Обморожения и гипотермия

Обморожение
Обморожение — это разновидность термической травмы, при которой воздействие низкой температуры повреждает клетки и ткани какой-либо части тела человека вплоть до их отмирания. Травма имеет следующий механизм развития – под воздействием низких температур либо при стечении неблагоприятных погодных условий мелкие кровеносные сосуды, в первую очередь, на выступающих частях тела спазмируются, кровообращение нарушается, клетки и ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинают отмирать.
Оказание первой помощи при переохлаждении и отморожении
1.Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
2.Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, делать теплые ванночки, согревающие компрессы, прикладывать грелку, смазывать кожу маслами и жирами. Растирание снегом водит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
3. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожении тканей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри - кнаружи».
4. Если пострадавший находится в сознании, предложить ему обильное горячее питье и горячую пищу.
5.Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять обувь и одежду.
6. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность
В развитии отморожения следует различать два периода: 
скрытый (дореактивный, период тканевой гипотермии) и реактивный (после согревания тканей). 
В дореактивном периоде пораженные конечности белого цвета, холодны на ощупь, болевая и температурная чувствительность отсутствует. После согревания белый цвет сменяется яркой гиперемией или цианозом. Отмечаются нарушения чувствительности – анестезия, гиперэстезия, разнообразные парестезии (чувство одеревенелости, омертвения, жара или холода, ползанья мурашек). Признаком начала реактивного периода, наряду с повышением температуры тканей, является появление и нарастание отечности конечности. Местные изменения, по которым можно судить о гибели тканей, выявляются не сразу. 
Оказание помощи:
1.Прекратить дальнейшее местное и общее охлаждение
2.Выполнить теплоизоляцию поражённых сегментов конечностей, предотвращая их согревание «снаружи» (наложить ватно-марлевые повязки со слоем серой ваты толщиной не менее 5 см или теплоизолирующие повязки из подручных средств). Такую повязку следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей и внесения пострадавшего в теплое помещение. 
3. Обеспечить общее согревание пострадавшего (укутывание, горячее питье и т.п.)
4.Согревать конечности на протяжении: грелки в проекции крупных артерий отмороженной конечности.
5.Медикаментозно:
➖ Инфузионная терапия - растворы обязательно вводятся в подогретом виде
➖ Ацетилсалициловая кислота 0,5 г. внутрь
➖ Аскорбиновая кислота 5 мл
➖ Димедрол 2 мл 
➖ Никотиновая кислота 1 мл
➖ Пентоксифиллин 5 мл
➖ Цефазолин 2г

Переохлаждение, приводящее к "металлическому" обморожению, от контакта мокрой кожи под одеждой с металлом и при воздействии ветра. Это частое состояние бывает у бойцов после поездки на броне. Вопрос в том на сколько оно выражено.
На фото боец, который несколько дней был постоянно мокрый и все время перемещался на броне. 
ПЕРЕОХЛОЖДЕНИЕ (гипотермия) — понижение температуры тела, возникает при массивной кровопотере и шоке. При гипотермии снижается свертываемость крови и кровотечение усиливается. 
При остановки любого массивного кровотечения необходима профилактика гипотермии
Предотвращение гипотермии:
Защитить раненого от погоды (снег, дождь, ветер);
Не снимать одежду если она сухая;
Заменить мокрую одежду на сухую
Исключить контакт с землей
Укрыть раненого подручными средствами
Использовать спасательное(изотермическое одеяло;
Положить грелки на переднюю часть туловища