Гематологический ликбез

🧪Современные лаборатории предполагают возможность оценить содержание в организме разнообразных микроэлементов от марганца до молибдена.

❓Имеют ли какие-то из них отношение к показателям клинического анализа крови? - Да.
И вместо всем известного железа, сегодня поговорим о меди.

Дефицит меди действительно может вызывать изменения в общем анализе крови:

⚪️ нейтропению,
🔴 анемию (обычно нормоцитарную или макроцитарную при сочетании с дефицитом В12 и/или фолиевой кислоты).

Помимо этого дефицит меди может приводить к:
• мышечной слабости,
• атаксии (нарушениям координации),
• когнитивным нарушениям.

❓Значит ли это, что нам всем стоит периодически проверять концентрацию меди в крови? Точно нет.
❓А стоит ли исключать дефицит меди у всех пациентов с анемией или нейтропенией? Видимо, тоже нет.

Дело в том, что дефицит меди только за счет недостаточного ее содержания в пище крайне маловероятен.

Но есть ситуации, когда он все-таки возможен (и часто сочетается с другими дефицитами, например, витамина В12):
🔸 пациенты после бариатрических операций на желудке,
🔸пациенты на парентеральном питании с недостаточным содержанием меди,
🔸пациенты с тяжелыми нарушениями кишечного всасывания,
🔸избыточная хелация при болезни Вильсона-Коновалова (то есть, если терапия, направленная на удаление из организма вредного избытка меди, оказывается излишне интенсивной),
🔸избыточное потребление цинка (так как цинк и медь конкурируют за всасывание в кишечнике).
Лично я подобным не сталкивалась, но в литературе такие ситуации описаны на фоне злоупотребления цинк-содержащими минеральными добавками, а также при съедании маленьким детьми цинковых кремов и присыпок.
🔸в редких случаях дефицит меди бывает обусловлен болезнью Менкеса, Х-сцепленным наследственным дефектом белка, обеспечивающего всасывание меди в кишечнике. Заболевание проявляет себя уже в первые месяцы жизни задержкой роста, прогрессирующими неврологическими нарушениями, остеопорозом, гипопигментацией кожи и характерным видом бесцветных жестких курчавых волос.

🧐Одним, словом: чтобы подозревать у пациента дефицит меди, нужно видеть характерные симптомы и обнаружить в анамнезе факторы риска.

🤨 А вот исследование концентрации меди в рамках чек-апов или обследования пациентов без характерных жалоб, на мой взгляд, не имеет смысла.

Я несколько раз встречала пациентов без факторов риска, у которых было случайно выявлено снижение концентрации меди в крови. Эта находка обычно приводила к дополнительному обследованию, но в итоге не подтверждалась в контрольных анализах.

Здравый смысл нужен во всем. А в анализах крови - особенно 😅

#про_анализы

www.group-telegram.com/sa/hem_likbez.com/93

3.3K viewsJan 5 at 11:19

🧪Современные лаборатории предполагают возможность оценить содержание в организме разнообразных микроэлементов от марганца до молибдена.

❓Имеют ли какие-то из них отношение к показателям клинического анализа крови? - Да.
И вместо всем известного железа, сегодня поговорим о меди.

Дефицит меди действительно может вызывать изменения в общем анализе крови:

⚪️ нейтропению,
🔴 анемию (обычно нормоцитарную или макроцитарную при сочетании с дефицитом В12 и/или фолиевой кислоты).

Помимо этого дефицит меди может приводить к:
• мышечной слабости,
• атаксии (нарушениям координации),
• когнитивным нарушениям.

❓Значит ли это, что нам всем стоит периодически проверять концентрацию меди в крови? Точно нет.
❓А стоит ли исключать дефицит меди у всех пациентов с анемией или нейтропенией? Видимо, тоже нет.

Дело в том, что дефицит меди только за счет недостаточного ее содержания в пище крайне маловероятен.

Но есть ситуации, когда он все-таки возможен (и часто сочетается с другими дефицитами, например, витамина В12):
🔸 пациенты после бариатрических операций на желудке,
🔸пациенты на парентеральном питании с недостаточным содержанием меди,
🔸пациенты с тяжелыми нарушениями кишечного всасывания,
🔸избыточная хелация при болезни Вильсона-Коновалова (то есть, если терапия, направленная на удаление из организма вредного избытка меди, оказывается излишне интенсивной),
🔸избыточное потребление цинка (так как цинк и медь конкурируют за всасывание в кишечнике).
Лично я подобным не сталкивалась, но в литературе такие ситуации описаны на фоне злоупотребления цинк-содержащими минеральными добавками, а также при съедании маленьким детьми цинковых кремов и присыпок.
🔸в редких случаях дефицит меди бывает обусловлен болезнью Менкеса, Х-сцепленным наследственным дефектом белка, обеспечивающего всасывание меди в кишечнике. Заболевание проявляет себя уже в первые месяцы жизни задержкой роста, прогрессирующими неврологическими нарушениями, остеопорозом, гипопигментацией кожи и характерным видом бесцветных жестких курчавых волос.

🧐Одним, словом: чтобы подозревать у пациента дефицит меди, нужно видеть характерные симптомы и обнаружить в анамнезе факторы риска.

🤨 А вот исследование концентрации меди в рамках чек-апов или обследования пациентов без характерных жалоб, на мой взгляд, не имеет смысла.

Я несколько раз встречала пациентов без факторов риска, у которых было случайно выявлено снижение концентрации меди в крови. Эта находка обычно приводила к дополнительному обследованию, но в итоге не подтверждалась в контрольных анализах.

Здравый смысл нужен во всем. А в анализах крови - особенно 😅

#про_анализы

BY Гематологический ликбез