#рекомендации
Пока готовилась к занятию по первой помощи (да, мы тут и такое практикуем), нашла вот такое приложение Красного Креста. Приложение сформирует алгоритмы первой помощи под ваши условия жизни (климат, доступ к медицине и место работы). Пока я тестировала раздел с курсом ПП, который можно пройти для обучения, но есть и раздел "оказать помощь", который работает в режиме онлайн: отвечаешь на вопросы что с пострадавшим, и приложение дает указание, что делать. Обучающий курс очень простой и не содержит лишней воды, а также вредных советов. Медикам, которых на канале большинство, будет полезно приложение для преподавательской работы. Не реклама.

Женщины в Заполярье

Всех очень интересует, как живется женщинам в мужском коллективе в суровых условиях севера. Начнем с того, что коллектив смешанный. Помимо женщин-медиков здесь еще есть уборщицы и повара. В процентном отношении мужчины все же преобладают, но это даже плюс в каком-то смысле. Отношение очень хорошее, в том числе как к врачу - другого врача ближайшие два месяца тут не предвидится.
Ввиду все большего количества женщин в вахтовых поселках в наш медпункт даже завезли тесты на беременность.
И еще хочу рассказать о дефиците предметов личной и интимной гигиены. Здесь есть и мыло, и бумажные полотенца в достаточном количестве. В буфете даже продается шампунь "три в одном", которым заодно можно помыть домашних животных и коврики в машине. Но об интимной гигиене женщинам придётся позаботиться самим. Я не прогадала, когда уделила этому пункту чуть ли не половину ручной клади. То же касается уходовой косметики. Если соберетесь в такое путешествие, возьмите гель для душа и пенку для умывания, которыми привыкли пользоваться. От шампуня "три в одном" с непривычки можно и облысеть.
Далекий от медицины пост получается, но если уж решил рассказать о Заполярье, надо рассказывать все.
#Заполярье #трудовые_будни

Впервые за неделю здесь появилось солнце

Заносят ко мне в медпункт (буквально заносят) молодого парня.
- помогите!
- что случилось с ним?
- он холостой!
- пусть обращается с этой проблемой по месту жительства!
#диалоги_скорой_помощи

Проводила сегодня занятие по первой помощи. Состоялся такой разговор:
- зачем вы нам все это рассказываете? В алгоритмах такого нет.
- А в жизни есть.
- а в жизни никто эту вашу реанимацию делать не будет. Все будут стоять и ждать вас.
- но ведь я же учу вас, чтобы делали.
- а если мы что-то сделаем не так и нас посадят?

Да, этот страх распространяется все быстрее. Он забрал больше жизней, чем неграмотность и некомпетентные ОБЖшники.
Так правда ли, что вас могут посадить за некачественное оказание первой помощи?
Мы не будем сейчас говорить о медиках. Допустим, вы прохожий или сотрудник предприятия с навыками первой помощи. Вас нельзя привлечь к ответственности, если вы во время реанимации сломали пострадавшему два ребра, как бы родственникам пострадавшего этого не хотелось. К ответственности вас привлекут, если вы, например, пытались провести коникотомию по доктору Хаусу или вообще "реанимировали" пострадавшего, который вам сопротивлялся, оставив на нем множество гематом.
А за неоказание первой помощи вас тоже могут привлечь к ответственности, если вы, например, были участником ДТП. Но в случае неоказания помощи вы можете легко оправдаться, сказав волшебную фразу: "я не чувствовал себя в безопасности".
Почти всегда первая помощь - это не юридическая ответственность, а показатель зрелости нашего общества.
#первая_помощь

Если вам уже наскучила моя арктическая повесть, отвлекитесь рассказом о солнечном Никарагуа в рубрике #врачииграницы
Ксения - врач-реаниматолог и волонтер проекта Health&Help. На этом канале она уже рассказывала о своей работе в Гватемале. Еще Ксения ведет канал Книга Джунглей, где рассказывает о своей работе в тропиках. Сейчас Ксения живет и работает в Никарагуа и рассказывает о медицине и жизни в этой стране в интервью с Ночной охотой🇳🇮 https://dzen.ru/a/aCAjV5qvmWBmJllX
Напоминаю, что подписка на Дзен админа обязательна😇

Вернувшись к амбулаторной работе, я вспомнила как же тяжело соблюдать принцип "не навреди". Ты автоматически становишься плохим врачом, если:
- вместо капельницы "красоты и здоровья" или хотя бы уколов просто выдал пациенту пачку поливитаминов;
- не назначил антибиотик на температуру;
- и даже, о боже, не дал противовирусное;
- а вместо укола анальгина дал парацетамол.
А со временем в потоке бессвязных обращений я начала смутно узнавать... Симптомы абстиненции.
И вдруг совершенно ясно осознала: пациент сам знает, чем ему лечиться: противовирусными или антибиотиком. Дай ему, то что он просит, а свое врачебное искусство оставь тому, кто пришел не за таблеткой, а за лечением.
#вредные_советы

История одной полярной любви🧭

Когда эколог А. обнаружил, что влюбился и захотел быть ближе к даме своего сердца, докторице здравпункта, он решил заболеть. К выбору болезни А. подошел ответственно. Если сказать, что болит голова, докторица даст ибупрофен и вытолкает из медпункта. Если начать говорить о сердечных делах, медичка, чего доброго, заподозрит "предынфарктное состояние" и вызовет вертолет. От болей в пояснице докторша сразу назначала десяток уколов. А. решил пожаловаться на звон в ушах. Звон в ушах, по мнению А., представлял собой сложную диагностическую проблему, и пока девушка будет с ней разбираться, он согреется ее душевным теплом. Но докторша блеснула умным словом "абстиненция" и выдала А. пачку витаминов. На этом консультация закончилась.
На следующий день А. пожаловался, что ухо не только звенит, но и стреляет. Эта подробность должна была пробудить в медичке какие то чувства. Но докторша выдала А. какие-то капли, в ещё посоветовала ходить в шапке. От слова "шапка" в душе полярника А. наступила весна.
На следующий день он снова явился в медпункт и сказал, что ухо перестало слышать. Тут докторша показала свое истинное лицо. Она написала направление на эвакуацию и, недобро улыбаясь, добавила: "попутным транспортом". Эвакуация предстояла в ближайшую медсанчасть. Ближайшую по меркам Сибири. Медсанчасть находилась где-то в тундре. А. испытал разочарование. Любовь прошла, как короткое полярное лето. Он пошел обедать. Буфетчица Гуля могла дать ему каплю женского тепла, в котором так упорно отказывала докторша.
А докторша позвонила начальнику А. и сказала, что у него гайморит и надо ехать в медсанчасть. Начальник выволок А. из столовой и закинул в попутный транспорт, который оказался грузовиком. Грузовик долго трясся по подтаявшему зимнику, а в пункте назначения обнаружилось, что А. пропал - выпрыгнул из кузова и ушел, кажется, к оленеводам.
#лирика

Чтобы вы не думали, что мы тут деградируем, все что вы хотели и не хотели знать о гемосорбции в следующем посте
#мем

Все, что вы хотели и не хотели знать о гемосорбции при сепсисе: https://telegra.ph/Gemosorbciya-pri-septicheskom-shoke---za-i-protiv-05-13
#лонгрид #сепсис #зарубежное

Сбой циркадных ритмов - существенная проблема для Заполярья. Кто-то пьет снотворные, более продвинутые - мелатонин. Но самое продвинутое решение изображено на фото
#трудовые_будни #ямал

Интересная статья о "полярном безумии" - остром психозе, вызванном отсутствием смены дня и ночи, социальной изоляцией и суровыми условиями арктической экспедиции.
В нашем медпункте, между прочим, отсутствует набор экстренной психиатрической помощи (антипсихотики и средства фиксации). Зато почему-то есть акушерская укладка....
#Заполярье

Занятие по BLS
- обнаружен мужчина, без сознания, без дыхания, проводится СЛР... А что такое СЛР?
- слесарно-ремонтные работы
- понял
#диалоги_скорой_помощи

Медведь был замечен в 2 км от моего медпункта. А как началось ваше утро?🌞
#ямал #дневная_охота

Мои проблемы в стационаре: интересно, это сепсис или аутоиммунный гепатит? Дать посильнее антибиотик или шлепнуть гормонов? А может то и другое?
Мои проблемы на месторождении: столовая выглядит прилично, санпины соблюдаются. Почему же у всех понос и когда этот медведь перестанет бродить под окнами?
#трудовые_будни

Этапный эпикриз

Сегодня 10 дней как я работаю на полуострове Ямал. Без права самовольного выезда за территорию, без парков и походов в кино. При этом я чувствую себя отдохнувшей и заряженной на новые подвиги. Для здорового образа жизни здесь есть все необходимое: теплый вагончик для сна и 8 часов этого сна каждые сутки, трёхразовое полноценное питание в столовой (заставляю себя съедать не менее 400 г свежих овощей и фруктов), спортзал 2 раза в неделю. В медпункте также есть wi-fi (но не всегда), у меня есть возможность заниматься английским и проходить первичку по УЗИ онлайн (и практиковаться на нашем аппарате). Рабочие занятия мы с фельдшером распределили следующим образом: на мне амбулаторный прием, ведение амбулаторных карт и отчеты начальству и занятия по первой помощи, фельдшер ведет медосмотры, уборку и раз в неделю кошмарит столовую, а еще выполняет мои плановые назначения (когда я назначаю курсы инъекций). Усилившие нашу команду УЗИст и кардиолог ведут диспансеризацию. Врач скорой помощи с фельдшером на бригаде выезжает на отдалённые площадки на вызов. Я очень рада, что в нашем коллективе хорошая психологическая обстановка, потому что бежать отсюда особо некуда, помещения тесные, а самолет бывает три раза в месяц.
#трудовые_будни #Заполярье

Карского моря вам в ленту (фото летнее, поделились коллеги)

Вчера обсуждали с коллегами случаи из рубрики "кошмар врача": ситуации, из-за которых вы едва не остались без премии/без работы/без свободы. И вдруг один из нас спросил: а что вы думали в этот момент? Вы вообще думали о пациенте? Нет, не думали. И это совершенно нормально сначала заботиться о себе, а затем о ближнем. Но знаете, что я никогда не прощу Минздраву? Что он превращает нас в бесчувственных животных. Он превращает нас в зондеркоманду. Наша задача - убирать трупы за безжалостной машиной Минздрава. И мы понесем наказание за участие быстрее, чем они. Вот только еще есть время сломать колесо.
#на_обрывках_кардиограммы

Хороший сотрудник - это не тот, который книжки читает и шибко умный. А который заткнулся и что-то делает.
#диалоги_реанимации

Материк здесь называют Землей. Просто Землей, с большой буквы.
В нашем вагончике царила послеобеденная идилия. Фельдшер считал медкнижки, я от нечего делать обучала уборщицу основам СЛР. Пересчитав медкнижки, мы с фельдшером отправились кошмарить столовую. Зелень в столовой закончилась. И по весенней распутице она до нас нескоро доберется. Зато оленины был целый морозильник. Огромный такой морозильник, в который в фильмах ужаса запирают главного героя. Оленину продавали местные. Местных было не так много, всего двое на весь Ямальский район.
Ограниченное личное пространство - маленький вагончик на двоих и кабинетик медпункта на четверых - компенсировалось неограниченным пространством общественным . Тундрой то есть.
Зашёл эколог. Эколог был самым бесполезным человеком на вахте, после геолога. Он собирал крышечки от бутылок и рассказывал буфетчицам про глобальное потепление. Геолог охранял недра. Но судя по тому что промысел процветал, охрана у недр была так себе. И вот этот бездельник эколог зашел поболтать с девчонками о глобальном потеплении. Он рассказал, что совсем скоро нас ждет смерть и гибельный ужас. Но тундры это не коснётся. Тундра превратится в райские сады.
- когда уже закончатся эти брачные игры. - Вздохнул сантехник, починяя нам аппарат ИВЛ. Из всех техников на станции он, как оказалось, больше всего разбирался в дыхательной аппаратуре. От сантехника вчера ушла жена, он узнал об этом благодаря интернету.
- для брачных игр пока не сезон. - компетентно отозвался эколог. Потом кое-что сообразил и полез в драку. Дело закончилось миром опять же благодаря интернету. Оба участника конфликта принялись строчить служебки друг на друга. Я усадила фельдшера шить смирительную рубашку и пошла пересчитывать мешки для трупов. В бесконечный полярный день это занятие приводило меня в душевное равновесие.
#на_обрывках_кардиограммы #Заполярье