Многие его мысли мне очень созвучны. Вообще, довольно редко бывает, чтобы человек стал руководителем медицинской организации и сохранил здравый взгляд на вещи. Обычно там кукушка слегка съезжает и люди начинают разговаривать птичьим языком приказов и правил.

❗️На острове Сахалин есть работа для врачей с участием в кадровой программе Минздрава области

Предусмотрена единовременная денежная выплата от 1,2 млн до 2 млн рублей.❗️Оплачиваемый переезд, компенсация аренды жилья — до 45 тысяч ₽/месяц, или ипотечных платежей в течение 5 лет.

🩺 Делимся актуальными и «горящими» вакансиями для врачей на Сахалине #вакансии_сахмедик:

🔥 Горящие, самые актуальные вакансии:

• Терапевт, зарплата: 66 000 - 130 000 ₽
• Терапевт участковый, зарплата: 90 000 - 145 000 ₽
• Врач ультразвуковой диагностики, зарплата: 66 000 - 130 000 ₽
• Невролог, зарплата: 104 000 - 145 000 ₽
• Оториноларинголог: 67 000 - 130 000 ₽
• Анестезиолог-реаниматолог, зарплата: 152 262 - 175 000 ₽
• Офтальмолог, зарплата: 90 000 - 121 000 ₽
• Педиатр участковый, зарплата: 98 000 - 154 000 ₽
• Врач-диетолог, зарплата: 140 000 - 160 000 ₽

👉 Весь список вакансий смотрите на сайте https://medsakhalin.ru

#здоровыеострова #регион65 #медицина65

Реклама. ИП Бычкова Наталья Валерьевна (ИНН: 650905999860), erid: 2SDnjeoHHKp

Бросить все и уехать на Сахалин. Причем зарплата диетолога начинается там, где заканчивается зарплата терапевта. Это к вопросу о том, значит ли что-то "сертификат терапевта". Ничего не значит, кроме того, что зарплату будут платить на 10 000 рублей меньше.

Продолжение истории с самой большой базой КТ.

А что вдруг с кадрами стряслось? Все было нормально)

При этом по моим экспертным оценкам, примерно 80-90% КТ делается не по показаниям: тогда, когда достаточно было бы сделать рентген или даже не делать ничего. Скажем, в некоторых московских больницах требуют КТ грудной клетки при устройстве на работу. Количество КТ у некоторых московских пациентов, случайно попадающих в наши края, зашкаливает, а понять, для чего они делались довольно трудно. Многие врачи искренне верят, что рентгенография при пневмонии — устаревший метод. Ну и т. д.

Интересно было бы проанализировать, где дисбаланс. Подозреваю, что значительно выросло количество томографов и исследований, а количество врачей осталось примерно на прежнем уровне.

Но в целом, это вполне закономерный результат стратегии "главное оборудование, с врачами разберемся". Думаю, что и правда разберутся: привлекут из регионов, из соседних стран.

Позволю себе и в этом канале разместить ссылку на наше исследование обучения кардиохирургов. Не с целью похвастаться, а потому что мне это кажется действительно важным. Не только говорить о том, как все плохо (или хорошо), но и попытаться понять, как же оно все работает на самом деле.

Лига защитников пациентов обвинила Минздрав в давлении и намеренном удешевлении клинреков

Глава Лиги защитников пациентов Александр Саверский пожаловался в письме премьер-министру России Михаилу Мишустину, что Минздрав оказывает давление на членов рабочих групп по разработке обновлённых клинических рекомендаций по лечению онкологических заболеваний, передаёт Медвестник.

По словам Саверского, разработчики стали получать неофициальные рекомендации от Минздрава исключить некоторые дорогостоящие инновационные методы противоопухолевой терапии, так как «текущее финансирование не позволяет обеспечить исполнение КР в необходимом объеме». В итоге некоторые врачи-эксперты отказались участвовать в разработке новых КР.

В доказательство Саверский приложил к письму протокол совещания рабочей группы по эффективности применения противоопухолевой терапии во главе с министром здравоохранения РФ Михаилом Мурашко, где замминистра Евгению Камкину дали поручение совместно с Депздравом Москвы, Научным центром экспертизы средств медицинского применения, Центром экспертизы и контроля качества медпомощи и Росздравнадзором «проработать предложения по доработке клинических рекомендаций по раку легкого, молочной железы, почки, предстательной железы, колоректальному раку и меланоме, включая подходы к определению показаний, назначению и проведению противоопухолевой терапии онкологическим пациентам». По словам главы пациентской Лиги, эти органы и организации по закону не вправе участвовать в «доработке клинических рекомендаций», а такое поручение — грубое вмешательство в компетенции врачебного профессионального сообщества.

Кроме того, глава ассоциации онкопациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова отметила, что в некоторых уже готовых клинических рекомендациях, по которым ведётся обсуждение, перенесли на более поздний срок или вообще отменили введение ряда инновационных лекарственных препаратов либо что лекарственные схемы не соответствуют международным рекомендациям: сочетания препаратов и дозировки вызывают сомнения в эффективности терапии. Ассоциация также готовит обращения в госорганы с требованием вернуть КР в полном объеме.

В Минздрав России «МВ» направил запрос по этому поводу.

Может быть Михаил Ласков прокоментирует. На мой взгляд интересная новость. Какой-то зачаток общественной дискуссии по поводу клинреков и госгарантий. Если бы еще не тошнило от всех участников :)

У меня ни одна из упомянутых инстанций, включая неупомянутых экспертов, не вызывает ни малейшего доверия, ни в плане компетенции, ни в плане репутации и чистоты помыслов. Тем не менее, даже такая дискуссия — уже хорошо. На мой взгляд, непременным условием всех таких решений должна быть полная открытость всех обсуждений, с публикацией протоколов и обоснований. "Чтобы глупость всякого видна была."
Но сам конфликт вполне реальный: государство не может оплачивать всё, особенно с учетом того, что современные онкологические препараты стоят очень дорого (сотни тысяч рублей), а эффективность их иногда близка к нулю (типа статистически значимого увеличения медианы выживаемости вдвое, с двух месяцев до четырех).

На Сахалине 70% выписанных врачами рецептов не соответствовало клиническим рекомендациям

Об этом заявил министр здравоохранения региона Владимир Кузнецов на пленарном заседании конгресса «Информационные технологии в медицине». Ведомство проанализировало соответствие льготных рецептов клиническим рекомендациям.

Результаты получили после обработки данных о врачебных назначениях с помощью цифрового сервиса «Электронный клинический фармаколог». Проверка показала, что только треть льготных рецептов, выписанных региональными врачами, соответствует клиническим рекомендациям.

В остальных случаях, по словам главы сахалинского Минздрава, происходило прямое противоречие в действии препаратов по возрасту, по дозировке, по снижению эффективности каждого лекарства в отдельности, а также «имели факты недопустимого одновременного назначения медикаментов».

В завершении темы, Кузнецов отметил, что ведомство пытается сделать так, чтобы «врач не мог выписать не тот препарат». В свою очередь, Минздрав будет подсказывать и помогать «правильно назначать лекарственные препараты».

Ещё хорошее. ИИ попытался распознать врачебный почерк и завис. Точнее, оказалось, что дело было не в почерке.
Как думаете, кто раньше устанет, цифровизаторы или врачи?

конечно прокомментирую: когда принимали порядок оказания медпомощи по онкологии, где закрепляли пациентов за учреждениями по району, отменяли выбор врача и медорганизации пациентами да еще по сути и онкологию как специальность отменили (путем запрета на принятие решения по определенными нозологиям без нмиц), то Боровова улыбалась и махали, говорила, что все правильно и химиотерапию нельзя делать в квартире (в которых расположены некоторые частные клиники))

Закон обратной доступности (inverse care law) в действии или breaking bad news по-русски.
Еще лет 10 назад онкологи писали таким пациентам на клочке бумажки "лечение по м/ж", и все понимали, что это способ сообщить плохие новости. Ну как умели.
Сейчас вместо этого гоняют по ПЭТ/КТ и МРТ, добиться которых трудно. Лечить пациентку, конечно, никто не собриается, но хоть погоняют. У нее большой асцит и от него ей плохо. Но сделать лапароцентез — проблема, потому что во вторник опять к онкологам на консультцию или еще на что-то. Все будние дни расписаны обследованиями, договорились, что сделаем лапароцентез, но чтобы заодно сдать анализы и во вторник утром уже куда-то ехать. А то очередь пройдет и у анализов истечет срок годности. Больше всего пациенты боятся этого, что не запрыгнут в какой-то мифический поезд.
Сообщение плохих новостей выглядит как-то иначе, чем в системе SPIKES. Диагноз больные уже знают, а сообщить им надо, что лечить их никто не будет, а все эти дообследования — обман и способ затянуть. Тут и этические сложности какие-то другие.
В общем, начинаю ценить советскую онкологию, жестокую как ссаная тряпка, но хотя бы не дающую никаких надежд.

p.s. Ну и конечно в списке обследований по м/ж есть эхокардиография. Куда же без нее 40-летней женщине. Делали полтора месяц назад, но заключение годно месяц. Вдруг у нее фракция выброса снизилась за это время?
А перед фиброронхоскопией консультация фтизиатра. А то вдруг это все туберкулез!