Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

👩 Болезнь Грейвса-Базедова

Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
"Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова)" (код МКБ – Е 05.0) представляет собой аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией

✅Диагноз основывается на характерной клинической картине, лабораторных показателях (высокий уровень свТ4 и свТ3 и низкое содержание ТТГ в крови). Cпецифическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ

✅Клиника
Повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потерю веса. Нередко больные отмечают увеличение ЩЖ, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции

🙈 Примерно у 40 — 50% пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется
поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, коньюктивы, слезной железы). У больных развивается спонтанная ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, хемоз, проптоз, ограничение подвижности глазодвигательных мышц

🚶‍♂️ Лечение
Лечение тиреотоксикоза, обусловленного гиперпродукцией тиреоидных гормонов, начинается с приема тиреостатиков

Пациентам с узловым/многоузловым токсическим зобом показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия. Длительное лечение тиамазолом целесообразно лишь в случаях невозможности выполнить радикальное лечение (престарелый возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии)

✅Дифференциальная диагностика проводится с: тиреотоксикозом, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани:
- тиреотоксической фазой АИТ
- подострым тиреоидитом
- послеродовым тиреоидитом
- лучевым тиреоидитом
- амиодарон-индуциированным тиреотоксикозом
- тиреотоксикозом, вызванным избыточной продукцией ТТГ, вследствие ТТГпродуцирующей аденомы гипофиза или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам

📝 Не забывайте делиться со своими коллегами 🤩

#эндокринология #тиретоксикоз

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.group-telegram.com/sa/lvrach.com/1528

2.8K viewsNov 24, 2024 at 16:52

👩 Болезнь Грейвса-Базедова

Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
"Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова)" (код МКБ – Е 05.0) представляет собой аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией

✅Диагноз основывается на характерной клинической картине, лабораторных показателях (высокий уровень свТ4 и свТ3 и низкое содержание ТТГ в крови). Cпецифическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ

✅Клиника
Повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потерю веса. Нередко больные отмечают увеличение ЩЖ, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции

🙈 Примерно у 40 — 50% пациентов с ДТЗ развивается эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется
поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, коньюктивы, слезной железы). У больных развивается спонтанная ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, хемоз, проптоз, ограничение подвижности глазодвигательных мышц

🚶‍♂️ Лечение
Лечение тиреотоксикоза, обусловленного гиперпродукцией тиреоидных гормонов, начинается с приема тиреостатиков

Пациентам с узловым/многоузловым токсическим зобом показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия. Длительное лечение тиамазолом целесообразно лишь в случаях невозможности выполнить радикальное лечение (престарелый возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии)

✅Дифференциальная диагностика проводится с: тиреотоксикозом, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани:
- тиреотоксической фазой АИТ
- подострым тиреоидитом
- послеродовым тиреоидитом
- лучевым тиреоидитом
- амиодарон-индуциированным тиреотоксикозом
- тиреотоксикозом, вызванным избыточной продукцией ТТГ, вследствие ТТГпродуцирующей аденомы гипофиза или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам

📝 Не забывайте делиться со своими коллегами 🤩

#эндокринология #тиретоксикоз