Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – одни из самых используемых препаратов для лечения различных состояний желудочно-кишечного тракта во всем мире.

По данным крупного международного исследования, ИПП принимают 23,4% взрослого населения, а доля назначений этих препаратов, особенно на длительный период времени, стабильно растет.

В клинической практике ИПП назначают:

🔵при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
🔵гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ),
🔵эрадикации Helicobacter pylori,
🔵функциональной диспепсии,
🔵НПВП-гастропатии,
🔵хроническом панкреатите,
🔵синдроме Золлингера - Эллисона
и при ряде других заболеваний.

В основном клинические рекомендации регламентируют назначение ИПП в минимально эффективной дозе на минимальный срок (как правило, этот период составляет 4-8 недель), за исключением некоторых показаний, таких как осложненное течение ГЭРБ и пищевод Барретта или профилактика НПВП-ассоциированных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов высокого риска.

❗️По данным анализа Shanika с соавт., часто пациенты получают ИПП длительно (более года – 25,1% пациентов) и в высоких дозах (до 63,7% пациентов).

В последние годы были опубликованы работы, в которых сообщалось о возможных рисках развития нежелательных явлений на фоне избыточного снижения секреции соляной кислоты. Это требует тщательного взвешивания реальной пользы и потенциальных рисков длительного применения ИПП в клинической практике на основе доказательной медицины.

❗️Больные, у которых есть показания к назначению ИПП, должны принимать их в оптимальной дозе, позволяющей поддерживать клиническую, эндоскопическую и морфологическую ремиссию кислотозависимых заболеваний.

С другой стороны, выбор конкретной молекулы ИПП должен исходить из нозологии и соответствующего уровня кислотоподавления. Известно, что в клинической практике ИПП часто назначают:

🔸без достаточных оснований,
🔸в слишком высокой дозировке,
🔸с неадекватно продолжительным сроком.

Такая ситуация делает важной стратегию депрескрайбинга – снижения дозы ИПП до минимально эффективной и минимизация кратности их приема при наличии соответствующих показаний, а также выбор оптимального ИПП либо полностью отмена препарата.

Процесс депрескрайбинга ИПП включает в себя следующие этапы:

🔵тщательный сбор лекарственного анамнеза,
🔵выявление препаратов, потенциально не сочетающихся с ИПП,
🔵определение возможности прекращения приема лекарственных средств,
🔵планирование режима отмены,
🔵обеспечение мониторинга и поддержки.

➡️ Полный текст статьи смотрите на сайте. Как пересмотреть показания к длительному назначению ИПП и убедиться, что вы все делаете правильно – показали в алгоритме.

#anamnesis_morbi@newtjournal