РФ 77
Текст Закона👇🏻
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202408080132?pageSize=100&index=1
Наставников будет назначать комиссия по делам несовершеннолетних с разрешения родителей и самого ребенка. Выбранный наставник должен будет проводить с подопечным профилактическую работу: беседовать, организовывать досуг, привлекать к волонтерству и всячески содействовать интеллектуальному, физическому и духовному развитию.
Наставников будут выбирать из специального реестра, попасть в который сможет любое лицо или организация, после того, как Минпросвещения одобрит заявку. Перед общением с подопечным наставники должны будут пройти курс подготовки. Закон не предусматривает денежного вознаграждения для наставников, но позволяет им претендовать на господдержку.
Предусмотрено создание реестра несовершеннолетних в трудной жизненной ситуации. Курировать его будет то же министерство, информация о детях будет поступать от профильных органов и учреждений, Росмолодежи и уполномоченных по правам человека.
Основная задача закона, по словам одного из его авторов, депутата Артема Метелева, — снижение повторной подростковой преступности.
Источник: РБК
Инициативные законодатели вряд ли подумали о том, что это станет еще одним из инструментом давления на "не послушных" родителей, пользующихся своим законным правом на отказ от всевозможных оптимизаций в образовании.
Разговаривайте с детьми! Объясняйте.
Бюджет сам себя не попилит, так что "перегибы на местах" скорее всего неизбежны.
Позже дадим серию постов с советами по теме.
С вами 24/7
Юрист РФ 77
publication.pravo.gov.ru
Федеральный закон от 08.08.2024 № 322-ФЗ ∙ Официальное опубликование правовых актов
Федеральный закон от 08.08.2024 № 322-ФЗ
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Forwarded from СОВЕТНИК ПРЕЗИДЕНТА
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👆 И это, просто напомним, предлагает тот самый человек, который имеет патенты на приготовление и применение смузи из свежеабортированных младенцев для лечения недержания мочи и прочих старческих болезней.
Подробнее здесь: https://www.group-telegram.com/imotvet.com/10559
Уважаемый человек... говорят...
Подробнее здесь: https://www.group-telegram.com/imotvet.com/10559
Уважаемый человек... говорят...
Forwarded from Svetlana Pavlova 🕊
А я как-то уже смотрела патенты этого изобретателя Сухих. Все их можно посмотреть в базе патентов по ссылке:
https://patents.google.com/?inventor=Г.Т.+Сухих
Все это, конечно, не для слабонервных, но все же несколько скринов приведу здесь. Просмотрела первые 30 патентов из 67.
https://patents.google.com/?inventor=Г.Т.+Сухих
Все это, конечно, не для слабонервных, но все же несколько скринов приведу здесь. Просмотрела первые 30 патентов из 67.
Forwarded from Доктор Роберт и окрестности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Буцкая, как обычно, абсолютно некомпетентна. Интересно, есть хоть один вопрос, в котором она что-то понимает?
Она тут заявила:
- Я хочу вам привести пример такой страны, как Польша. Там аборты запрещены, но коэффициент рождаемости один из самых низких в Европе. Не помогает. И этом мы еще не видим, какой там коэффициент смертности. - Татьяна Буцкая, депутат Госдумы.
Что на самом деле: в Польше фактически самый низкий коэффициент материнской смертности в мире - 2, а коэффициент младенческой смертности - 4,2. Это тоже прекрасный показатель, особенно при условии того, что в Польше запрещены евгенические аборты - то есть, дети с врождёнными патологиями развития имеют шансы на жизнь. Даже при условии рождения тяжело больных детей вот такой прекрасный показатель младенческой смертности.
А коэффициенты рождаемости низкие во всей Европе.
Она тут заявила:
- Я хочу вам привести пример такой страны, как Польша. Там аборты запрещены, но коэффициент рождаемости один из самых низких в Европе. Не помогает. И этом мы еще не видим, какой там коэффициент смертности. - Татьяна Буцкая, депутат Госдумы.
Что на самом деле: в Польше фактически самый низкий коэффициент материнской смертности в мире - 2, а коэффициент младенческой смертности - 4,2. Это тоже прекрасный показатель, особенно при условии того, что в Польше запрещены евгенические аборты - то есть, дети с врождёнными патологиями развития имеют шансы на жизнь. Даже при условии рождения тяжело больных детей вот такой прекрасный показатель младенческой смертности.
А коэффициенты рождаемости низкие во всей Европе.
Дзен | Статьи
Депутат Буцкая заявила об отсутствии влияния запрета абортов на демографию
Статья автора «Телеканал 360» в Дзене ✍: Предложение российских ученых о введении законодательного запрета на проведение абортов в частных клиниках запоздало: коммерческие структуры сами отказываются
Forwarded from Юрист Виктория Фоменкова
❗🤬 Поступают сообщения от подписчиков из разных регионов о том, что некоторые школы не допустили учащихся 9 и 11 классов до участия в итоговом собеседовании и сочинении.
И угрожают не допустить ребенка до участия в ОГЭ/ЕГЭ, если родитель не предоставит копию СНИЛС в школу для внесения персональных данных ребенка в ФИС РИС.
Кроме этого, школы заручились поддержкой региональных министерств образования и пугают родителей жалобами в КДН. Особенно массово с этим столкнулись родители школ Краснодарского края.
🧐⁉️Законны ли подобные действия школ? Конечно нет. И это подтвердили в своих ответах Генеральная прокуратура и Рособрнадзор. Также на сторону родителей в данном вопросе встали региональные и областные прокуратуры.
Больше всего возмущает поведение руководителей школ. Они настолько обнаглели, что по каждому поводу стали угрожать родителям обращением в органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, ссылаясь на нарушение прав детей на образование именно со стороны родителей.
❗Поскольку ситуация приобрела сейчас массовый характер, считаю необходимым разместить образец жалобы в прокуратуру на действия школы и управления образования (Министерство образования субъекта).
1️⃣Итак, если вы получили письменный отказ в допуске ребенка к участию в ГИА (или итоговое собеседование/сочинение), а также есть на руках ответ управления образованием вашего района, что отказ школы правомерный, то пишите жалобу в районную прокуратуру, копию рекомендуем отправить в Генеральную прокуратуру РФ
▪️Образец жалобы по ГИА-9
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1566
▪️Образец жалобы по ГИА-11
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1567
👉К образцам жалоб необходимо приложить ответы школы и управления, а также ответы Рособрнадзора и ответ Генеральной прокуратуры РФ
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/409452729/?ysclid=m50tz5wp5i257725725
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1564
https://www.group-telegram.com/familys_law/740
2️⃣Если же руководство школы (или Минобр региона) пугает вас жалобами или необоснованно жалуется на ненадлежащее исполнение вами родительских обязанностей
👉Пишем заявления на его незаконные действия в контрольно-надзорные органы.
▪️Образцы можно найти здесь⬇️
https://www.group-telegram.com/yurist_group31/2670
📌Ещё посты по данной теме ⬇️
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1490
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1500
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1511
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1530
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1538
И угрожают не допустить ребенка до участия в ОГЭ/ЕГЭ, если родитель не предоставит копию СНИЛС в школу для внесения персональных данных ребенка в ФИС РИС.
Кроме этого, школы заручились поддержкой региональных министерств образования и пугают родителей жалобами в КДН. Особенно массово с этим столкнулись родители школ Краснодарского края.
🧐⁉️Законны ли подобные действия школ? Конечно нет. И это подтвердили в своих ответах Генеральная прокуратура и Рособрнадзор. Также на сторону родителей в данном вопросе встали региональные и областные прокуратуры.
Больше всего возмущает поведение руководителей школ. Они настолько обнаглели, что по каждому поводу стали угрожать родителям обращением в органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, ссылаясь на нарушение прав детей на образование именно со стороны родителей.
❗Поскольку ситуация приобрела сейчас массовый характер, считаю необходимым разместить образец жалобы в прокуратуру на действия школы и управления образования (Министерство образования субъекта).
1️⃣Итак, если вы получили письменный отказ в допуске ребенка к участию в ГИА (или итоговое собеседование/сочинение), а также есть на руках ответ управления образованием вашего района, что отказ школы правомерный, то пишите жалобу в районную прокуратуру, копию рекомендуем отправить в Генеральную прокуратуру РФ
▪️Образец жалобы по ГИА-9
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1566
▪️Образец жалобы по ГИА-11
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1567
👉К образцам жалоб необходимо приложить ответы школы и управления, а также ответы Рособрнадзора и ответ Генеральной прокуратуры РФ
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/409452729/?ysclid=m50tz5wp5i257725725
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1564
https://www.group-telegram.com/familys_law/740
2️⃣Если же руководство школы (или Минобр региона) пугает вас жалобами или необоснованно жалуется на ненадлежащее исполнение вами родительских обязанностей
👉Пишем заявления на его незаконные действия в контрольно-надзорные органы.
▪️Образцы можно найти здесь⬇️
https://www.group-telegram.com/yurist_group31/2670
📌Ещё посты по данной теме ⬇️
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1490
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1500
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1511
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1530
https://www.group-telegram.com/juristfomenkova/1538
Forwarded from Полиция Севастополя
В Севастополе по материалам полиции суд назначил поклоннице «чайлдфри» штраф 50 тысяч рублей за пропаганду привлекательности отказа от деторождения
Оперативники Центра по противодействию экстремизму УМВД России по г. Севастополю в ходе мониторинга виртуального пространства установили, что 29-летняя женщина в социальной сети публиковала мизантропические посты, в том числе высказывание о привлекательности отказа от деторождения в пользу беспечного образа жизни.
После вступления в силу изменений законодательства владелица аккаунта не удалила запрещённые материалы со своей страницы и они оставались доступными.
В отношении поклонницы «чайлдфри» сотрудники полиции составили административный протокол по ч. 3 ст. 6.21 КоАП РФ. По решению суда женщине назначено наказание в виде штрафа 50 тысяч рублей.
Оперативники Центра по противодействию экстремизму УМВД России по г. Севастополю в ходе мониторинга виртуального пространства установили, что 29-летняя женщина в социальной сети публиковала мизантропические посты, в том числе высказывание о привлекательности отказа от деторождения в пользу беспечного образа жизни.
После вступления в силу изменений законодательства владелица аккаунта не удалила запрещённые материалы со своей страницы и они оставались доступными.
В отношении поклонницы «чайлдфри» сотрудники полиции составили административный протокол по ч. 3 ст. 6.21 КоАП РФ. По решению суда женщине назначено наказание в виде штрафа 50 тысяч рублей.
Forwarded from Профессия – гинеколог
Стероиды и беременность
Учёные оценили влияние пренатального воздействия системных глюкокортикоидов на развитие психических расстройств у детей.
🔘 Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
🔘 Анализ показал, что назначение глюкокортикоидов для снижения вероятности преждевременных родов увеличивало риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка на 30%, а расстройств аутистического спектра – на 50% в сравнении с отсутствием воздействия таких препаратов.
🔘 Также наблюдалось повышение риска возникновения расстройств настроения, тревожности и стрессовых расстройств на 50%.
🔘 Вероятность интеллектуальных нарушений увеличивалась на 30%.
🔘 У детей, матери которых страдали аутоиммунным или воспалительным заболеванием и принимали кортикостероиды, риск развития расстройств аутистического спектра и синдрома дефицита внимания возрастал на 30%, а интеллектуальных нарушений и расстройств настроения и тревожности – на 40%.
Авторы акцентируют, что при назначении кортикостероидов во время беременности необходимо тщательно взвешивать соотношение «риск/польза».
Учёные оценили влияние пренатального воздействия системных глюкокортикоидов на развитие психических расстройств у детей.
Авторы акцентируют, что при назначении кортикостероидов во время беременности необходимо тщательно взвешивать соотношение «риск/польза».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
☝ Отчёт Кокрейн: https://www.cochrane.org/ru/CD006764/PREG_razlichnye-vidy-lecheniya-kortikosteroidami-do-nachala-prezhdevremennyh-rodov-dlya-uluchsheniya
Препараты дексаметазон и бетаметазон
Препараты дексаметазон и бетаметазон
www.cochrane.org
Различные виды лечения кортикостероидами до начала преждевременных родов для улучшения исходов у младенцев
Forwarded from Рабочая медицина
Экспресс-тесты и ОРЗ:
Я очень старался найти смысл проведения экспресс-тестов на дому или фильтре, но, похоже надёжный тест экспрессом не назовут.
Вторая проблема - он ищет лишь 1-2 патогена из множества возможных вызывающих ОРЗ.
Третья проблема - тест должен влиять на тактику лечения. За исключением противогриппозной ксофлюзы, которая стоит 7-8 тысяч, нет лечения действующего под конкретный патоген. Клинические преимущества использования этих тестов не доказана.
Это стог сена, в которой игла даже не нужна.
Четвёртая - ПЦР с которым сравнивают экспресс-тесты сам не является идеальным и его чувствительность была ниже антител в крови. Получается истинное значения чувствительности обнаружения для экспресс-тестов не более 50% на уровне подбрасывания монеты.
Актуальность:
• Доказательная база для рутинного использования экспресс-тестов недостаточна.
• Большинство доказательств имели низкую или очень низкую достоверность.
• Обзор 179 исследований показал, что быстрые тесты на грипп имеют чувствительность 61,1% и специфичность 98,9%, а на РСВ — 75,3% и 98,7% по сравнению с ПЦР соответственно.
• Качество исследований часто было низким, многие проводились в лабораториях, а не в условиях оказания медицинской помощи.
Влияние на клинические исходы:
• 23 исследования, включённые в обзор, были слишком неоднородны для метаанализа.
• Общий анализ не выявил связи между положительным тестом на RV(респираторные вирусы) и уменьшением назначения антибиотиков или сокращением времени пребывания в больнице у госпитализированных детей с тяжёлым ОРЗ.
• Большинство исследований (83%) имели высокий риск систематической ошибки.
Стрептатест:
• В исследовании участвовало 285 работ. Частота обнаружения стрептококков группы А сопоставима с уровнем бессимптомного носительства (6-11%).
• Антибиотикотерапия может быть неэффективной, так как большинство пациентов с положительным результатом анализа являются носителями.
• Боль в горле обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и часто проходит сама по себе.
• Тестирование должно помогать правильно назначать антибиотики.
• Обзор 38 исследований показал неоднозначные результаты эффективности экспресс-тестов на инфекции в первичной и вторичной медпомощи.
• Чувствительность и специфичность тестов варьировались, экономическое моделирование не подтвердило их экономической эффективности.
Вирусная этиология:
• Метаанализ 17 исследований показал, что чувствительность экспресс-теста Quidel Sofia на грипп ниже целевого уровня (≥80%) по сравнению с ПЦР для обоих типов гриппа A и B, хотя специфичность высока.
• Существенная гетерогенность между исследованиями требует осторожности при интерпретации результатов.
• Исследование, включавшее 159 исследований 26 экспресс-тестов на грипп (RIDT), показало объединённую чувствительность 62,3% и специфичность 98,2% по сравнению с ПЦР или вирусной культурой.
• Чувствительность RIDT оказалась выше у детей (66,6%), чем у взрослых (53,9%), и выше для гриппа А (64,6%), чем для гриппа В (52,2%).
• Неполная отчётность в исследованиях ограничивала оценку влияния факторов, таких как тип образца и длительность симптомов.
• RIDT позволяет предположить, но не исключить грипп.
• NAAT(быстрые тесты амплификации нуклеиновых кислот) показали значительно более высокую чувствительность (91,6% для гриппа A и 95,4% для гриппа B) по сравнению с RIDT(экспресс-тесты) (54,4% и 53,2% соответственно) и DIA (80,0% и 76,8% соответственно).
• Специфичность всех тестов была высокой (>98%).
• Чувствительность была выше у детей, чем у взрослых, за исключением NAAT для гриппа A. Исследования, спонсируемые промышленностью, показали более высокую чувствительность.
• Неполная отчетность создавала риск смещения.
• Метаанализ 17 исследований показал, что экспресс-тесты на грипп H1N1 обладают высокой специфичностью (0,98) и низкой чувствительностью (0,51).
• Чувствительность тестов варьировалась, BinaxNOW показал наихудшие результаты, а QuickVue – лучшие.
• Низкая чувствительность ограничивает их полезность.
#ОРЗ #ОРВИ #антибиотики
Я очень старался найти смысл проведения экспресс-тестов на дому или фильтре, но, похоже надёжный тест экспрессом не назовут.
Вторая проблема - он ищет лишь 1-2 патогена из множества возможных вызывающих ОРЗ.
Третья проблема - тест должен влиять на тактику лечения. За исключением противогриппозной ксофлюзы, которая стоит 7-8 тысяч, нет лечения действующего под конкретный патоген. Клинические преимущества использования этих тестов не доказана.
Это стог сена, в которой игла даже не нужна.
Четвёртая - ПЦР с которым сравнивают экспресс-тесты сам не является идеальным и его чувствительность была ниже антител в крови. Получается истинное значения чувствительности обнаружения для экспресс-тестов не более 50% на уровне подбрасывания монеты.
Актуальность:
• Доказательная база для рутинного использования экспресс-тестов недостаточна.
• Большинство доказательств имели низкую или очень низкую достоверность.
• Обзор 179 исследований показал, что быстрые тесты на грипп имеют чувствительность 61,1% и специфичность 98,9%, а на РСВ — 75,3% и 98,7% по сравнению с ПЦР соответственно.
• Качество исследований часто было низким, многие проводились в лабораториях, а не в условиях оказания медицинской помощи.
Влияние на клинические исходы:
• 23 исследования, включённые в обзор, были слишком неоднородны для метаанализа.
• Общий анализ не выявил связи между положительным тестом на RV(респираторные вирусы) и уменьшением назначения антибиотиков или сокращением времени пребывания в больнице у госпитализированных детей с тяжёлым ОРЗ.
• Большинство исследований (83%) имели высокий риск систематической ошибки.
Стрептатест:
• В исследовании участвовало 285 работ. Частота обнаружения стрептококков группы А сопоставима с уровнем бессимптомного носительства (6-11%).
• Антибиотикотерапия может быть неэффективной, так как большинство пациентов с положительным результатом анализа являются носителями.
• Боль в горле обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и часто проходит сама по себе.
• Тестирование должно помогать правильно назначать антибиотики.
• Обзор 38 исследований показал неоднозначные результаты эффективности экспресс-тестов на инфекции в первичной и вторичной медпомощи.
• Чувствительность и специфичность тестов варьировались, экономическое моделирование не подтвердило их экономической эффективности.
Вирусная этиология:
• Метаанализ 17 исследований показал, что чувствительность экспресс-теста Quidel Sofia на грипп ниже целевого уровня (≥80%) по сравнению с ПЦР для обоих типов гриппа A и B, хотя специфичность высока.
• Существенная гетерогенность между исследованиями требует осторожности при интерпретации результатов.
• Исследование, включавшее 159 исследований 26 экспресс-тестов на грипп (RIDT), показало объединённую чувствительность 62,3% и специфичность 98,2% по сравнению с ПЦР или вирусной культурой.
• Чувствительность RIDT оказалась выше у детей (66,6%), чем у взрослых (53,9%), и выше для гриппа А (64,6%), чем для гриппа В (52,2%).
• Неполная отчётность в исследованиях ограничивала оценку влияния факторов, таких как тип образца и длительность симптомов.
• RIDT позволяет предположить, но не исключить грипп.
• NAAT(быстрые тесты амплификации нуклеиновых кислот) показали значительно более высокую чувствительность (91,6% для гриппа A и 95,4% для гриппа B) по сравнению с RIDT(экспресс-тесты) (54,4% и 53,2% соответственно) и DIA (80,0% и 76,8% соответственно).
• Специфичность всех тестов была высокой (>98%).
• Чувствительность была выше у детей, чем у взрослых, за исключением NAAT для гриппа A. Исследования, спонсируемые промышленностью, показали более высокую чувствительность.
• Неполная отчетность создавала риск смещения.
• Метаанализ 17 исследований показал, что экспресс-тесты на грипп H1N1 обладают высокой специфичностью (0,98) и низкой чувствительностью (0,51).
• Чувствительность тестов варьировалась, BinaxNOW показал наихудшие результаты, а QuickVue – лучшие.
• Низкая чувствительность ограничивает их полезность.
#ОРЗ #ОРВИ #антибиотики
www.journalslibrary.nihr.ac.uk
Diagnostic accuracy of point-of-care tests for acute respiratory infection: a systematic review of reviews
Health Technology Assessment , Published in October 2024